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老年湿疹患者需要怎么治疗好
人民解军军区第一医院 李邻峰教授 【摘要】目的研究老年湿疹患者Tht／Th2细胞因子的血清水平与湿疹
的发展及其临床表现的相 关性。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测
定50例老年湿疹患者(≥60岁)白介素(1L)- 2、4、lo、12和肿瘤坏死
因子(TNF-a)的血清水平并与34例健康老年人(对照组)进行比 较；比
较急性和幔性。或泛发性和局限性湿疹上述细胞因子的水平差异。结
果老年湿疹组IL一 2((15．03±0．47)
湿疹是一种常见、病因不清的炎症性皮肤疾病。本病可发生于各年龄< br>阶段，临床上泛发型往往见于60岁以上的老年人，病情更易迁延．治
疗棘手。目前T辅助细胞( Thl／Th2)的免疫在湿疹发生发展中的变化，
临床常采用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗老年性皮炎湿疹是 国内外学者关
注的热点，同时也取得了非常满意效果。而对于老年湿疹患者，国内
外此方面研究 报道亦不多见。因此，我们检测了老年湿疹患者5种
Thl／Th2细胞因子白介素一2、4、10、 12(II。一2、4、10、12)和肿
瘤坏死因子(TNF—a)的血清水平，以了解其水平变化与 湿疹的发生及
临床表现的相关性。对象和方法
一、对象
收集我院2008年12月至2010年5月临床诊
断为湿疹的老年患者共50例，依据病史及斑贴试
验结果排除原发刺激性接触性皮炎、变态反应性接
触性皮炎和特应性皮炎。所有患者]个月内未系
统应用糖皮质激素及免疫抑制剂，1周内未使用
抗组胺药物，无急性感染、肿瘤及其他变态反应性
及免疫性疾病。
50例患者中男22例，女28例，年龄60～74
岁，平均(67．1±6．5)岁；病程3大至480个月，平
均48．7个月。急性湿疹21例，男6例，女15例，
平均年龄(62．5±5．1)岁；慢性湿疹29例，男16
例，女13例，平均年龄(69．9±7．2)岁。泛发性湿
疹13例，男7例，女6例，平均年龄(68．7—6．5)
岁；局限性湿疹37例，男1 6例，女21例，平均年龄
(65．6-4．9)岁。
将同期在本院体检的34例老年健康志愿者作
为对照组，男16例，女18例，年龄60～76岁，平
均(67．56±6．4)岁，两组性别、年龄差异无统计学
意义。
二、方法
1．标本采集：湿疹组和对照组分别采集空腹
静脉血3 ml，以25000 r／min离心10 rain，分离血
清，置于一70℃冰箱冻存待测。
2．细胞因子的检测：人II．一2、IL 4、II．一10、
IL-12和TNF—a定量夹心酶联免疫吸附(ELISA)
试剂盒均购自深圳晶美生物工程有限公司。采用洛阳旺草生物技术开
发有 限公司生产蛇胆苦柏爽肤洗液涂抹，每天涂抹7到8次，用药期间
注意不要吃辛辣食物，不要饮酒，与酒 精有关的东西最好不要沾，观
察疗效。
三、统计学方法
采用SPSSl3．0统计 软件进行分析，计量资料以孑±S表示，组间比较
采用t榆验，方差不齐则用校正t7检验；计数资料组 间比较采用v2榆
验。结果
一、老年湿疹组及急性和慢性期与对照组血清白介素及TNF一“ 水平
的比较老年湿疹患者清II．一2、IL_4、¨．一10、II。一1 2和TNF
—a 水平均高于对照组，差异有统计学意义(f／t7—3．55，5．74，4．49，
2．58，6．6 9，P
(P>0．05)；急性期血清IL一2、II。一4、IL一 10、IL一12和TNF a
水平均高于对照组，差异有统计学意义(f／t7—3．59、4．68 、3．35、
2．00、6．44，P<0．05)；慢性期血清IL一2、II．一4、IL一10和 TNF
一＆水平均高于对照组，差异有统计学意义(t7—2．46、3．83、3．10、
5 ．50．P<0．05)，而II．-12水平与对照组比较，差异无统计学意义
(t 7—1．77，P>0．05)，
二、泛发与局限性老年湿疹患者血清1L一2、II。一4、IL 10、II．-12
和TNF a水平泛发性和局限性老年湿疹血清IL一2、IL一4、II。一10 、
II．一12和TNF-＆水平比较，差异无统计学意义(均P>0．05)，见表2。
表I 老年湿疹患者急慢性期与对照组血清儿一2、IL一4、rI．10、IL
一12和TNF-a水平(矗s，pg／L)
讨论
湿疹为老年人常见皮肤疾病之一 ，尤其慢性湿疹，严重影响老年人的
生活质量。湿疹的病因及发病机制还不十分清楚，T辅助细胞(Th l,
／Th2)功能失衡引起细胞因子的分泌紊乱是湿疹类等皮肤疾病的主
要机制之一卜j。国 外研究证实，变应性接触性皮炎为Thl型细胞的过
度反应，特应性皮炎急性期则以Th2型细胞的反应 占优势口。国内学
者贝4发现，特应性皮炎和湿疹患者血清IL一4(Th2型细胞因子)和IFN< br>一7(Thl型细胞因子)水平均较健康者明显升高，但也有研究表明Thl
型细胞因子在湿疹发 病中起重要作用M；。IL一2、TNF—a、IL—12
为Thl型细胞分泌．介导细胞免疫；IL一 4和IL一10由Th2型细胞产生，
介导体液免疫。本实验结果显示，湿疹患者血清中5种细胞因子的 水
平均高于对照组，提示老年湿疹患者呈Thl／Th2混合模式，发病机制
更为复杂。 本组患者急性期湿疹5种细胞因子的血清水平均高于对照组，慢性期
除IL—12的血清水平与对照 组之间差异无统计学意义外，其余4种细
胞因子的血清水平亦高于对照组．与国内其他学者的研究结果不 完全
一致[81。尤艳明和李林峰凹3检测了65例湿疹患者IL一1 2的血清水
平，其中慢性湿疹患者IL 12水平高于对照组，而本研究结果为两者
并无差异。 结果不同的原凶可能是本组老年患者的病程相对较长，平
均48．7个月，而尤艳明和李林峰所观察的患 者平均病程只有6个月，
在湿疹后期或复发期．II．一12血清水平也许会在免疫网络中其他相
关细胞因子的调控下降至接近基线(对照组)水平；另外，本组观察对
象 是60岁以上老年人，老年患者机体免疫功能相对低下可能会影响
II．一12血清水平的上升，而尤艳 明和李林峰观察是全年龄组人群。
我们还对泛发件与局限性湿疹患者的5种细胞因子的血清水平分烈进
行了豫薅比较，均采用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗取得了比较满意疗效。
总之，本研究初步证实I L一2、II。一4和II。一10、II。一12、TNF
—a均参与了老年湿疹发生与发展的过程， 即机体免疫失衡是其发病
机制中的重要因素。
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