美赞臣奶源常见的心理困扰和疾病

2020年10月26日发(作者：狄学耕)
心境障碍
一、抑郁症
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作。抑郁发作通常 以典型的心境低落、思维
迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表 现，多数患
者共患焦虑，个别可存在精神病性症状。
心境低落主要表现为显著而持久的情感低 落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴
趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。 典型患者的抑郁心境有晨重夜轻
的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用 感、无望感、无助
感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻 觉。
思维迟缓主要表现是患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是
生 了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，
声音低沉，对 答困难，严重者交流无法顺利进行。
意志活动减退主要表现是患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表 现行为缓慢，生活被
动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居 、疏远
亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚
至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁
情绪。伴有 焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患
者常伴有消极自杀的观念 或行为。
躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、
性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出
汗等。睡眠 障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁
发作具有特征性意义。有 的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减
轻与食欲减退不一定成比例，少数患者 可出现食欲增强、体重增加。
调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。 [12]
因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、 [12] 徐行、李晓、罗
宾·威廉姆斯、乔任梁等 [3] 。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发 绝望的念
头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发< br>展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

二、躁狂症
躁狂发作病人一般存在所谓“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。
1．情感高涨
这是躁狂状态的主要原发症状。病人表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈 、无忧
无虑。这种情感是愉快的并具有相当的感染力。症状轻时可能不被视为异常，但了解他她
的人则可以看出这种表现的异常性。有时病人也可以以易激惹的情绪为主，尤其当有人指责
他的狂妄自大 或不切实际的想法时。表现为听不得一点反对意见，因细小琐事而大发雷霆，
严重者可出现破坏或攻击行 为。病人常常在患病早期表现为愉快而在后期则转换为易激惹。
患者情感高涨时，自我评价过高，表现 为高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人，
不可一世。可出现夸大观念，认为自己是最伟大的，能力 是最强的，是世界上最富有的。甚
至可达到夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、 被害妄想等，多继发
于情感高涨，且一般持续时间不长。
2．思维奔逸
是指思维联 想速度的加快。病人言语增多，高谈阔论，滔滔不绝，感到说话的速度远远
跟不上思想。有时可出现音韵 联想，随境转移。在心境高涨的基础上可以出现自我感觉良好，
言辞夸大，说话漫无边际，认为自己才华 出众，出身名门，权位显赫，腰缠万贯，神通广大
等，并可达到妄想的程度，有时可在夸大的基础上产生 被害体验或妄想，但其内容一般并不
荒谬，持续时间也较短暂，幻觉较少见。
3、意志行为增强
即协调性精神运动性兴奋。其内心体验与行为，行为反应与外在环境均较为 统一。与精
神运动性迟滞恰恰相反，病人活动增多，喜交往，爱凑热闹。与人一见如故，好开玩笑或搞< br>恶作剧，好管闲事，整日忙碌。但做事虎头蛇尾，一事无成。尽管自己感觉什么都能干成，
脑子灵 光至极，但由于不能专心于某一事物之上，因而成事不足甚至败事有余。办事缺乏深
思熟虑，有时到处惹 事。
4、伴随症状
躁狂发作病人常伴有睡眠需要减少，终日奔波而不知疲倦。病人性欲亢进 ，偶可出现兴
之所至的性行为，有时则可在不适当的场合出现与人过分亲热、拥抱、接吻而不顾别人的感
受。由于活动过度，入量不足，可能会导致虚脱、衰竭。轻躁狂病人可能保持一定自知力，
而躁 狂病人一般自知力不全。

三、躁郁症
躁狂抑郁性精神病，简称躁郁症。是一组以 情感活动过度高涨或低落为基本症状的精神
病。临床特征为躁狂或抑郁反复发作，或交替发作。两次发作 之间，有明朗的间歇期，此时
精神活动完全正常。
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出 现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁
快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁， 几小时后又再复躁狂，使人得
到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂 相或抑郁相。混
合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

四、精神分裂症
精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意 志行为及认知功能等
方面，个体之间症状差异很大，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症 状。
（1）感知觉障碍 精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包
括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。
（2）思维障碍 思维障碍是精神分裂症的核 心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容
障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包 括思维联想活动过程（量、速
度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重 要的思维内容障
碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄 想
等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不
安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击
性行为，此外 ，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。
（3）情感障碍 情感 淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，
不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑 等情感症状也较常见。
（4）意志和行为障碍 多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群 独处，行
为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。
（5）认知功能障碍 在精神分裂症患者 中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功
能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记 忆和学习、执行功能等认知缺陷。认
知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障 碍明显患者的认知缺陷
症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性 症状的产
生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比
首发精神 分裂症患者的认知缺陷更明显。

五、常见神经症
神经官能症，又称神经症或精神 神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫
症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深 感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没
有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性 。
强迫症
强迫性障碍
指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我 强迫和反强迫并存，二者强烈
冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反 自己意愿，虽极
力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者要以仪 式
动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
症状标准：
1、 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
① 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕
丧失自控能力等；
② 以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；
③ 上述的混合形式；
2、 病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；
3、 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试力抵抗，
但不能奏效。
严重标准： 社会功能受损。
病程标准： 符合症状标准至少已3个月。
排除标准：
1、 排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；
2、 排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。

社交恐惧症
诊断标准
1 、符合恐惧症的诊断标准；
2 、害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话 、聚会、开会，或怕自己作出
一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对 视，或怕在与人
群相对时被人审视等）；
3 、常伴有自我评价和害怕批评；
4 、排除其他恐惧障碍。

焦虑症
是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障 碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑
症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾 病的焦虑应诊断为焦虑
综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴 发的焦虑，
不应诊断为焦虑症。

疑病症
疑病障碍是一种以担心或相信患 严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人
因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的 解释，均不能打消其疑虑。即使病人有
时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人 的痛苦与优势观念，常伴
有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属于本症。本 障碍男女均
有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。
症状标准
1、符合神经症的诊断标准；
2、以疑病症状为主至少有下列1项：
① 对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；
② 对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；
③ 牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；
3 、 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑
虑。
严重标准：社会功能受损。
病程标准：符合症状标准至少已3个月。
排除标准： 排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑
郁症、精神分裂症、偏执性精 神病。