脑梗塞吃什么药输卵管妊娠(经腹单侧输卵管切除术)临床路径

2020年10月26日发(作者：孔融)
输卵管妊娠（经腹单侧输卵管切除术）
临床路径

一、输卵管妊娠（经腹单侧输卵管切除术）临床路径标
准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：000.1）
行经腹单侧输卵管切除术（ICD-9-CM-3:66.4 001）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1.症状：停经后腹痛、阴道流血。
2.妇科检查：宫颈举痛、附件包块。
3.辅助检查： 尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1.一般支持治疗：输液、输血（必要时）。
2.手术方式：输卵管切除术或输卵管切开取胚术。
3.手术途径：经腹或经腹腔镜。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：000.1输卵管妊娠疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
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3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在 住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）血β-hCG和或尿hCG；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）盆、腹腔B超，心电图，胸部X片。
2.根据患者情况选择：阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （国
卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌
药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院1-2天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻。
2.术中用药：麻醉常规用药。II类切口增加抗生素使用。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：石蜡切片。
（九）术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目：血β-hCG、血常规、尿常规。
2.抗菌药物使用：按照《抗菌 药物临床应用指导原则》
（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定
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抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.有急诊手术指征入院后应立即施行手术。
2.因诊断不明确，导致术前住院时间延长。
3.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
4.因手术并发症需要进一步治疗。
（十二）费用标准：10000元。





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二、输卵管妊娠（经腹单侧输卵管切除术）临床路径表
单

适用对象：第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：000.1）
行经腹单侧输卵管切除术（ICD-9-CM-3:66.4 001）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天
时间 住院第1天 住院第2天（手术日） 住院第3天 (术后第1日)
□ 询问病史及体格检查 □ 手术 □ 上级医师查房，注意病情变化
□ 完成病历书写 □ 手术标本常规送石蜡组织病□ 完成常规病历书写
□ 开检查单 理学检查 □ 注意腹腔引流量
□ 上级医师查房 □ 术者完成手术记录 □ 注意观察体温、血压等
主
□ 完成术前准备与术前评估 □ 完成术后病程 □ 复查血β- hCG、血常规
要
□ 根据检查结果行术前讨论，确定□ 上级医师查房 □ 拔出尿管
诊
手术方案 □ 向患者及家属交代病情及术□ 拔出腹腔引流管（酌情）
疗
□ 完成术前小结、上级医师查房记后注意事项
工
录等病历书写
作
□ 签署手术知情同意书、自费用品
协议书、输血同意书
□ 向患者及家属交待围手术期注
意事项
长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱：
□ 经腹单侧输卵管切除术后护
□ 经腹单侧输卵管切除术后护
□ 妇科护理常规
理常规
理常规（如未行手术后延1
□ III级护理
□ 妇科术后护理常规
日）
□ 饮食（软食半流质饮食禁食
□ 全麻或腰硬联合麻醉术后护
□ II级护理
水）
理常规（如未行手术后延1
□ 饮食（流质半流质）
□ 自由体位
□ 陪护一人
日）
□ 陪护一人
□ I级护理（如未行手术后延1
□ 保留腹腔引流管，记引流量
□ 测血压
（酌情）
日）
□ 休息阴道流血及腹痛情况
□ 注意切口穿刺孔渗血情况
□ 明日流质饮食
□ 心电监护（酌情）
□ 注意阴道流血情况
□ 患者既往基础用药
重
□ 患者既往基础用药
□ 留置导尿，记尿量
□ 测P、R、BP q1h×6稳改q6h
点
临时医嘱：
□ 保留腹腔引流管（酌情），记
临时医嘱：
医
□ 血、尿常规
引流量
嘱
□ 止痛（必要时）
□ 必要时大便常规
□ 会阴擦洗
□ 血β- hCG、血、尿常规（明
□ β-hCG(或)尿hCG、
□ 注意切口穿刺孔渗血情况
日查）
□ 肝肾功能、电解质、血糖、
□ 注意阴道出血
□ 切口换药
□ 生化全套（酌情）
□ 陪护一人
□ 补液，维持电解质平衡
□ 凝血功能、感染性疾病筛查、
临时医嘱：
□ 血型、血交叉
□ 术前医嘱：常规准备在全麻或
□ 盆、腹腔B超，心电图，胸部X
腰硬联合麻醉下经腹单侧输
片
卵管切除术（如入院未执行）
□ 备血
□ 离体标本未执行
□ 必要时行后穹窿穿刺或腹腔穿
□ 术前半小时抗生素
刺术
□ 术后抗生素