塔沟武校打人国家河南省免费孕前优生健康检查早孕及妊娠结局随访要求--建议--填表说明

2020年10月25日发(作者：芮少海)
早孕及妊娠结局随访要求

一、关于随访问题几点建议
在评估完成以后三 个月内应该完成第一次早孕随访，按实际情况
填写随访记录和随访结论（未孕、已孕和失访）。如果第一 次随访时发
现怀孕，随访结论填写已孕，完善随访记录，确认无误后勾选完成，
点击保存即完成 早孕随访；如果第一次随访时发现未怀孕，随访结论
填写未孕，完善随访记录，确认无误后勾选完成，点 击保存即完成第
一次早孕随访，接下来的三个月内如果怀孕，填写同第一次怀孕随访
记录，如果 未孕，填写同第一次未孕随访记录，如果一直未孕每隔3
个月要随访一次，评估完成后1年仍未怀孕，就 终止随访。如果失访，
可以随时终止随访。对已怀孕的妇女，早孕随访完成后，最多间隔3
个月 要进行一次妊娠结局随访，直至出现妊娠结局，终止随访。
系统在评估后7个月开始提示预期随访，超 过一年就不能随访
了，总之，早孕随访表最后一次的填写时间与评估建议告知书的间
隔不超过1 年，如果随访1年都未怀孕，则不填写妊娠结局表。妊
娠结局表的填写时间和早孕随访表怀的那次填写时 间间隔不超过1
年。

早孕随访记录表及妊娠结局记录表填写说明
一、早 孕随访是对参加免费孕前优生健康检查后怀孕的育龄
妇女，记录其早孕期对各种干预的依从性，以及孕早 期风险因素
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暴露的情况，最好在孕1-3月随访；
二、早孕随访记录表填写说明；
1、姓名、年龄、联系电话、家庭住址如实填写，其中联系
电话、家庭住址可能与家庭档案中有所变动；
2、随访机构:河南省方城县XX乡镇（街道）计划生育技术服
务中心；
3、末次月经为服务对象接受随访前的最后一次月经开始时
间；
4、末次月经时间是否准确：按照服务对象平时月经来潮的情
况，如实填写；
5、服用叶酸及开始时间如实填写；
6、服用方法:每天坚持服用叶酸的选择“规律服用”,其他情
况均选择“不规律服用”； < br>7、是否进食肉蛋类、是否厌食蔬菜、大夫有吸烟习惯是否戒
烟、妇女本人有吸烟习惯是否戒烟、 妇女本人有饮酒习惯是否戒
酒，清根据对象具体情况如实填写；
8、停经后是否接触下列有害 因素，根据对象具体情况如实填
写，如选择“是”请在对应有害因素“口”上划“√”（如选择“其他”清具体注明接触的有害因素种类）；
9、停经后是否有下列症状或疾病，根据对象具体情况如 实填
写，如选择“是”请在对应有害因素“口”上划“√”（如选择“其
他”清注明具体的症状 或疾病）；
10、停经后是否用过药物，请根据对象具体情况如实填写，
如选择“是”清注明 药物名称（如感冒清片）；
11、确诊早孕机构，请根据对象确诊早孕的机构进行选择，
如选 择“其他机构”清注释，如选择“其他情况”请描述需要说
明的事项；
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12、尿妊娠实验结果，请根据对象具体情况如实填写，不管
是自行检查或者在机构检查； < br>13、B超检查结果，请根据对象具体情况如实填写，如选择不
能确定或者其他（即3、4项）， 请详细描述B超结果；
14、对孕前优生健康检查的评价:服务对象本人对其所接受孕
前优生健康检查的满意程度；
15、随访日期：填写早孕随访的具体日期（公历）；
16、随访者签名：填写早孕随访的医师姓名。
三、妊娠结局记录表，主要针对进行孕前检查 后怀孕并且分
娩（或者中止妊娠）的育龄妇女，记录其具体妊娠结局，对于部
分结局，还要跟踪 记录其胎婴儿情况；
四、妊娠结局记录表填写说明：
1、姓名、年龄、联系电话、家庭住址 如实填写，其中联系电
话、家庭住址可能与家庭档案中有所变动；
2、随访机构：河南省方城县XX乡镇（街道）计划生育技术
服务中心；
3、本次妊 娠结局:填写妊娠结局实际情况。可选择多个选项，
请从左侧第一个“口”开始，顺序填写一个或多个妊 娠结局。如
存在未列出的妊娠结局，请在“其他”后横线处具体注明；
早产：指孕满28周但不足37周的分娩；
低出生体重：指胎儿出生体重小于2500克；
出生缺陷：指婴儿出生前即以存在的身体结构、功能或代谢
的异常。包括：无脑畸形、脊柱裂、 脑膨出、先天性脑积水、腭
裂、唇裂并腭裂、小耳（包括无耳）、外耳其他畸形（小耳、无耳
除 外）、食道闭锁或狭窄、直肠肛门闭锁或狭窄（包括无缸）、尿
道下裂、膀胱外翻、马蹄内翻足、多指（ 趾）、肢体短缩（包括缺
指（趾）、裂手（足））、先天性膈疝、脐膨出、腹裂、联体双胎、
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唐氏综合症（21-三体综合症）、先天性心脏病等；
自然流产：妊娠不足28周，因自然因素而终止的妊娠；
医学性人工流产：妊娠14周以内，因优生或疾病等原因而采
用手术方法终止的妊娠；
治疗性引产；妊娠14周及以上，因优生或疾病等原因而采用
手术方法终止的妊娠；
死胎死产：指孕满28周及以上，胎死腹中或娩出时无呼吸、
无心跳等生命征象的分娩。
妊娠结局为1、2、3、4、7、9的继续填写以下内容：
4、胎婴儿性别、出生体重，根据对象实际情况填写，如为
多胞胎，可重复填写；
5 、分娩孕周：根据服务对象实际情况填写终止妊娠或分娩
时的具体孕周，填写妊娠整周数，如妊娠39周 +6天，填为39
周。
6、分娩日期、地点、机构，如实填写；
7、分娩方式:根 据服务对象实际情况填写，如为多胞胎，
允许重复填写（如选择“其他”请按照实际分娩方式如实填写，
如为多胞胎，可重复填写）；
8、婴儿42天内存活状况：根据服务对象实际情况填写，
如为多胞胎，可重复填写；
9、随访日期：填写妊娠局随访的具体日期（公历）；
10、随访者签名：填写进行妊娠结局随访的随访员姓名；
五、出生缺陷儿登记表，主要针对 进行孕前检查后怀孕的
育龄妇女且妊娠结局为出生缺陷者，详细记录患儿的诊断情况，
患儿母亲 早期的暴露情况以及诊断出生缺陷的机构情况；
六、出生缺陷儿登记表填写说明：
(1)根据实际情况填写或从医疗机构转录相关内容；
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（2）常住地：产母常 住县辖乡者输“乡村”；其余属“城
镇”（包括县辖区、街道、县辖镇）;
（3）出生缺陷诊 断：请在相应出生缺陷名称后面对应的
“口”上划“√”；如同一缺陷儿有多种缺陷，则在每种缺陷对< br>应“口”上划“√”；如有列出的缺陷，请写出病名或详细描述
其特征；
（4）孕早期 情况：孕早期指妊娠后最初3个月。如孕早期
有患病、服药、接触农药及其它有害因素，则请在列出的病 名、
药名、农药及其它有害因素前面的“口”上划“√”，并请在括
号内写出具体名称和接触时 间。如有未列出的因素，则在“其
它’栏内注明；
（5）诊断级别：填写最终诊断出生缺陷儿的诊断机构的级
别。
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