神武知识教导答案各主要体检项目的临床意义

2020年10月25日发(作者：邓玉宾)
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各主要体检项目的临床意义

一、血常规： 主要检查血液中红细胞、血色素的含量，白细胞的总数和分类及
血小板的数量。有助于了解有无贫血、感 染、查找出血的原因及异常形态粒细胞
等。
（一）、红细胞（RBC）和血红蛋白（HGB）
正常值 ：红细胞
男性：4.0～ 5.5×1012L 女性：3.5~4.5×1012 L 血红
蛋白 男性：120g~160gL 女性： 110g~150gL
临床意义：
1、 红细胞（RBC）和血红蛋白（HGB）增多
一般经多次检查男性红细胞＞6.0×1012L 血红蛋白＞170gL；
女性红细胞＞5.5×1012L 血红蛋白＞160gL；
就可认定为增多，原因为 ：
1）血浆中水分丢失，血液浓缩见于严重呕吐、腹泻、大量出汗 、大面积烧
伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒
等。
2） 缺氧见于高原地区居民，严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺
原性心脏病、紫绀型 先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。
3）促红细胞生成素非代偿性增多：见于某些肿 瘤或肾脏疾病如肾癌、肝细
胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾盂积水、多囊肾等。
4）真性红细胞增多症是一种原因不明的骨髓增殖性疾病。
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2、 红细胞（RBC）和血红蛋白（HGB）减少
低于正常值的低限，通常称为贫血。临床上根据血红蛋白减低的程度将贫
血分为四级：
轻度： 90gL ≤血红蛋白＜参考值底限
中度： 60gL ≤血红蛋白＜90gL
重度： 30gL ≤血红蛋白＜60gL
极重度： 血红蛋白＜30gL
贫血的原因为；
1）：生理性减少 见于儿童和孕妇。
2）：病理性减少 见于：
A、红细胞生成减少
a、骨髓造血功能障碍造血组织容量减少、再生障碍性贫血、骨 髓浸润、白
血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等伴发的贫血原因未明，慢性系统性疾病（慢
性感染、炎 症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病、风湿性疾病、内分泌等）伴发
的贫血。
b、造血物资缺乏或失 利用缺铁缺铁性贫血（最常见）铁失利用铁粒幼细胞
性贫血DNA合成障碍叶酸及维生素B12缺乏所致 的各种巨幼细胞性贫血
（很常见）
B：红细胞破坏过多
a、红细胞内在缺陷（遗传 性缺陷）遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺乏
所致的溶血性贫血、地中海性贫血、异常血红蛋白病、阵 发性睡眠性血红
蛋白尿等。
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b、红细胞外来因素（获得性因素）免疫性溶血性贫血机械性溶血 性贫血物
理、化学、生物因素引起的溶血性贫血
c、失血急性失血急性失血性贫血慢性失血慢性失血性贫血
（二）白细胞（WBC）
正常值：（4~10）×109L
临床意义：白细胞数高于10 ×109L称白细胞增多，低于10 ×109L称
白细胞减少 。由于外周血中白细胞的组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞尤
其是中性粒细胞为主。故在大多数情况下， 白细胞增多或减少，主要受中
性粒细胞的影响。因此，白细胞增多或减少，通常就与中性粒细胞的增多< br>或减少有着密切关系和相同意义。
1、中性粒细胞
1）中性粒细胞增多分为两类：反应性增多和异常增生性增多反应性增多见
于：
A；急性感染或炎症
B：广泛的组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、以及血 管
拴塞所致局部缺血性坏死等。
C：急性溶血
D：急性失血
E；急性中毒
F：恶性肿瘤
异常增生性增多见于：
A：粒细胞白血病
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B：骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、原发行血小板增多症和 骨髓纤维
化、慢性粒细胞性白血病。
2）中性粒细胞减少
A：感染性疾病：病毒感 染是引起粒细胞减少的常见原因，如流感、麻疹、
病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒等。细菌性感染 如伤寒杆菌、粟粒
性结核。
B：血液系统疾病：常见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、
部分白血病等。
C：物理、化学因素：如放射线、放射性核素、化学物品及化学药品均可引
起粒细胞减少。
D：单核-巨细胞系统功能亢进：如脾功能亢进。
E：其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。
2、淋巴细胞
1）淋巴细胞增多
A：感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、
传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、结核、梅毒等。
B：淋巴细胞白血病、淋巴瘤。
C：急性传染病的恢复期。
D：组织移植后的排斥反应。
2）淋巴细胞减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、接触放射线、免疫缺
陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症。
（三）血小板
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正常值： 100~300×109L
临床意义：
血小板减少：血小板数低于100 ×109L称为血小板减少。 1、血小板生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细
胞性贫血、骨髓纤维化等 。
2、血小板分布异常：脾肿大（肝硬化引起）。
3、血小板破坏或消耗亢进：见于原发性 血小板减少型紫癜、系统性红斑狼
疮、恶性淋巴瘤、过敏性药物损伤（奎宁、磺胺药）、病毒感染等。
血小板增多：血小板数超过400 × 109L称为血小板增多。
1、原发性增多；见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小
板增多症。
2、反应性增多：见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。
二、尿常规：了解 尿中是否有蛋白、尿糖、红、白细胞及尿比重等异常情况，
由此有助于发现肾、尿路和膀胱是否有炎症及 糖尿病等疾患。
1、尿糖（GLU）：正常情况下尿糖为阴性，定性检查阳性时称为糖尿多见于：
1）糖尿病
2）内分泌疾病：生长激素、甲状腺素、皮质醇、胰高血糖素、肾上腺素分
泌增多引起。
3）肾性糖尿：是一种遗传性疾病，血糖正常。
4）假性糖尿：尿中维生素C、尿酸、葡萄糖 醛酸和一些药物如异烟肼、链
霉素、水杨酸、阿斯匹林等的浓度增高时，尿糖定性检查也可出现阳性反< br>映称为假性糖尿。
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2、蛋白尿（PRO）：尿蛋白定性试验呈阳性反应称为蛋白尿。见于：
1）、肾炎、肾小球肾病、肾盂肾炎；
2）、肾脏化学性损伤：如金属盐类（汞、镉、铀、铬 、砷、和铋）或有机
溶剂（苯、四氯化碳）以及药物（磺胺、卡拉霉素、庆大霉素、多粘菌素
等 ）引起的肾脏损害。
3）、溢出性蛋白尿：如多发性骨髓瘤、急性溶血性疾病。
4）、生理 性蛋白尿：剧烈运动、发热、受寒和精神紧张时可出现蛋白尿，
但一般尿蛋白定性检查不会超过（+）。
3、尿胆红素（BIL）： 正常情况下，尿胆红素定性检查呈阴性。如果定性
检查呈阳性反应 称为胆红素尿。见于阻塞性黄疸(胆道的结石、炎症、肿瘤、
良性狭窄引起）及肝细胞性黄疸（肝脏的炎 症、药物性肝损害、肿瘤等）。
4、尿胆原（URO）：尿胆原是胆红素在肠道的分解产物，正常情况 下做
定性检查呈阴性或弱阳性反应。尿内尿胆原增多见于：肝功能受损、体内
胆红素生成亢进且 胆管畅通者（内出血或各种溶血性疾病）、肠管回吸收
的尿胆原增加（顽固性便秘、肠梗阻）等。
5、酸碱度（PH）：正常尿液一般呈弱酸性，其PH值约为6.5。
酸度增高：如酸中毒、 发热或服用氯化铵等药物、糖尿病、痛风、白血病
的病人有时尿液也可呈酸性。
碱度增高：如膀胱炎、碱中毒等。
6、尿比重（SG）：正常值在1.003~1.030之间。
比重增高：见于急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环衰竭、
糖尿病。
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比重减低：见于慢性肾功能衰竭、尿崩症等。
7、尿隐 血（BLD）：正常尿中红细胞数不超过3个高倍视野。如超过3个，
而尿的外观无血色者，称为镜下血 尿。见于；急性肾小球肾炎、慢性肾炎、
肾结核、肾结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎或血友病等。 女性月经
期体检时尿被经血污染也会出现镜下血尿。
8、尿酮体（KNT）：酮体是体内脂肪 代谢的中间产物。正常情况下定性检
查为阴性。尿中酮体增高称为酮尿。见于：1）糖尿病性酮尿。2） 非糖尿
病性酮尿：在儿童可因为发热、严重呕吐、腹泻、未能进食等出现酮尿，
在妊娠妇女可因 严重的妊娠反应、妊娠剧烈呕吐、子痫、重症不能进食、
消化吸收障碍等尿酮体呈阳性反应。
9、亚硝酸盐（NIT）：一般无太大意义。
10、白细胞（LEU）：正常情况下尿中白细 胞不超过5个高倍视野。如超
过5个高倍视野称为镜下脓尿。根据其增多的程度标记为（+）~（+++ +）。
尿中白细胞增多常见于：急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、
或尿道炎等。男 性要注意前列腺炎症。
三、乙肝两对半：乙型肝炎存在三种抗原，即HBsAg、HBeAg、 HBcAg,由三
种抗原刺激，产生相应的三种抗体，即HBsAb、HBeAb、 HBcAb，因为 HBcAg
在血清中不易检出，通常只查其余五项，称两对半检查。其意义在于了解是否感
染了 乙肝病毒，是大三阳还是小三阳；是否需要打预防针，还是已经有了抗体（具
有防御能力）。其临床意义 详见乙肝知识宣传（下附的简报）。
四、肝功能：
1、总胆红素（TBIL）：正常值：2~22umolL
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2、直接胆红素（DBIL）：正常值：2~7umolL
3、间接胆红素（没查）：正常值：1.7~10.2umolL
临床意义：总胆红素升高表 示有黄疸，如果总胆红素和间接胆红素升高为
溶血性黄疸；总胆红素和直接胆红素升高为阻塞性黄疸（胆 道的炎症、结
石、狭窄、肿瘤引起）；总胆红素和直接胆红素及间接胆红素均升高为肝
细胞性黄 疸（肝炎引起）。
4、总蛋白（TP）：正常值：60~85gL
5、白蛋白（ALB）：35~60gL
临床意义：蛋白在肝脏合成，肝功能受损时，蛋白减 少，常见于肝硬化、
慢性肝炎、肝癌等。最早减少的是白蛋白，白蛋白持续下降者预后多不良，
白蛋白减少25gL以下，易产生腹水。
6、谷丙转氨酶（ALT）：正常值：0~40UL
7、谷草转氨酶（AST）：正常值：4~45UL
谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高表示肝细胞 受损，多见于急性病毒性肝炎、
慢性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝损害、脂肪肝、肝硬化和肝癌。
8、碱性磷酸酶（ALP）：正常值：40~160UL。其升高多见于阻塞性黄
疸及骨肿瘤。
9、r-谷氨酰转肽酶（r-GT）：正常值：7~50UL。其升高多见于阻塞性
黄疸、肝癌 、慢性肝炎和肝硬化、酒精性肝损害等，急性肝炎可轻度升高。
五、血脂4项：了解血脂情况，有助于高脂血症、高血压、冠心病、脂肪肝等的
诊断。
1、总胆固醇（TC）：正常值：3.1~5.7 mmolL.
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2、甘油三脂(TG)： 正常值：0.56~1.7 mmolL.
总胆固醇和甘油三脂增高的人易患高血压、冠心病、脑血管病、脂肪肝。
3、高密度脂蛋白（HDL）：正常值：1.1~1.9 mmolL,是人体预防冠心
病因子，其值减低者易患冠心病。
4、低密度脂蛋白（LDL) ： 正常值：2.1~3.1 mmolL，其值增高者易
患冠心病。
六、血糖：及早发现糖尿病。正常值：3.6~6.1 mmolL。升高见于糖尿病及其
他内分泌疾病等。
七、血尿酸：是诊断高尿酸血症、痛风病的主要指标。正常值：90~120 mmolL。
八、血肌酐、尿素氮：肾实质损伤的指标。
正常值：尿素氮（BUN）：1.8~7.1 mmolL。肌酐(Cr)：50~120 umolL。
升高多见于慢性肾炎、肾动脉硬化、严重肾盂 肾炎、肾结核、肾肿瘤的晚
期等。也可见于消化道大出血、大面积烧伤时。
9、肿瘤相关生长 因子（TSGF）：0~71Uml。多种癌症（如直肠癌、食
道癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀 胱癌等）的早期该指标会增高，
且肿瘤相关生长因子水平与病情进展有关，可用于病情检测和预后判断。
10、胸透、胸片：可了解双肺、心脏、纵膈情况，对肺部疾患，心脏病、
胸膜病变等诊断有特 殊价值。
11、心电图：可判断心率、心律情况及心肌缺血与否，是心律失常，冠心
病诊断的 主要依据。窦性心律不齐、早期复极综合症、LGL综合症多见于
正常人。
12、B超：目的在于判断所查脏器是否有占位病变、炎症、结石等异常，
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尤其对占位病变的早期诊断及肾结石等有特殊意义。


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