儿童左右脑开发坦然面对儿科手术

2020年10月25日发(作者：屠呦呦)
坦然面对儿科手术

从父母的角度来说，谁也不愿自己的孩子承受手术一关，但如果 确有必要的
时候，该手术还是不要逃避。有些疾病不开刀反而危险，例如疝气，有肠道嵌顿
之危 险，所以手术治疗后反而相对安全；有些疾病有最佳的治疗年龄，错过了就
不好，例如隐睾症，超过了两 岁，睾丸就可能萎缩；但也有些不是必需的手术，
如新生儿割包皮，虽很安全，也不必都去做。
有哪些疾病需在婴
进行手术治疗？
儿童的疾病与年龄很有关系，也就是有些疾病会 好发在某个年龄层，例如在
新生儿时期，大多发现的是一些先天性的异常，如肠道闭锁、无肛症、巨大结 肠
症等较麻烦的疾病；满月后到一两岁可能是一些肠套迭、泌尿道疾病需要手术；
再大一点，约 五岁后，阑尾炎就比较常见。前面提过，有些病要在最理想的时候
治疗，例如阴囊水肿，最好在一岁以后 手术；斜颈症，如要手术最好在一岁脸部
变形前；隐?在一至两岁的时候。这些疾病如果超过了理想年龄 ，效果可能不好。
属于小儿外科治疗的疾病
小儿外科的治疗，主要以手术为主。一般的儿童 都很健康，所以需要开刀的
疾病其实种类不多，而且大部份是因为先天性问题所造成的，例如先天性的心 脏
病等；比较常见的都是较简单的毛病，例如唇裂、疝气、阴囊水肿、割包皮等。
小儿外科治 疗的疾病范围通常可分为先天性异常、外伤、肿瘤及发炎四大类，
如先天性畸形；局部的肿痛，包括皮肤 和皮下各层的感染、脓肿；疝气；窦道、
瘘管；慢性腹痛；慢性腿痛；跛行；便血；
；排尿不畅、滴尿等。
孩子手术，父母准备
由于孩子年龄越小自理能力越差。为了 保证手术能够顺利进行，孩子父母需
要配合医生做好术前准备。一般有以下几个方面：
尽量让孩子保持安静，用儿童能理解的语言向孩子解释做手术的目的，减少
恐惧感。
一般情况下，手术前6-- 8小时都要禁食禁水即不让小儿吃喝任何东西，这
是为了避免麻醉及手术时
。否则，呕吐物返 流入气管，可引起窒息死亡、吸入性肺炎等非常严重的并
发症。因此父母一定要把好这一关。
协助护士在手术前给孩子洗澡或擦洗手术部位，从而减少手术后感染的机会。
父母还要主动向医生讲述过去孩子有无其它疾病史、有无药物
史、本次患病的详细情况。 < br>孩子父母除了要做上述工作外，因手术种类轻重不同，还要做些特殊准备，
比如：输血准备、肠道 准备等，也需要父母协助。一般医生会主动向父母交待这
些情况，父母一定要积极配合，使孩子平安渡过 手术过程。
你应该知道的：婴儿术前要禁食
妈妈：我那五个月的宝宝要做一个手术。术前， 医生告诉我们，不要给孩子
吃任何东西，甚至连白开水都不能给，可孩子饿得直哭，她妈实在不忍心，就 偷
偷地给孩子喂了几口奶，那知医生知道后竟拒绝手术。医生这样做是不是太过分
了？
： 舐犊之情，人人皆有。但不正确的爱心，有时会给孩子带来灾难性的后
果。医生这样做其实 是为你孩子的安全考虑的，因为婴儿吃了奶，在麻醉后有可
能吐奶，如果进入气管就有可能引起窒息。当 然，医生会进行抢救，但气管插管
等抢救措施也会对孩子的健康造成影响。因此，婴儿手术前一定要禁食 ，非胃肠
道手术前要禁食6小时左右。如果是急症，必须马上手术的，医生会在给孩子进
行洗胃 等处理后再给婴儿麻醉、手术。另外，如果是小手术，麻醉完全清醒后。
孩子饿了即可喂奶，但如果孩子 不饿，不能强行喂奶。
你最担心的：手术的麻醉会不会影响小儿的智力？
孩子手术前，父母 往往对麻醉有顾虑。担心麻醉药物对孩子智力有影响，特
别是选择全麻时，其实只要麻醉过程操作正确， 药物用量准确，手术麻醉不会影
响孩子的智力。
外科手术所用的麻醉药品，无论是吸入性麻醉 药，还是静脉点滴的麻醉药，
都是通过进入血液，待血液中达到一定浓度，选择性地抑制大脑皮层与神经 末梢
的联络通路，产生麻醉镇痛作用。一般不会影响呼吸及循环功能，更不会引起脑
缺氧。在麻 醉过程中，虽然患儿有时会暂时失去意识，但麻醉过后会立即清醒，
好像睡了一觉醒来一样，对智力不会 产生影响。再者，为了防止手术麻醉过深而
抑制呼吸，导致脑缺氧，麻醉科医生都会严密监测，不断调节 麻醉深度，并配合
吸氧，而使患儿的麻醉深度始终维持在既有利于手术，又不造成脑缺氧损害的水
平。在医疗仪器和设备不断发展的今天，手术的安全性有充分的保障。
对于手术后麻醉清醒过程中出 现的暂时性精神恍惚或嗜睡现象，都是一些正
常反应，家长不必多虑，可放心地让患儿接受手术治疗。
在发达国家，全麻几乎是儿科手术唯一的选择。即便是几分钟的小手术，大
夫也选择全麻。这主 要是因为全麻安全性高，便于麻醉中管理，患者无痛苦，监
测方便。一旦发生意外情况需要抢救，由于已 经有气管插管，抢救也便于实施。
我国由于某些原因，全麻还没有普遍开展。各医院的习惯不完全相同 ，一般
麻醉师选择自己熟悉、有把握的麻醉方法。父母应该服从麻醉师的选择。
入院手术是怎样的过程？
对有些病儿，医生会安排他们住院接受手术，这是由于手术时间较长 ，通常
超过一小时以上，而且术后需要特殊护理和观察。从入院