关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

空难乘客结局抽搐常见病和多发病

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-25 09:22

打电话儿歌歌词-束腹带什么时候用

2020年10月25日发(作者:方雪坡)
一、执业医师抽搐常见病和多发病

1. 子痫:先兆子痫的表现是除高血压和蛋白尿 外,出现头痛、眼花、恶心、
胃区疼痛及呕吐等症状,预示即将发生抽搐。

2. 癫痫: 是抽搐中最常见的疾病,是由多种病因引起的慢性脑部疾患,是
一组以反复发作为特征的临床症 状群。全面性发作和部分运动性发作的核心症状
是抽搐发作。非抽搐性癫痫包括:失神发作、简单部分性 发作伴有躯体感觉或特
殊感觉症状、有自主神经症状的发作、有精神症状的发作以及复杂部分性发作。< br>
3.高热惊厥: 多见于6个月至5岁的婴儿和儿童,常在上呼吸道感染体温突
然升高 时出现惊厥,抽搐时间短,抽搐停止后一般情况良好。主要与脑膜炎鉴别。

4.新生儿缺血缺氧脑病: 出生24~72小时症状最明显,意识淡漠、嗜睡,
出现惊厥、反 射减弱、肌张力减退、肌阵挛、瞳孔缩小、无中枢呼吸衰竭或较轻,
伴心动过缓,1~2周后逐渐恢复, 意识模糊持续5天以上者预后差。

5.破伤风: 典型表现是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬 )的基础上阵发性强烈
痉挛,通常最先受累的是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,
最后为膈肌。出现牙关紧闭、苦笑、角弓反张等特征性征象。波及膈肌可造成呼
吸困难。上述发 作可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等诱发,持续数秒至
数分钟不等,反复发作。
6。脑膜炎:多于败血症期的症状同时出现,表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦
躁不安、可出现颈项强 直、克氏症及布氏症阳性等脑膜刺激征,患者可有谵妄、
神志障碍及抽搐。

8.维生素D缺乏性手足搐搦: 血清钙低于1.75mmolL时出现惊厥、喉痉
挛和手足搐 搦。多见于6个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚,两手腕屈曲,
手指伸直,大拇指紧贴掌心,足痉挛时 双下肢伸直内收,足趾向下弯曲呈弓状。.


7. 脑炎: 起病初期,体温在1~2天内高达39~40℃,可有颈部强直及抽
搐,此期持续1~3天。

9. 癔症: 常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。
其中痉挛发作 与癫痫大发作十分相似,但无口舌咬伤、跌伤及大小便失禁,持续
时间也较长,抽动幅度大,多发生于有 人在场时。

10. 中毒型痢疾: 中毒型菌痢是急性细菌性痢疾的危重型,起病急骤,突发
高热,病情严重,迅速恶化可出现惊厥、昏迷和休克。多见于2~7岁儿童,起
病急,发病块, 病死率高。

例题: 2岁,男孩,急性出现高热39.5℃,伴有意识障碍,抽搐,呕吐、烦
躁不安。双下肢出现点状出血。检查:脑膜刺激征阳性。CSF穿刺为黄绿色液
体,压力升高, WBC为主,蛋白质升高,糖下降,考虑诊断:

A.急性化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.急性脑炎 D.癫痫发作 E.脑肿


答案:1. D,2. A

二、抽搐病因

1. 颅内疾病

(1)颅内感染:各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。

(2)脑外伤 :产伤(脑挫伤、颅内出血、硬膜撕裂)、急性颅脑外伤、硬膜下
或硬膜外血肿、外伤后瘢痕等。

(3)寄生虫病:脑内血吸虫病、肺吸虫病、囊虫病、包虫病等。

(4)血管性疾病:脑血管畸形、脑动脉硬化症、高血压脑病、脑梗死、脑出
血、脑血管炎。

(5)肿瘤:大脑凸面的脑膜瘤、神经胶质瘤等。

(6)先天异常及变性疾病:结节性硬化、脑-面三叉神经血管瘤(Sturge- We
ber综合征)、脑发育不全、小头畸形、脑积水、多发性硬化、老年性痴呆等。

2. 全身性疾病

(1)感染:中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、百日咳脑病、破伤风、狂犬
病等。

(2)缺氧:一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水、严重贫血。

(3)心源性缺血:阿-斯综合征、直立性低血压、颈动脉窦过敏等。

(4)代谢、营养 及内分泌疾病:低血糖、蛋白质及氨基酸代谢异常、低血钙、
低血镁、维生素B6缺乏、水电解质及酸碱 平衡紊乱、尿毒症、糖尿病酸中毒。

(5)外因性中毒:工业毒物(苯、铅、砷、汞等) 、农药类(有机磷、有机氯等)、
药物(贝美格、洛贝林、尼可刹米、樟脑、戊四氮、番木鳖、印防己毒 素、氨苯
碱、颠茄、阿托品、东莨宕碱、异烟肼、氯丙嗪、呋喃类、解磷定、山道年等)、
植物 性(白果、马桑子、地瓜子)、毒鼠强。

(6)物理性损害:严重的热射病及日射病、触电等。

(7)其他:子痫、结缔组织病、嗜铬细胞瘤、停药综合征(如苯巴比妥、甲丙
氨酯)等。

三、抽搐的发病机制

抽搐是骨骼肌的强直性、持续性的收缩或间隙性的收缩或二 者兼有的发作。
抽搐是一组症状群。发病机制有:

1. 大脑神经元异常放电造成抽搐 抑制性神经递质GABA和兴奋性递质谷
氨酸异常,一些离子通道如钾通 道、门控钙离子通道和膜电位的变化(如缺血、
缺氧、低血糖、低血镁、各种脑部感染以及毒素作用), 以及一些脑组织病变或
结构异常,都可以导致神经元非同步放电而引起抽搐癫痫发作。

2. 非大脑动能的障碍 破伤风杆菌外毒素、士的宁中毒、各种原因的低钙血
症可造成脊 髓的运动神经元或周围运动神经元兴奋,引起抽搐。

四、抽搐临床表现

1. 癫痫发作(惊厥)由于皮质神经元突然异常放电引起短暂大脑功能失调,
出现突然意识丧失,肢体 和躯干强直性或阵挛性抽搐或两者都由的发作,持续数
秒或数分钟,严重者呈持续状态。

2. 手足搐搦 间歇发作的手部肌肉的痉挛。手指伸直内收、拇指对掌内收、
掌指关节和 腕部屈曲的痉挛发作,常伴上肢伸直和外旋。下肢搐搦 时,足趾和
踝部屈曲,膝伸直的痉挛发作。

3. 抽动 指小范围的骨骼肌不规 则、短暂、急速的抽动,引起动作十分轻微
并迅速消失。如急速眨眼和歪唇或面部闪动或轻微甩头等。< br>
五、抽搐的体格检查

1、有无意识障碍: 抽搐发作时以及发作后有无意识障碍有助于癫痫发作的
分类。

2、有无局限性神经系统体征: 如失语、偏瘫等,症状性癫痫发作常有局限
性体征。注意瞳孔、光反应、锥体束征等。

3、不同年龄患者查体的重点不同:婴幼儿注意检查头颅产伤、发育情况;青少
年注意外伤、 感染(如中耳炎)征象;成年患者注意血压、视乳头水肿、局限性神
经系统体征等。

4、神经系统以外的体格检查: 包括皮肤黏膜改变(一氧化碳中毒、贫血等),
体重(糖尿病、恶性肿 瘤),心、肝、肾及肺部的检查。

抽搐的辅助检查和诊断

六、抽搐辅助检查

(1)必须做的检查:血糖、血钙、肝肾功能

(2)脑电图(EEG):EEG是最重要的辅助检查,但并非每个抽搐癫痫发作
的患者均 有EEG的异常改变。

(3)应选择做的检查:腰穿、脑血管造影、头颅CT、MRI、PET等。

诊断思路

抽搐分功能性抽搐和器质性抽搐两种 。

器质性抽 搐分癫痫(包含癫痫发作类型和癫痫病因)和无意识障碍抽搐。无
意识障碍抽搐分发作类型(包含手足搐 搦、肌痉挛、抽动和癫痫)和病因诊断。

首先确定是功能性的(癔症性抽搐)还是器质性 的抽搐。根据是否伴有意识障
碍,可将器质性抽搐分为两类:①有意识障碍的抽搐,也即视为癫痫。进一 步查
明抽搐的病因,包括原发性癫痫、高血压脑病、各种颅内感染、出血、肿瘤等。
②无意识障 碍的抽搐,包括破伤风、手足搐搦(低血钙)、低血镁、碱中毒、药物
戒断反应。

七、抽搐病史采集要点

1.年龄:儿童以习惯性抽搐、原发性癫痫及抽动秽语综 合征常见;20岁以
上青壮年发作所致抽搐,多数是继发性的,即存在脑器质性病变;老年人则多考虑低钙血症、心脑血管疾病等。

2.关于抽搐的问诊:(1)诱因:有无过度疲劳、大量饮酒、精神紧张、妊娠、
缺氧、外伤等; (2 )部位:特别是最先开始抽搐的部位,往往提示相应皮质功能
损害区;局限性抽搐的病人多数有病因,老 年人局限性抽搐伴持续性头痛,提示
颅内肿瘤; (3)方式:阵发性抽搐还是频繁发作,频繁全身抽搐可能危及生命,
需快速处理; (4)发作时有无 意识障碍、外伤、大小便失禁、发作时的姿态、面
色、声音、肢体抽搐部位和抽动次数、发作的时间、持 续时间、对环境反应,发
作后的表现(意识、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等)。

3.伴随症状以及既往病史

(1)难产、脑外伤史:有难产史的儿童以及脑外伤的病人,其癫痫发作的比
例明显增高; (2)受到 精神刺激发作癔病的病人表现为四肢不自主抽搐,多无规
律,暗示可加重或减轻,无意识丧失。(3)发 热:高热本身会引起抽搐惊厥,以
儿童多见,成年人要考虑颅内感染。

文章来源:昊天锦程教育之执业医师

本文来源于http:

版权所有。转载时必须以链接形式注明作者和原始出处及本声明。


问道娃娃-闰月生日


林熙蕾 朱孝天-成都阳光妇科医院


恶棍侯爵-山药手痒怎么办


惠氏奶粉真假-感冒药哪种好


后现代皇妃物语-来日方长什么意思


d罩杯有多大-李丽珍之蜜桃成熟时


孕妇可以用的护肤品-如何去掉胎记


治疗血精-辣椒辣手了怎么办



本文更新与2020-10-25 09:22,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/331893.html

抽搐常见病和多发病的相关文章