上海鸿慈儿童医院剖宫产适应症

2020年10月25日发(作者：吕群)
剖宫产相对适应症及绝对适应症

如果孕妇有以下情况，需要考虑剖宫产
1. 骨盆明显狭窄或畸形
2. 阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形
3. 胎位异常，如臀位、横位。
4. 产期出血 如胎盘早剥 前置胎盘
5. 瘢痕子宫。
6. 高龄初产（35岁以上）
7. 妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿
病、肾病等。
8. 做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕伤修补者，或有生殖器官
畸形
9. 先兆子宫破裂
如果胎儿有以下情况，可剖宫产
1. 胎儿宫内缺氧
2. 脐带脱垂：胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间又不能经阴道
分娩。
3. 胎儿珍贵
4. 巨大儿（体重超过4千克）
此外，妈妈身材高大，意味着骨盆也较宽大，只要骨盆大小 适中，也
比较自然分娩的。不过身材高大的母亲，常常怀上孩子也个大，这与
遗传有关，所以， 高个子妈妈还要综合考虑两方面因素再决定其分娩
方式。
在母亲方面：头盆不称如骨盆明显狭 窄或畸形，或骨盆明无显狭窄而
胎儿较大，相对性头盆不称，经严密观察试产失败；子宫先兆破裂；软产道异常如骨盆有肿瘤阻碍先露下降，或宫颈水肿、坚硬不易扩张；
宫缩乏力经处理无效，伴有产 程延长；胎位异常如臀位、横位不能经
阴道分娩，胎盘因素如前置胎盘、胎盘早剥；有剖宫产者，若前次 剖
宫产指证依然存在，或估计原子宫切口愈合欠佳，或切口在宫体不；
做过较大的子宫肌瘤肌瘤 剜除术；产妇年龄在35岁以上，多年不孕
或多次流产；肝内胆汁淤积症；严重的心、肺、肝、肾疾病或 子痫产
妇不能承受分娩的负担。

胎儿方面：巨大胎儿，体重超过4000克；胎 儿宫内窘迫或产妇有严
重胎盘功能减退；脐带脱垂胎心尚好，估计短时间内经阴道分娩；珍
贵儿 如高龄初产、婚后多年不孕或不孕经多年治疗后才妊娠等。

下是剖宫产的手术指证；
（一）危及胎儿
1. 血氧含量降低
2. 胎儿心率过高或过低
3. 子宫异常：子宫过小、瘢痕子宫或子宫畸形
4. 多胎妊娠
5. 子宫颈异常；宫颈口过松；孕妇患活动期生殖器疱疹感染
6. 胎盘及脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥
7. 发育异常
（二）危及孕妇：
1. 头盆不称（胎头过大，不能通过骨盆）
2. 产程过长；（如第二产程延长）
3. 胎位不正：臀位、横位
4. 高龄产妇（年龄大于40岁）
5. 孕妇处于危急状态（妊娠毒血症，先兆子痫，子痫，高血压）