幼儿画展决定分娩的四因素.

2020年10月25日发(作者：宣维礼)
安徽中医药高等专科学校
20 14 20 15 学年第 二 学期

教 案
第十四章 正常分娩
概述：
一、定义：妊娠满二十八周后，胎儿及其附属物自母体产道内全部
娩出的过程称为分娩。
早产：28-36周末
分娩
足月产：37周-41周末
过期产：≥42周



第一节 影响分娩的四要因素
一、 产力:子宫、腹肌、膈肌、肛提肌收缩力。
子宫收缩力（宫缩）：为临产后的主产力，促使宫颈管短缩消失、
宫口扩张、胎先露部下降及胎盘胎膜娩 出。正常宫缩的特点有
节律性、对称性、极性和缩复作用。



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节律性：是临产的重要标志。(30秒—1分；5、6
分—1、2
子宫收缩力 对称性：两侧宫角-宫底左右对称-宫体-宫颈
极性：宫底2倍强度，最持久。
缩腹作用：宫缩后肌纤维缩短，松弛后不能到原来的
长度，使宫腔逐渐缩小，宫颈消失，宫口张开，胎儿下降。






二、产道:
骨产道：指真骨盆，各平面的大小、形态，直接影响分娩的过程。
软产道：子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。
二、 胎儿: 胎儿大小、胎位、胎儿畸形。
1．胎儿大小
是影响分娩难易的重要因素。胎头是胎体的最 大部
分，是通过产道最困难的部分，如胎头径线过大，即使骨盆大小正常，
也可引起相对头盆不 称导致难产。
2.胎位
产道为纵行管道，若为纵产式（头先露或臀先露）容易通
过产道。头先露时，颅骨重叠、周径变小，有利于娩出，矢状缝和囟
门可确定胎位。臀先露时，因胎臀较 胎头周径小且软，阴道不能充分

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扩张，胎头娩出时又无变形机会，造成胎头娩出 困难。横产式（肩先
露）时，妊娠足月胎儿不能通过产道。
3．胎儿畸形 如脑积水、联体儿等，由于胎体或胎头过大，造成娩出困难。
四.精神心理因素：
产妇的精 神心理因素能影响机体内的平衡、适应力和健康。产妇
害怕和恐惧心理，会出现焦虑不安、心率加快、呼 吸急促、肺内气体
交换不足，致使宫缩乏力、宫口扩张缓慢、先露下降受阻、产程延长
等，影响 产妇正常分娩。
对产妇来说分娩是一种持久而强烈的应激源，这种应激既有生理
上的，也有精 神心理上的。精神心理因素对分娩的影响己越来越引起
产科工作者的重视。
相当数量的初产妇 从多种渠道了解有关分娩的负面诉说，害怕分
娩的过程，如怕出血、怕疼痛、怕难产、怕胎儿性别不理想 、怕胎儿
畸形、怕自己或胎儿有生命危险等，使临产后精神紧张，处于不安、
焦虑和恐惧的精神 心理状态。加之待产室的陌生环境，产房频繁叫嚷
的噪音及逐渐增强的宫缩，都可增加产妇的紧张恐惧。 现己经证实，
产妇的这种情绪状态会使机体发生一系列改变，如呼吸急促、心率加
快、肺内气体 交换不足，使子宫缺氧收缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先
露部下降受阻，产程延长，也可使产妇神经内分泌 发生改变，使交感
神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，使胎儿缺血缺氧、呼吸窘迫。
分娩过 程中，产科工作者应耐心安慰产妇，讲解分娩是生理过程，
告知分娩时必要的呼吸和躯体放松技术，开展 家庭式产房，允许亲友

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陪伴，尽可能消除产妇的焦虑和恐惧心理，顺利度过分娩全过程。


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