开个什么店好24、为什么需要使用特定疾病矮身高儿童的成年身高预测方法

2020年10月25日发(作者：秋瑾)

24、为什么需要使用特定疾病矮身高儿童的成年身高预测方法

在儿科内分泌疾病的治疗中，促进患儿生长，使成年身高达到正常范围是主要治疗目的之一。但因存
在不 同的病因，患儿的身高生长规律与正常儿童不同，所达到的成年身高也存在较大的差异。例如，未经
治疗 的特纳综合症（Turner syndrome, TS）女孩儿童期的生长逐渐延迟，无青春期生长突增，其 成年身
高平均低于正常女孩约20cm（图1.）。在验证国际间普遍应用的成年身高预测方法的研究中 ，Zachmann et
al.
[1]
、Lozano et al.
[2]
、James et al.
[3]
、Tanner et a l.
[4]
应用欧洲儿童样本证明，在性早熟或未治疗
以及晚治疗的肾上腺增生患者、 家族性矮身高、特纳综合症等病理情况下，B-P（Bayley- Pinneau）方法
准确性较高，而TW方法（Tanner- Whitehouse）和RWT（Roche- Wainer-Thissen）方法预测的误差较大。

近些年的临床研究表明，促进生长的治疗能够安全、有效地改善患病儿童的身高和成 年身高。影响儿
童身高生长以及达到的成年身高的因素众多，具有显著性的生长学和生物化学因素可能包 括：出生体重
SDS、开始治疗时的年龄或骨龄、开始治疗时的体重SDS、开始治疗时的身高SDS、 开始治疗时的骨龄身高
SDS、开始治疗时的CA-BA（年龄减骨龄）、靶身高SDS、青春期开始年 龄、青春期开始身高SDS，对刺激
实验的最大GH峰值、GH剂量和质量持续时间等。在治疗过程中， 由于采用了药物干涉，条件发生了变化，
所以需要反映治疗特定条件下患儿生长规律的成年身高预测方法 。对于特定患儿来说，医生能够控制的唯
一因素是治疗的GH剂量，因而医生也可根据特定病因矮身高儿 童的成年身高预测方程来决定达到预期成
年身高应当使用的处方剂量，为制订个体化治疗方案提供参考依 据。
参考文献
[1] Zachmann M, Sobradillo B, Frank M, et al. Bayley-Pinneau, Roche-Wainer- Thissen, and Tanner height
predictions in normal children and in patients with various pathologic conditions. The Journal of
Pediatrics, 1978, 93(5):749-755.

[2] Lozano BG, Francisco RJL, Blanc RF, et al. Accuracy of three methods of height prediction in a group of
variant short stature children. An Esp Pediatr, 1998, 49(1):27-32.

[3] James RN, Blizzard RM, PeddadaSD, et al. Longitudinal assessment of hormonal and physical alterations
during normal puberty in boys. IV: Predictions of adult height by the Bayley-Pinneau, Roche-Wainer-Thissen,
and Tanner-Whitehouse methods compared. Am J Hum Biol, 1997, 9:371-380.

[4] Tanner JM, Healy MJR, Goldstein H, et al. Assessment of skeletal maturity and prediction of adult height
(TW3 method) Third Edition. London 2001.