小孩感冒发烧怎么办小孩一躺下睡觉就咳嗽

2020年10月25日发(作者：闵嗣桂)
小孩一躺下睡觉就咳嗽

有些小孩睡觉会咳嗽，一躺下就咳嗽，有时可能因为躺 下的
姿势会兴起嗓子、气管不舒服，就会想要咳嗽，平躺的时候咳嗽
起来会一直觉得嗓子痒想要 咳嗽，而这时如果要是侧躺过来，保
持上体弯曲就会减缓症状，这是起来喝点水润润嗓就会缓解很多，< br>那么小孩一躺下睡觉就咳嗽是咋回事呢？



孩子特别容易 咳嗽。做妈妈的首先不要慌。第一步是判断孩
子的咳嗽声是从哪里出来的，一般初期的咳嗽是从嗓子，你 仔细
听咳嗽的声音，不是从胸部传来的，而是咽喉部，这一般是伤风
感冒引起的，多是咽炎，就 是我们常说的嗓子红了。这个时候用
药，可以用双花口服液或颗粒，颗粒效果好，但是苦，如果发烧再加退烧药，如果孩子嗓子发哑，可以加含片。儿童医院有专门
的西药儿童含片，可惜我们只用了一 次名字没记住，且听医生说
记住也没用，外面没卖的。但可以给孩子用市面上常见的含片，
（3 岁以上，3岁一下，医生只推荐用儿童专用含片），但要教育
孩子不要当糖嚼。


如果判断孩子的咳嗽不是从咽喉部发出的，而是深入下去了，

第 1 页 就很可能是呼吸道感染，从胸部的上部到中部到下部的深度不同，
一般对应的医疗诊断是气管炎、支 气管炎、支气管周围炎和肺炎。
其中气管炎和支气管炎是上呼吸道感染，支气管周围炎和肺炎属
于下呼吸道感染了。支气管周围炎是进程特别快的一段，可能一
天，或者半天，就从支气管炎过渡到支气 管周围炎再到肺炎了。
所以临床诊断为支气管周围炎的孩子比较少。当然光听咳嗽的发
生部位， 不能作为临床诊断炎症的依据，但对于妈妈来说，判断
孩子病程在加深还是缓解，是很重要的。



咳嗽，无论大人还是孩子，其实都是晚间，特别是平躺下比白天、立姿要重。但对于孩子来讲，因为白天她的活动量较大，
晚间观察孩子的咳嗽就更加重要。孩 子躺下后，我们首先看她，
是否一躺下就咳嗽，还是因为其他原因过一会儿才咳嗽。有的孩
子躺 下后鼻子先堵，过一会儿感觉是分泌物逆流到咽喉，才咳嗽，
这就先要解决孩子的鼻子问题，有可能是鼻 炎。躺下后让孩子侧
卧，轻轻把孩子的衣服撩起，或者只保留棉质内衣，妈妈把耳朵
贴到孩子的 后背部，听孩子的呼吸声，如果是呼吸道已经发生了
感染，那么她的呼吸声有杂音，乱七八糟的，有时出 现鸣音，就
跟拉风箱似的，咝咝的声音，有时象蝉鸣，当然没有那么响。这
些都说明孩子已经发 生了呼吸道感染，一定立即去医院进行消炎

第 2 页
治疗，只服用咳嗽药是无用 的。如果孩子的鸣音中有轻微的喘气
声，（但不是那种喘不上来气的哮喘），那么你要安静体会她的喘< br>鸣音，听听这个“鸣”是呼气时鸣的，还是吸气时鸣的，这对判
断喘息型气管炎、支气管炎和哮喘 ，是非常重要的。一般来说，
呼吸道感染和哮喘都会有喘鸣音发生。然后，如果是呼气喘鸣，
一 般会倾向判断为哮喘，如果是吸气喘鸣，呼吸道感染的几率大
些。


有妈妈说，这个过程太复杂，好累好累，还不如马上送医院
的说。


但从孩子开始咳嗽，到送医院总有个过程，在这个过程里，
家长有必要对咳嗽进行观察，并如实向医生陈 述。因为在医院里，
环境是嘈杂的，医生对着很多病孩和家长，没有功夫仔细地听诊
反复揣摩病 征。同时，因为在路上孩子遇到了或冷或热的空气的
刺激，有时有风，又肯定会有身体体位运动，所以呢 ，到医院后
常常呼吸受到这些影响发生了变化，医生在听诊的时候，不能完
全知道孩子的呼吸到 底是什么样子的。一个负责任的医生，往往
自己听诊的时候，还会询问家长孩子咳嗽，特别是夜咳的状况 。
根据家长的描述，医生会有更多的资料来判断孩子的病情。尤其

第 3 页 是孩子喘的时候。因为有些孩子被抱到医院已经不喘了，医生就
没有办法判断到底喘息是什么样的， 只能问家长。



况且，除了住院的孩子外，病孩都是在家庭护理 的。在护理
的过程中，必须严格注意孩子的病况是控制住了，还是向下发展。
听孩子的咳嗽声， 是非常重要的判断。有的时候，是咳嗽次数少
了，不要以为肯定是好转，如果咳嗽的深度深了，有可能只 是镇
咳药生效，而炎症没有控制住，往往可能爆发，且更难治了。


在这些家庭判断的前提下，去医院，医生会用指血常规的方
法，判断是否有炎症。如果必要，还要用一点 唾液来检测是否是
支原体感染，几年来，支原体型的呼吸道感染成为非常普遍的现
象了。如果是 支原体感染，用药是罗红霉素类，一定记住要服用
3周，彻底治愈。因为支原体特别容易复发。而罗红霉 素类的副
作用是泌尿神经系统受到暂时影响，孩子可能会尿裤子、尿床等，
大约停药后2周能够 恢复。刚才有妈妈下面跟帖说现在用阿奇霉
素了，因为罗红霉素副作用比较大。我加在这里。不过北京儿 童
医院专家门诊常开的治疗支原体感染的，是罗力得（应该还是罗
红霉素类药，不过是进口的， 疗效较其他罗红霉素药好）和克拉

第 4 页
仙（克拉霉素），阿奇霉素开过，但 不是很经常。据专家门诊的
专家和搞药学的博士给我介绍，阿奇霉素是非常重的一种药，很
广谱 ，尽量少用。关于药效、副作用方面的知识，我正托人请教
药学专家，有了答复再贴出来。


从用药来讲，一般医生开药的时候，如果确
诊是呼 吸道感染，会开一个消炎药加一个止咳药。止咳药可中可
西，消炎药一般是西药。医生的解释说，消炎药 是治疗根本的，
而止咳药是减轻孩子咳嗽的症状。因为咳嗽会让孩子很难受，甚
至震的孩子头疼 。但如果只给孩子吃止咳药不吃消炎药，而孩子
有炎症，可能在一定时间内孩子的咳嗽症状减轻了，但是 炎症没
有得到控制往下发展的话，会突然有个爆发，这样就是从气管炎
到支气管炎了，甚至到了 支周炎甚至肺炎。


如果感觉孩子的咳嗽是从胸部发出而不是咽喉部发出的，建
议还是去医院看看。




第 5 页