生殖细胞瘤小儿“反复感冒”“揉眼弄鼻”毋忽视过敏性鼻炎

2020年10月25日发(作者：叶莺)
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小儿“反复感冒”“揉眼弄鼻”毋忽视过敏性鼻
炎

作者：王辉

来源：《中国社区医师》2013年第30期

过敏性鼻炎（变应性鼻炎）在儿童、青少年和成人均可发病（由花粉引起的称为花粉症或
枯草热）。冷空 气、过敏原（如螨、霉菌和宠物皮毛、花粉等）、刺激性气体（如油漆、油
烟、杀虫剂等）和运动后均可 诱发过敏性鼻炎。常年发作的称为常年性鼻炎或持续性鼻炎，季
节性发作的称为间歇性鼻炎或花粉症。
由于儿童对过敏性鼻炎症状表述困难，使得许多患儿家长认为患儿“揉眼弄鼻”等行为 是不
良习惯而加以训斥，也有很多患儿被误诊为儿童多动症，从而导致疾病迁延不愈，并逐渐加重
（60%-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘）。因此，基层医师应对患儿的揉眼弄鼻提
高 警惕，如果及时发现和治疗得当，儿童的这些“坏毛病”可很快消失。
“揉眼弄鼻”的罪魁祸首可能是过敏性鼻炎
“揉眼弄鼻”常是早期过敏性鼻炎或过敏 性结膜炎的表现。反复打喷嚏、流清涕、搓鼻子和
揉眼睛是过敏性鼻炎的常见症状，过敏性鼻炎治疗不当 又可发展成过敏性哮喘。经常在脱离过
敏原后可自行缓解，但如果反复发作则可诱发过敏性哮喘或咳嗽， 因此应高度重视。
过敏性鼻炎患者常常被误认为是感冒了，甚至有些“揉眼弄鼻”的 患儿被误诊为“儿童多动
症”。这样的病例在我们的过敏门诊常常遇到。比如，笔者近期就接诊了一名1 0岁患儿，因自
幼就经常有“揉眼弄鼻”的怪相，家长带他多次到医院就诊检查，曾经按“儿童多动症” 治疗了5
年之久，不但毫无疗效且症状加重。今年又经常“感冒”（打喷嚏和流鼻涕），并时常伴有晚间
咳嗽和喘息，在社区医院按“感冒”治疗10余天，并无明显效果，使得家长焦虑不堪。后在本
院诊断为过敏性鼻炎，经过治疗后病情好转。
“三招”鉴别有无儿童多动症
据调查证实，20%-30%的过敏性鼻炎儿童患者曾被误诊为儿童多动症，因此，两 者的鉴别
诊断至关重要。在此重点讲述基层医师可进行的简要鉴别方法。
第一招：看注意力是否集中
多动症儿童无论何时何地，都不能较长时间地集中注意力 ，包括看电视、电影、连环画
等，正常多动的儿童能全神贯注于某一件事，而且讨厌别人的干涉。