无锡玛丽亚医院儿童换牙周期及脱牙期间的饮食营养补充

2020年10月24日发(作者：查瑞根)
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儿童换牙周期及脱牙期间的饮食营养补充
人的一生长两次牙齿，一次是乳牙，一次是恒牙。恒 牙牙胚自出生后开始发育钙
化，到6—7岁开始萌出，共有32个，一般到20岁出齐。在恒牙萌出时乳 牙相
继脱落，其时间顺序如下：

◇ 6岁：出下两门牙，同时在第二乳磨牙的后面出第一大磨牙，上下左右各一；
下两乳门牙脱落。
◇ 7岁：出上两门牙，上两乳门牙脱落。
◇ 8岁：出上下两侧门牙，上下两乳侧门牙脱落。
◇ 9-10岁：出下尖牙与第一双尖牙(上下左右各一)，
下乳尖牙与第一乳磨牙(上下左右各一)脱落。
◇ 10-ll岁：出上尖牙，上乳尖牙脱落(左右各一)。
◇ ll-12岁：出上下第二双尖牙(左右各一)，上下第三乳磨牙脱落(左右各一)。
◇ 12-13岁：乳牙全部脱落，以后单出恒牙即磨牙。
（12岁时出第二磨牙，18岁时出第三磨牙 ，每6年一次，故名6岁牙，但此牙
有人到30岁左右才出，也有个别人不出。）

儿童换牙时，如果乳牙不脱，而恒牙在乳牙牙床侧面萌出，即出现所谓双层牙，
应及早到医院拔掉乳牙 ，恒牙就能很快恢复原位。还有，乳牙早脱而恒牙好久不
萌生，则儿童习惯用龈咀嚼食物，龈角化增厚， 致使恒牙萌出困难，如恒牙已接
近龈下，牙龈颜色变暗白，门诊时触及到龈下坚硬的牙齿切缘，则可切去 切缘处
的龈片，露出牙切缘，就会加速牙齿萌出。

另外，儿童在换牙期间要多吃 硬脆食物，如馒头干、面包干、窝窝头干、蔬菜、
豆类等，刺激上下颌骨发育，促进恒牙早萌出。

乳牙脱换时，首先是牙根吸收，没有牙根的乳牙牙冠脱落后，恒牙牙冠才从原牙
槽位 龈下萌出。刚萌生的牙齿，牙本质尚未完全形成，牙根仍继续发育。

儿童在出牙或换牙期 间，一定要注意好好保护，避免一切外伤，注意营养，特别
是矿物盐、钙、磷，或维生素D、 A1、 C等，以促进牙齿硬组织的形成和钙化

对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、 滑旱冰、学算术更重要。因为，
新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。 换牙期
的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做
父母的在 此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。

注意1：乳牙是否滞留或早失

乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不
能在 正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个
别孩子会迟到7岁才掉第一颗 乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继
而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧 长出，上前恒牙在乳牙的
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外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院
拔除滞留的乳牙，腾出位 置，以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻 牙向缺牙空
隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴
缺隙 保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出
位置，直至恒牙萌出。

注意2：恒牙萌出是否有困难

乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、 舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。
因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到 医院检查，以取
得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。

换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现
轻度 拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，
只要不是反牙（即地包天）， 一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。
如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免 因延误治疗，造成矫正困难。

注意3：纠正孩子不良习惯

在换牙 期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄
牙”，体积大、咬合面窝沟多， 容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，
常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。 在换牙期，乳牙松动即
将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常< br>萌出，应及时给予纠正。

注意4：牙齿错位咬合会影响容貌

儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现
暂时性的错位咬合，在 牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错
位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙 间隙过大，不能自行调整，会影
响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

注意5：预防和治疗乳磨牙龋病

换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可 影响继发恒牙的生长萌出，因此
要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也 不必
治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，
常导致继 发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。

注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品

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孩子到六七岁左右，恒牙 就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已
萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不 从乳牙的内侧长出，形成“双
层牙”，造成恒牙排列不整齐。

引起乳牙滞留迟脱 的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙
齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食 物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长
发育以及自然吸收、脱落。

因此，随着孩子 年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺
激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙 和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、
玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐 的牙齿。

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