辣条是什么意思糖耐量测试及实用标准

2020年10月24日发(作者：郑云从)
实用标准文案
糖耐量测试及标准

糖耐量什么是人体糖耐量？通 俗地说就是人体对葡萄
糖的耐受能力。医院通常会对疑似糖尿病患者进行糖耐量测
试，如果糖耐 量试验服糖后2小时血糖介于7.8至 11.1毫
摩升，表明机体糖耐量能力减低，也就是说身体对糖的吸
收和利用比正常人差了。 糖耐量减低无明显不适感但一定
不可掉以轻心。

定义

当 人体糖耐量略有减低，大多数人可能并无明显的不适感，
所以许多人不重视，也不采取任何治疗手段。有 人说：“人
上了年纪嘛，血糖肯定要高一些，又没确诊我是糖尿病，不
痛不痒的干嘛要治？”对 于这种侥幸心理，专家指出，糖耐
量减低者虽然还不能被扣上糖尿病的帽子，但往往意味着胰
岛 功能已经出现不正常，他们发生糖尿病的危险性比正常人
高出100倍，被称为糖尿病的后备军。这部分 后备军最后将
出现三种结果：一种是正式加入糖尿病人的行列；另一种是
维持现有状态不变；还 有一种是通过积极治疗或饮食运动调
理恢复正常。而研究结果表明，糖耐量减低者若不治疗干预，
近67%的患者可转变为糖尿病。
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正常人在进食米、面 主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，
使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后
最高血糖不超过10.0mmolL，且 进食或多或少血糖都保持在
一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐
受能力， 即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口
服 75g葡萄糖后2小时后超过7.8mmolL， 等于或小于
11.1mmolL，说明此人对葡萄糖耐量已降低。

试验法


葡萄糖耐量试验（OGTT)，多用于可疑糖尿病病人。正常人
服用一 定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人
体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹 水平。
如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，
观察给糖前后血糖浓度的变 化，借以推知胰岛素分泌情况，
这个测定即称为糖耐量试验。具体方法、结果判断和注意事
项如 下。



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口服法
①试验前日晚餐后至试验当日晨禁食；
②试验当日空腹取静脉血2毫升，立即送检；
③葡萄糖75克（溶于200～300毫升水中）；
④于3～5分钟内服完，服糖后半小时、 1小时、2小时、3
小时各抽静脉血2毫升，立即送检。最好在每次抽血同时留
尿送检（测尿糖 ）。
静脉法
静注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取标本送检。
结果判断 < br>正常为给糖后12～1小时血糖浓度迅速上升，2小时后恢复
至空腹水平，如果服糖后2小时未降 至正常水平，且尿糖阳
性，即为糖耐量减低。
注意事项


① 试验前数日病人可进正常饮食，如病人进食量很少，在试
验前3天，进食碳水化合物（即米、面食）不可 少于150克；
②试验前停用胰岛素和肾上腺皮质激素；③试验当日应卧床
休息，空腹采血，同 时留尿标本。
服蜂胶保健康
如果你查出自己的糖耐量减低，也不用惊慌，反而该感到庆
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幸，因为你及时发现了身体内的一颗定时炸弹。这时应该马
上开始控制饮食，注意粗细粮搭配， 多吃新鲜蔬菜，减少甜
食和饱和脂肪酸的摄入，还要坚持适度运动，也可在医生的
指导下，用些 药物辅助治疗。
蜂胶对于糖耐量减低者是一种很好的保健品，它富含人体所
需的钙、镁、钾、 磷、锌、铬等纯天然微量元素，可激活胰
岛素，改善糖耐量。国家卫生部中医药管理局1999年主持< br>编撰的《中华本草》中记载：“蜂胶可以清理血管、降脂、
降压，可以杀菌消炎、防治感染，预防 血糖偏高，增强免疫
力；蜂胶中所含有的胰蛋白酶等多种活性酶和抗病毒成分能
活化细胞、促进 组织再生、修复病损的胰岛细胞组织，对恢
复胰脏的功能产生积极作用。同时蜂胶中的黄酮类、萜烯类< br>物质，具有促进外源程序性葡萄糖合成肝糖原和双向调节血
糖作用。”因此不管是糖尿病前期人群 还是糖尿病人，常服
用蜂胶可以促进健康。
转归


糖耐量低减患者，一般没有典型的临床症状，不容易引起警
惕，只是在偶然的体检中发现血糖异常。 一般来说，糖耐量
低减患者的转归有3 种情况：第一种是转变为真正的糖尿
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病，第二种是保持糖耐量低减状态，第三种是恢复正常血糖。
糖耐量低 减的患者如果不进行干预，顺其发展，每年约有5
－10%将步入糖尿病患者的行列，随访5－10年， 累积有13
到23的糖耐量低减向糖尿病转化。

低减转归


糖耐量低减者的转归可以有三种情况，一种是转变为真正的
糖尿病，一种是保持不变 ，还有一种是恢复正常。根据临床
观察，糖耐量低减的人如果任其不管，每年会有5%—15%的
人转变为糖尿病，所以这类人群是糖尿病发病的高危人群，
又可称为糖尿病前期。但如果对这类人群在 生活方式上作适
当的干预，如适当控制饮食，增加运动，则会降低约50%的
糖尿病发病率。由 于糖耐量低减的人往往同时伴有肥胖、高
血压、高血脂，所以适当控制饮食和增加运动对减肥、控制高血压和高血脂症也有益处。
干预措施
糖耐量低减者的转归可以有三种情况，一种是转 变为真正的
糖尿病，一种是保持不变，还有一种是恢复正常。根据临床
观察，糖耐量低减的人如 果任其不管，每年会有5%—15%的
人转变为糖尿病，所以这类人群是糖尿病发病的高危人群，
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又可称为糖尿病前期。但如果对这类人群在生活方式上作适
当的干预，如适当控制饮食，增加运动，则会降低约50%的
糖尿病发病率。由于糖耐量低减的人往往 同时伴有肥胖、高
血压、高血脂，所以适当控制饮食和增加运动对减肥、控制
高血压和高血脂症 也有益处。

预防糖耐量低减人群进展为糖尿病，减少并发症，应采取综
合干预措施 ，为此我们提出阶梯式治疗步骤。
（一）饮食指导和运动疗法。首先要按照患者的理想体重和
劳动强度计算全天所需的总热量进而制定相应的膳食，总热
量的50－60%应来自碳水化合物，减少脂 肪及蛋白质的摄取
量，鼓励多进食植物纤维；制定合理的运动方案，糖耐量低
减者要坚持进行有 氧运动,如快步走、慢跑、打球、跳健身
舞、爬楼梯、登山、游泳、骑自行车等。各人可选择适合自己的锻炼项目,每天早晚两次,每次30～60 分钟。肥胖与糖
尿病关系密切,特别是腹型肥胖更要注意减肥，争取使体重
指数和腰臀比达标。
（二）在饮食及运动干预的基础上，如果血糖未能达标，可
选择适当的药物进行治疗。相关降糖 药物包括二甲双胍、α
葡萄糖苷酶抑制剂（如拜唐苹、卡博平等）、噻唑烷二酮类
胰岛素增敏剂（如罗格列酮等）。
（三）对于合并高血压、血脂异常的患者应该使用相应的药
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物，如血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）、
血管紧张素II 受体拮抗剂（ 如缬沙坦、依贝沙坦等）降压
治疗以及贝特类（如非诺贝特等）或他丁类（如辛伐他丁、
普伐他 丁等）药物调脂治疗等。
（四）糖耐量低减患者应每年做口服葡萄糖耐量试验，定期
查血糖， 并定期监测血压、血脂等心血管疾病危险因素，及
时调整治疗。
总之，糖耐量低减的危害性需 要引起警惕，对其进行综合干
预治疗，可以使之更多的逆转为正常血糖，减少向糖尿病的
转变， 并且能够保护血管，减少并发症，降低心血管事件的
危险性。
减低后果


正常人空腹血糖为3．89—6.11毫摩升，如果空腹血糖虽
高于正常，但小于7 ．0毫摩升，还不能戴糖尿病帽子，此
时应作糖耐量试验。如糖耐量试验2小时血糖介于7．8—11< br>毫摩升，表明机体处理糖耐量能力减低。也称为糖耐量低
减。因此，糖耐量低减是糖尿病前奏曲。 也就是说，从一个
正常人发展到糖尿病必然要经过糖耐量低减这个阶段，为
“糖尿病前期”。

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糖耐量试验和糖尿病诊断分类下列诸项有助于临床医生
按血糖浓度进行糖尿病的诊断与分类。
(一)有关糖耐量的诊断
1．糖尿病(DM)
(1)1型：胰岛 素依赖型。易发生酮症。胰岛细胞不足引
起胰岛素缺乏。以青年常见。常与特殊类型的HLA有关，易< br>患病毒性胰岛炎或自免疾病(产生胰岛细胞抗体)。
(2)2型：非胰岛素依赖型。不易 发生酮症。以成人常见，
肥胖者居多。家族倾向者中有显性常染色体遗传特征，应激
时需胰岛素 治疗。
(3)与其他情况或综合征有关的糖尿病：胰腺疾病、药
源或化学物诱发的糖尿 病、内分泌疾病、胰岛素受体异常、
某些遗传综合征。
2．糖耐量减退(IGT)血糖 浓度介于正常和显性糖尿病之
间，能发展成糖尿病、恢复正常或持续不变。
3．妊娠期糖尿病(GDM)妊娠时才发现不能耐受葡萄糖。
(二)诊断标准
1．糖尿病——成人
(1)血糖明显增高(≥200mg／dl)伴典型症状：多饮、多
食、多尿及体重减轻。
(2)任意2次空腹血糖≥l40mg／dl。
(3)空腹血糖＜140mg／dl，但2次口服糖耐量试验(OGTT)
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的2h血糖≥200mg／dl和服75g糖的OGTT一次间期血糖≥
200mg／dl。
2．糖耐量减退空腹血糖＜140mg／dl和服75g糖的
OGTT2h血糖≥140且 ＜200mg／dl伴一次间期血糖≥200mg
／dl。
3．妊娠期糖尿病O’Su llivan标准：服l00g糖后血糖
≥以下浓度之2项或以上者：空腹血糖105mg／dl，1h 190mg
／dl，2h165mg／dl，3h140mg／dl。
4．糖尿病——儿童
(1)典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食和体重减轻)伴
任何时间血糖≥200mg／dl。
(2)任意2次空腹血糖≥l40mg／dl和用1.75g／kg体重
不超过75g糖负 荷的2次OGTT之2h血糖≥200mg／dl和一
次间期血糖≥200mg／dl。
(三)血糖正常值——非妊娠成年人
空腹血糖≤115mg／dl，餐后2h血糖＜l40mg ／dl，
OGTT0h至2h之间血糖＜200mg／dl。血糖浓度介于该值与诊
断糖尿病或 糖耐量减退值之间不得诊断为正常血糖。下列术
语已被废除：隐性、亚临床和化学糖尿病，糖尿病前期， 糖
尿病倾向，成年、青年和少年发作型病。
(四)糖耐量试验指征
下列情况不宜行糖耐量试验：
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(1)空腹高血糖症。
(2)住院病人、急性病、丧失活动力者。某些药干扰OGTT
结果：利尿剂、烟酸、β阻滞剂、大剂量的某些激素。仅适
于试验前3d无饮食和日常活动受限的患者， 禁食10h后次
日清晨服75g葡萄糖。试验期间病人保持坐位且禁止吸烟。


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