北京遇上西雅图歌曲159系统精讲内分泌、营养、代谢第三节甲状腺功能亢进症病人的护理

2020年10月24日发(作者：戈宝权)
1. 某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护 理
措施不妥的是
厂A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动
厂
B.
每日适度运动
厂
C.
适当按摩腹部
厂D.每日摄入足够水分
厂E.严禁使用轻泻剂
【答案】:E
【解析】
：
考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次
数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。
2. 患者女性，37岁，T
a
水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会 出现
哪项除外的内分泌症状
厂A.性欲减退
厂B.女性不育
厂C.溢乳
厂D.男性阳痿
「E.女性月经过少或闭经
【答案】:E
【解析】
：
考察甲减的临床表现。内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过
多、经期延长和不育，约13病人有溢乳；男性出现阳痿。
3. 患者女性，34岁，Ta
、T
4
水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温 可
表现为
厂A.低热
厂B.高热
厂C.正常
“ D.偏低
厂E.以上都不是
【答案】:D
【解析】
：
考察甲减的临床表现。一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏
低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。
4. 患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步 区分
是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标
厂
3
、
TT
4
测定
厂
B.
甲状腺
131
I测定
厂
FT
4
测定
厂测定
厂
3
测定
【答案】:D
【解析】
：
考察甲减的辅助检查。原发性性甲状腺功能减退 TSH?，而继发性甲
状腺功能减退TSH
；
。其它几项检查鉴别意义不大。
5. 原发性甲减是指
「A.由于下丘脑或垂体疾病所致
厂B.由于甲状腺本身疾病所致
厂C.由于下丘脑疾病所致
厂D.由于甲状腺对TSH有抵抗
厂E.由于靶组织对TH不敏感
【答案】:B
【解析】
：
考察甲减的病因。原发性甲减 ，约占90鸠上，系甲状腺本身疾病所
引起。
6. 患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指 标最
早出现异常的是
厂
A.血TSH
厂 B.血总T
3
「
C.血游离T
3
厂 D.血总T
4
厂
E.血游离T
4
【答案】:A
【解析】
：
考察甲减的辅助检查。血TSH原发性甲减者增高；下丘脑-垂体性甲 减
者常降低。
7. 患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及 记忆
力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗， 腺垂体
功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用
厂A.性激素
B. 甲状腺片
C.
肾上腺皮质激素
厂
D.促甲状腺素
厂E.升压激素
【答案】:B
【解析】
：
考察甲减的治疗原则。药物常用左甲状腺素口服，亦可用甲状腺片口
服。
8. 患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、 畏
寒，住院检查：体温35
C
，心率60次分，黏液水肿，血TSH升高，血FT
；
降
低，可能的诊断是
厂
A.甲状腺功能亢进
厂B.甲状腺功能减退
C. 呆小症
厂
D.痴呆
厂E.幼年型甲减
【答案】:B
【解析】
：
考察甲减的临床表现和辅助检查。患者可能患了甲减，甲减一般表现
有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，
有粘液性水肿。甲状腺功能检查有血清 TSH升高；血TT
4
（或FT
4
）降低早于TT
3
（或 FT
3
）。
9. 患者女性，36岁，甲状腺功能减退症病人，经药物治疗病情稳定，即将出院， 护
士提供的护理指导措施不妥的是
A.注意保暖
厂B.多食粗纤维食物
C.注意皮肤护理，每日观察皮肤弹性与水肿情况
D. 按时服用左甲状腺素，不可任意减量或增量
「 E.桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物，以免诱发
严重粘液性水肿
【答案】:E
【解析】
：
考察甲减的护理措施。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免
摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿。
10. 患者男性，58岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，病人实验室指标可表现 为
厂
A.
血TSH增高
厂
B.
甲状腺自身抗体TRAb阳性
厂C.血游离皮质醇升高，分泌节律消失
厂D.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制
厂E.生长激素及生长激素释放激素缺乏
【答案】:A
【解析】
：
考察甲减的辅助检查。一般检查有①轻、中度贫血；②血糖正常或偏
低；③血胆固醇、甘油三酯常增高。甲状腺功能检查有①血清 TSH升高；②血
TT
4
（或FT
4
）降低早于TT
3
（或FT
3
）;③血TT
3
（或FT
3
）下降仅见于后期或病重
者；④甲状腺摄
131
I率降低。