缘之空h cg甲状腺功能到底查三项还是查五项？看完你就明白了

2020年10月24日发(作者：莫艳兰)
甲状腺功能，到底查三项还是查五项？看完你就明白了！

甲状腺功能，简 称「甲功」，是一种通过抽血进行的内
分泌检查。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。 < br>但是，很多朋友都会找到医小助问这样一个问题：“甲状腺功
能分为「甲状腺功能三项」和「甲状 腺功能五项」，三项和
五项都是什么？有什么区别吗？我到底是要查三项还是查
五项？”
今天，医小助采访了医生，就来和大家说说，到底什么时候
查甲功三项，什么时候查甲功五项。
甲状腺功能，都包括什么项目？
想要知道甲状腺功能检查到底查几项，首先，我们需要来了< br>解一下甲状腺功能检查的这些指标到底都是啥。
通常，甲状腺功能检查包括下面几项：
TSH：促甲状腺激素FT3：游离三碘甲状腺原氨酸FT4：血
清游离甲状腺激素TT3：血清总三 点甲状腺原氨酸TT4：血
清总甲状腺素
甲状腺作为人体内最大的内分泌器官，每天都在不断 地制造
和分泌甲状腺激素T3和T4，以维持人体的正常机能。甲状
腺激素进入血液中后，被运 到全身各个器官。
在血液中，一小部分T3和T4保持游离态，坚持做「单身狗」
一百年不动 摇，它们就是甲功报告里提到的FT3和FT4；而
另外的一大部分T3和T4会与血液中的甲状腺结合 球蛋白
（TBG）结合，变身「夫妻档」。
报告中的TT3和TT4，就是单身狗+夫妻档的总和，我们也
常称之为总T3、总T4。 < br>平时我们说的「甲功三项」，指的是TSH、FT3、FT4；而「甲
功五项」，指的是TSH、 FT3、FT4、TT3、TT4。
需要注意的是，有一部分医院和医生会将「甲功五项」定义
为甲功三项+抗体两项（TPO抗体、Tg抗体），所以大家如
果不是很清楚到底医生指的是哪个，不 用害怕，问问医生就
好了！
体检、初筛，查三项就够了
了解了甲状腺功能检查的项目，我们就可以来谈谈到底查几
项的问题了。
如果只是想 做甲状腺功能的早期筛查，如新生儿先天性甲减
的筛查或常规的体检，通常只需要查甲功三项就够了。
原因之一，是因为甲功三项已经能够大致反映出甲状腺功能
的情况。
原因之二，是甲功检查并不算便宜，在初筛阶段，没有必要
做更贵一些的检查。
原因 之三，是因为TT3和TT4的测定容易受到血清中TBG
指标的影响。当TBG数据异常时，它们的测 定结果也容易
随之出现异常，尤其是TT4受到的影响更大。
比如，当患者处于妊娠状态，或 有病毒性肝炎、遗传性TBG
增多症或服用某些药物（如口服避孕药等）时，血液中TBG
会明 显增高，从而导致TT4和TT3的测定结果假性增高。
当患者存在低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 或服用某些药
物（如雌激素、糖皮质激素、生长激素等）时，血液中的TBG
就会明显降低，从 而导致TT4和TT3的测定结果假性降低。
总之，TT4和TT3的指标容易受到干扰，“谎报军情 ”，如果
有一定异常，不代表甲功存在异常，这时候还是要以甲功三
项为准。
因此，总体来说，当做初筛、体检等时，检查三项就足够了。
有甲功异常在服药，最好查五项
对于某些在一开始就诊的时候就存在甲功异常的患者，比如
已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、 甲减期的桥本甲状腺炎
患者，还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃
优甲乐补充甲 状腺激素的患者，医生通常会让患者检查甲功
五项。
这是因为，TT3对于轻型甲亢、早期甲 亢以及甲亢治疗后复
发更加敏感。在TBG正常的前提下，甲亢患者的血清TT3
可高于正常人 4倍。通过这个指标，就可以比较容易地发现
甲亢患者。
此外，当患者存在自身免疫性炎症， 如桥本甲状腺炎时，血
清中会出现T3抗体和T4抗体，他们会干扰FT3和FT4的
结果。这 种时候，通常需要通过其他的检查，如TRH兴奋
试验等做进一步的辅助判断。
由此可见，无 论是TT3、TT4还是FT3、FT4，都会受到血
清中其他因素的影响。医生为慎重，更全面、详细 地评估患
者的甲状腺功能，对于有甲功异常的患者还是会建议查甲功
五项。
总之呢，甲功三项和甲功五项其实并不存在什么本质性的差
别。
如果经济比较困难， 高频率的甲功五项复查难以承担，也可
以和医生商量一下，看看是否可以用甲功三项来取代；如果
经济能够负担，那么还是听医生的，检查五项会更好。
现在，你知道关于甲状腺功能检查的那些事儿了吗~
如果你还有关于甲状腺知识上的困惑，可 以加医小助晓敏的
微信：咨询了解。如果你想要进入社群中与其
他患者沟通，也可以让医小助邀 请你进入哦！医和你 ∣一个
有用的公众号