阴部潮湿受精与着床

2020年10月24日发(作者：欧阳奋强)
受精与着床
一、受精
卵子和精子融合为一个合子的过程称为受精（fertili zation）。精子和卵子在发生过程中，都经
过增殖、生长、成熟和变形等时期。其中最主要的特征是在进行成熟期进行减数分裂。所谓减数分裂
是指生殖细胞成熟期进行的两次连续分裂，而染色体只复制一次，结果是生殖细胞中的染色体数目减
少一半，即含有22 条常染色体和1 条性染色体。卵子中的性染色体只有X 染色体，而一半精子中含
有X 染色体，一半含有Y 染色体。当含有X 染色体的精子与卵子结合，将发育为女性；若含有Y 染色
体的精子与卵子结合，则将发育为男性。
在正常情况下，受精成功不仅要求时间合适、地点合适，还要具备一定数量的已获受精能力的精
子。

图2－1 受精过程 图2－2 精子入卵
所谓适合时间，一是指卵子从卵泡排出后，大约只能生存72 小时，但能够受精的时间就更短。
一般在排卵后6～26 小时受精的可能性较大。二是精子进入女性生殖道后，在子宫和输卵管中一般能
存活1～3 天，但有受精能力也只能维持一天左右时间。女性一个月一般只排一次卵，而只有在排卵
前后一段较短时间内精子进入女性生殖道内，才有可能受精。因此，临床上一般把夫妇同居2 年以上，
没有采取避孕措施而未能怀孕者才视为不孕症。
正常受精的地点是在输卵管的壶腹部。男性射出的精子虽已获得生理上的成熟，并有运动能力，
但尚无受精能力。这是由于精子头部的表面覆有一层糖蛋白，它能阻止顶体酶的释放，精子就无法穿
越卵子外面的放射冠与透明带。刚进入到女性体内的精子，必须在子宫或输卵管内逗留一段时间，才
能具有同卵子结合的能力，这就是精子的获能（capactation） 。获能是指精子获得穿透卵子透明带
能力的生理过程，是精子在受精前必须经历的一个重要阶段。人类精子获能的时间约需数小时。精子
在从子宫到达输卵管的过程中，外被的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，才能释放出顶体酶，从
而获得受精能力。获能精子的顶体前膜与胞膜融合，形成小孔，顶体酶经小孔释放出来，分解放射冠 < br>与透明带，精子才能穿过并与卵子结合（图2-1、2-2）。但现在可通过物理或化学的方法使精子“获
能”。
此外，必须具有一定数量的精子才能受精。一般情况下，一次可以有几亿个精子进入阴道，但阴
道的酸性环境使大多数精子在短时期内很快死亡（通常不超过6 小时），达到子宫颈时，往往只有几
万个，只有几千个精子进入子宫腔，到达输卵管后剩下几百个精子，只有近百个精子到达壶腹部，而
能进入卵子的只有一个精子。因此，若一次进入女性生殖道内的精子数量不足，就不容易受精。
受精意味着一个新生命的开始，因此，受精具有重要的意义。首先，受精后激发卵子代谢旺盛，
启动细胞不断分裂，发育从此开始。其次，精子与卵子结合后，使受精卵又回到二倍体，保持物种的
延续和稳定性。再次，一旦受精，就决定了性别发育的方向。带有Y 染色体的精子与卵子结合，将发
育为男性，带有X 染色体的精子与卵子结合，则将发育为女性。最后，受精卵的染色体来自父母双方，
而且生殖细胞在成熟分裂时曾发生染色体联会、交换和遗传物质重组。因此，受精卵中所含的基因与
父母不同，会产生一定的变异，新个体将具有不同于亲代的性状。
二、着床
精子与卵子在输卵管的壶腹部受精后形成受精卵（zygote），并在24～36h 内开始第一次卵裂。
同时，受精卵借助输卵管的蠕动和管壁上皮的纤毛的摆动向子宫前进，约经历3～5 天到达子宫。此
时，受精卵已分裂成为一个实心的细胞团，称“桑葚胚”（图2-1）。
桑葚胚进入宫腔后，随着细胞的不断分裂，体积不断增大，中间开始出现腔隙，内有少量液体，
此时称为胚泡或囊胚。其中的细胞在发育过程中分化为两部分：囊胚外层的细胞形成滋养层，是受精
卵接触母体的部分，它将形成胎盘及其他胚外结构；在囊胚内部一端的细胞形成内细胞团，是以后胚
胎发育的始基，这一端称为胚极。滋养层细胞与子宫内膜接触时，分泌一种能使子宫内膜溶解的蛋白
分解酶，使子宫内膜表层细胞很快溶解，囊胚侵入子宫内膜，内膜表面缺口迅速被修复，整个胚泡就 < br>被包埋在子宫内膜中。胚泡埋入子宫内膜的过程称为植入或着床（implantation）。着床一般 是在受
精后一周左右开始，整个过程约需4～5 天。胚泡一般着床在子宫体的后上部。着床后就建立了母子
间结构上的联系以实现物质交换的过程。
胎盘（placenta）是由胎儿的绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构，是母子间交换物质
的过渡性器官。脐带是母体与胎儿进行物质交流的惟一通道，内含有两条脐动脉和一条脐静脉。胎儿
通过脐带与胎盘联系，进而与母体进行物质交换。胎儿通过脐动脉把代谢产物和CO
2
运至胎盘，进入
母体血液中，而母体血液中的营养和O
2
则通过胎盘交换，由脐静脉运回胎儿体内（图2-3）。此外，
胎儿还可通过胎盘从母体获得抗体。母体与胎儿的血是不相混合的，物质交换必须经过胎盘屏障才能
进行。母体是胎儿生活的直接外环境，孕妇在妊娠期间患病，特别是在怀孕的前三个月，胎盘发育还
不够完善，病原微生物、药物等可能通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的正常发育。因此，孕期应注
意防病。必要时，应在医生的指导下用药，切不可滥用或听信“秘方”、“偏方”之类的药物，以免对
胎儿产生不利影响。此外，怀孕前三个月，胎盘与子宫结合不够牢固，在一些因素作用下，很容易从
子宫内膜脱落，导致早期流产。

图2-3 胎盘结构
胎盘除了物质交换功能外，还有内分泌功能，能合成多种生物活性物质，对维持正常妊娠起很重
要作用。胎盘分泌的激素主要有：人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕激素（progesterone）、雌 激素
（estrogen）、人绒毛膜生长激素 （hCS）和松弛素等。hCG 与垂体分泌的黄体生成素（LH）相似，能
有效延长卵巢的黄体功能，以维持妊娠。hCG 是受精后最早出现的激素，一般在受精后8-9 天胚泡形
成时就立即分泌hCG，一般在10～15 天就能在孕妇血清中或尿中检测出来，可用于早期妊娠的诊断。
hCG 分泌量在妊娠的头2～3 个月内特别多，第3 个月末迅速下降，直至妊娠后期又略有增加，在分
娩前停止分泌。孕激素能降低子宫肌的兴奋性和收缩性，以防止子宫收缩而维持妊娠。雌激素的作用
恰好与孕激素相反。孕激素和雌激素在妊娠第4 个月开始分泌，妊娠中期迅速增加，至分娩前达到
高峰。妊娠后期母体的卵巢黄体退化，胎盘的这两种激素起继续维持妊娠的作用。hCS 又称人胎盘催
乳素（hPL），能刺激乳腺细胞分化，但对乳汁生成的作用较催乳素小。hCG 在妊娠第2 个月开始分泌，
第8 个月达高峰，并一直持续到妊娠结束。妊娠末期胎盘还分泌松弛素。松弛素对分娩具有辅助作用，
它能溶解胶原纤维及软化韧带，使子宫颈口松弛以有利于胎儿通过，还能增加子宫肌层催产素受体数 < br>目而加强宫缩。此外，胎盘还能产生促性腺激素释放激素（GnRH）、促肾上腺皮质释放激素（CRH） 和
胰岛样生长因子等。