用姓名查身份证胃痛中医辨证论治

2020年10月23日发(作者：倪兆京)

六。胃痛
胃痛，又称胃脘痛,就是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑
功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要
临床表现得病证。胃痛往往兼见胃 脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳
呆、腹胀、胁胀等症,常反复发作，久治难愈,甚至可见吐血、黑便、
呕吐、猝腹痛等。
西医学中得急、慢性胃炎,消化性溃疡，胃痉挛,胃癌，胃下垂,胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者,可参考本病证辨证施
护。
【病因病机】 < br>胃痛得发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调与脾胃虚弱等因素有
关.外感寒、热、湿诸邪,内客 于胃,其中以寒邪为多见，致使寒凝气
滞，胃失通降,而致胃脘作痛;饮食不节，暴饮暴食,或用伤胃药 物，
均可伐伤胃气，致使气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘,致中
焦湿热蕴生，耗损胃阴 ,胃失濡养而疼痛;忧思恼怒,肝郁气滞,肝失疏
泄,横犯脾胃，致肝胃不与或肝脾不与，胃失与降而成 胃痛;素体脾胃
虚弱,或劳倦太过,失血过多，或久病不愈，损伤脾胃,均可致脾阳不
足，中焦 虚寒，致使胃失温养而痛。
胃痛与胃、肝、脾关系最为密切，初起病为主要在胃,间可旁及与
肝；病久则主要在脾,或脾胃同病，或肝脾同病。病理有寒热虚实、
在气在血之异，其发病机理得共同点 ,即所谓“不通则痛”。若胃痛失
治误志，血络损伤,则可见吐血、便血等症。


【辨证施护】
（一） 辨证要点
1. 辨寒热 寒证多有外感寒凉或过食生冷而 致，胃中绞痛，疼痛
剧烈拒按,喜暖恶凉，得温熨或饮热汤则痛减，口不渴；热证多
见胃中灼痛 ,痛势急迫，遇热痛甚,得寒痛减,口干渴或口苦。
2. 辨虚实 凡就是暴痛，痛势剧烈,痛而拒 按，痛而不移，并无
休止多为实证；若疼痛日久,反复发作，痛势绵绵，痛而喜按,
得食痛减, 或休息后减轻者多属虚证.
3. 辨气血 从病程而论，初病多在气,久病多在血。在气者,有气< br>虚、气滞之分。气虚多空腹疼痛,饮食减少,面色少华,舌淡脉弱;
气滞多见胀痛，疼痛游走不定 ,攻冲作痛，伴有嗳气或兼见恶心
呕吐。在血者，疼痛固定不移，痛如针刺,舌质紫黯或有瘀斑，
脉涩，或兼见呕血、便血。
（二） 辨证分型
1. 寒邪客胃
证候表现：胃痛暴作,恶寒喜暖，得温痛减,遇寒加重,口不渴，
或渴喜热饮，舌淡苔薄白,脉弦紧.
护治法则：温胃散寒，理气止痛。(治疗代表方:香苏散合良附丸
加减）
2. 饮食伤胃
证候表现：胃痛,腕腹胀满，嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物，其
味腐臭，吐后痛减, 大便不爽，得矢气及便后稍舒,苔厚腻,脉滑。


护治法则:消食导滞，与胃止痛.(治疗代表方：保与丸加减)
3. 肝气犯胃
证候表现： 胃脘胀闷，脘痛连胁，每因情志因素而痛作,嗳气
频繁,大便不畅,苔多薄白，脉弦。
护治法则：疏肝解郁,理气止痛。(治疗代表方:柴胡疏肝散加
减)
4. 湿热中阻
证候表现:胃痛,痛势急迫或痞满胀痛,口苦口干,口渴而不喜
饮,纳呆恶心，小便色黄，大便 不畅,舌红,苔黄腻，脉滑数。
护治法则：清热化湿,理气与胃。(治疗代表方：清中汤加减)
5. 瘀血停胃
证候表现:胃痛较剧,痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按,或呕
血黑 便。舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩。
护治法则:活血化瘀,与胃止痛。(治疗代表方：失笑散合丹参饮
加减）
6. 胃阴亏虚
证候表现：胃痛引作,灼热不适,嘈杂似饥，食少口干，五心烦
热，大便干燥,舌红 少津,脉细数、
护治法则:养阴益胃，与中止痛。(治疗代表方:一贯煎合芍药甘
草汤加减）
7.脾胃虚寒
证候表现：胃痛绵绵，空腹为甚,得食则缓，喜热喜按,泛吐清水，


神倦乏力,手足不温,大便多溏，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
护治法则：温中健脾，与胃止痛。(治疗代表方：黄芪建中汤加减）