目送豆瓣小男孩要不要把包皮推下来洗呢？

2020年10月23日发(作者：廉希贡)
小男孩要不要把包皮推下来洗呢？

田妈有话说本文的作者，是一位台湾的 小儿科医生许登
钦。因为在门诊中，经常会有家长问：“小男孩要不要把包
皮推下来洗干净”。 而他的回答也很干脆——千万不要！田
妈田妈插播一条福利消息，本期“带娃去郊游”给孩子们送
上——I CAN READ系列《我的最好》（电子绘本+音频），
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料名单”，可以查看所有免费资料的简介。在门诊常常有家
长问到 ：小男生要不要把包皮推下来洗干净呢？这时候我都
会赶紧跟家长说：千万不要。有时候小朋友带来看的 时候，
包皮已经被撕开来了，正在哇哇大哭，检查发现包皮已经有
裂伤流血。这些情形都是因为 家长真的是太爱小孩，想为小
孩多做点什么，但是因为观念不对，反而不好。男宝宝出生
后包皮 与龟头间有一层像薄纸结构的自然沾黏，把龟头和包
皮黏在一起，可保护生殖器，大约青春期会脱落，之 后龟头
就会露出，是一个正常的组织，这一层白白的东西不是脏东
西。有人以为阴茎包在包皮裡 会藏污纳垢，所以要把把龟头
推出来洗，这其实是错误的。因为相黏的包皮与龟头其间是
密合的 ，不会有东西跑进去，阴茎包在包皮里面是无菌的，
也不会感染。当我们把它撕开之后反而制造一个空间 ，这时
候脏东西才有机会开始往里面掉，堆积在龟头沟的地方，反
而造成感染引发尿道炎。而且 这个推开的动作会造成包皮撕
裂，流血，轻者小孩子哇哇叫，一个礼拜会好，重者伤口愈
合结痂 后有可能使包皮紧缩，阴茎被勒紧无法随着勃起正常
伸缩。所以推开的坏处实在更多。还有正常的男宝宝 包皮外
观就是长长的一段，这也不是所谓包皮过长，不用太烦恼啊。
如果你的宝宝包皮仍旧完好 如初，请不要去推它，洗的时候
只要就你洗得到的地方清洗干净就好。如果你的宝宝包皮曾
经被 推开过，现在可能已经愈合了，以后就别再剥它，但是
曾经推开后现在可能有个空隙使得脏垢有机会往里 掉，所以
洗的时候要更费心，就是不必刻意去剥，但是明显打开的地
方都要洗一洗。小男生3岁 后如果还是包皮紧黏，(其实本来
就是这样，)有的会开类固醇药膏擦，帮助包皮往后退，大约
1个月后包皮就会打开，但是常常停擦药后它又黏回去了。
其实如果这片皮青春期会自己打开，我是觉得 应该顺其自然
不必一直在伤包皮的脑筋。所以这片小小的皮还真的让很多
家长很烦恼呢！再来讲 刚出生的小男婴要不要割包皮呢？
很多家长也很关心他的宝贝儿子到底要不要割包皮。在欧
美 ，行之有年的男宝宝出生立即做包皮环切手术的这档事，
到今天似有返璞归真的趋势，有愈来愈多家长反 对出生即帮
宝宝割包皮，这里面的故事是如何演进的呢？让我来为您说
分明。
为新生 儿进行「割礼」，早在数千年前的历史就有记载，而
且这个仪式普遍存在于各种社会文化之中。在远古的 埃及壁
画里就有描绘替新生儿进行割礼的事迹。埃及割礼象徵截断
婴儿与母亲的连接，使他成为 一个独立的个体。在犹太人的
传统中，新生儿必须要进行割礼，在旧约圣经里就有这样的
记载： 神与亚伯拉罕立约，要他们世世代代的男子在出生后
第8天都要行割礼，神必赐福给他们，这是神与亚伯 拉罕的
「思典之约」。从19世纪开始有医师尝试用割包皮手术来治
疗疾病，后来在欧美割包皮 成为一门显学。医学渐渐发达后，
大家开始在探讨「婴儿割包皮」到底真的有没有好处呢？
2 000年Pediatrics期刊发表，没有割包皮的男婴在一岁以内
得到尿道感染的机会约有2%， 而有割包皮的男婴在一岁以
内得到尿道感染的机会约有0.2%，可见割了包皮的男婴得到
尿道 感染的机会比较小。另外有研究，割了包皮之后的男婴
他们尿道口附近的常在菌丛多是一般皮肤上的表皮 菌，如金
黄色葡萄球菌；而未割包皮的男婴他们尿道口附近的常在菌
丛多是易造成尿道感染的肠 内菌，如大肠杆菌及克莱白氏菌
等等，可见不同的尿道口环境会囤积不同的细菌。另外在非
洲国 家爱滋病盛行的地区，研究显示男生割包皮可以有效降
低HIV病毒，疱疹病毒，人类乳突病毒的散播。 看了这么多
关于割包皮的好处的研究报告，您是否觉得男婴一出生就要
帮他割包皮呢？
其实这也不尽然，因为更多的研究报告出炉后，对新生儿男
婴割包皮又有更多不同的看法：2011年 Cochrane期刊回溯
整理发现：男婴割包皮并不能拿来做为「预防性病的预防
针」，要预 防性病应该著重在做好个人卫生与正常的性关系
才是重点，而不是想利用割包皮来避免性病的传播。而且 我
们还要考虑到：新生婴儿做这个手术时我们是不是低估了手
术的危险性？手术对婴儿是否造成 痛苦？美国小儿科医学
会也结论，虽然「新儿男婴割包皮」是有一定的好处，但是
不能因此就全 面把全国新生男婴都割包皮。反对男婴割包皮
的人愈来愈多，2010年荷兰the Royal Dutch Medical
Association发表一个观点，反对在没有任何医疗需要之下就
给男婴割包皮。2011年在美国华盛顿也发起游行，说「The
foreskin is not a birth defect 」反对常规为婴儿割包皮。这些
人都是基于为婴儿争取自主权 以及为免婴儿受到不必要的
伤害而反对这个手术，因为割包皮并非万无一失的啊！手术
有时候会 造成皮肤溃疡、尿道口狭窄，或皮肤结痂纤维化拉
扯住龟头呢。根据统计，每476个割包皮手术就会发 生一例
并发症。每避免6个宝宝发生尿道感染就要付出1个宝宝发
生手术併发症的代价。 经由我的说明您可以知道，婴儿割包皮的历史是多么渊远流
长，基于宗教传统的理由，基于预防感染 及发炎的理由，有
赞成的人；基于避免做了不必要的手术，增加宝宝的风险，
基于保障宝宝的人 权，有反对的人。
所以父母不论要做决定前要了解：宝宝割包皮是基于什么理
由？它有什么优 缺点？宝宝割包皮是怎么割的？由谁来割
（宗教人士、妇产科医师、小儿外科医师）？宝宝进行手术要怎么样麻醉？手术后怎么照顾？会不会有并发症？
有一些特别状况是一定不可以割包皮的，例如：1. 尿道下裂
絶对不可以割包皮，因为将来修补尿道下裂是要用到宝宝的
包皮的；2. 阴茎大部份埋藏在周围脂肪组织中使它外露的部
分很短；3. 阴茎的外观明显偏向一侧；4. 阴茎下 侧包皮与
阴囊皮肤黏合在一起，使阴茎下侧与阴囊皮肤黏在一起无法
独立操作这些都不适合割包 皮，要做这手术之前一定要小心
检查。
只有少数原因是一定要割包皮的：1. 箝顿式包茎，小男生在
某次勃起时包皮卡住导致肿胀发黑。2. 包皮过紧以致青春期
后龟头无法露出，或每次尿尿时包皮鼓得像个小香菇尿尿还
是出不来。3. 包皮上有病变需要割除者。但是这些理由都不
是一出生就要割的，都是后续照顾时发现有需要才要做的处
理。如果本文对你有所帮助，请将“带娃去郊游”告知身边
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我们也将继续前往下一个目的地，带回现场照片、真实感受。
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