婴儿满月送什么礼物羊水栓塞发生DIC的探讨

2020年10月23日发(作者：尚祚臻)
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羊水栓塞发生DIC的探讨

作者：刘雪松

来源：《中国当代医药》2010年第11期

[摘要] 羊水栓塞发生弥散性血管内凝血(DIC)是产科急症,病情凶险,是造成产妇猝死的重要
原 因。通过对羊水栓塞发生DIC的探讨,增强认识,能提高羊水栓塞发生DIC的预防诊治,有助于
降低 产妇的死亡率。
[关键词] 羊水栓塞;DIC
[中图分类号] R714.46+8 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)04(b)-131-02

羊水栓塞引起弥散性血管内凝血(DIC)是产科的一种严重并发症,每8 000～30 000次分娩过
程中发生1例,死亡率高达60%～80%,占产妇死亡的首位[1]。 绝大多数羊水栓塞DIC发生在分
娩期间或分娩瞬间,仅20%出现在分娩过程前或破膜前,部分患者在 发病前可能无任何先兆,羊水
栓塞的发展极为迅速,常来不及做必要的实验室检查,突然发生寒战、烦躁 不安、呛咳、呼吸循
环衰竭、大量阴道出血与全身性出血。25%患者在发病1 h内死亡,有一半的胎 儿死亡或发生窘
迫,猝死患者经过尸检才能确诊。通过对羊水栓塞的探讨,能加强认识,提高对此病的预 防诊断治
疗,降低产妇的死亡率。
1 羊水栓塞引起DIC的发生机制
正常孕期几乎无羊水进入母体循环。羊水进入母体的途径尚未确定,目前认为存在一些 高
危因素,如胎膜早破、高龄产妇、多产妇及产前置胎盘、剖宫术等,一般认为是较强的子宫收缩
引起的,子宫腔内压力增高,驱使羊水经子宫颈的小静脉进入母体血流;也认为是在胎盘早剥、子
宫破 裂的病理情况下,羊水中含有的促凝物质上皮细胞、角化物、胎脂、毳毛、胎粪、蛋白等
由开放的子宫血 管进入母体血循环,引起羊水栓塞,发生了DIC[2]。
1.1 启动凝血系统
羊水及羊水内所含物质,可以通过表面接触,使凝血因子Ⅻ活化,激活内源性凝血系统 ,促进凝
血酶原转变成凝血酶。同时,羊水还具有因子Ⅷ活性,可以激活外源性凝血系统,具有强烈的诱 发
DIC作用。凝血酶大量生成后,导致机体广泛的微小血栓形成,促进血小板聚集及活化。羊水内颗粒状物质具有促进血小板聚集和血小板破坏的作用,血小板聚集增加促进微血栓的形成。
1.2 激活纤溶系统