孩子学习差怎么办小儿积食的辨证及处理方法_中医学习笔记

2020年10月23日发(作者：姚鼐)

小儿积食的辨证及处理方法 中医学习笔记

现在食物太丰富 ，家长都生怕小孩长不胖，喂养非常成
问题，导致小孩生病很多是积食造成的。积食时可能鼻涕、
鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症
状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（ 毛支炎）或支气
管炎。不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。比如
咳嗽或发烧，如果是 积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无
效的，即使暂时有效也会反复。
一、积食的判断：
1. 小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是积食
2. 大便很臭（可能是酸臭），必定有积食
3. 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来
检查），如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必
定积食
4. 想想是不是吃东西后引起，比如是否吃太多，是否呕吐过
5. 大便是否不正常（不顺畅或拉稀，但都 偏臭）；或刚开始
拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；积食大便颜色不
正常，一般偏深如 黑色
6. 积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是
已经积食至少几天了；舌 苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食
7. 有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫；可能还有


手心脚心偏烫
8. 食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样
子
9. 晚上睡觉不安，不停扳，这头翻那头，哭闹（积食必然会
睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的
10. 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，
有化脓了变白
11. 喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛
程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有< br>前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状，并排除积
食，则按感冒处理。另外屁臭也是消化 问题，可怀疑积食。
二、积食案例 小儿确认积食比较简单
案例1：10个半月的孩子吃了 3天棒子骨浓汤煮饭，不拉发
展为拉稀，咳嗽有痰，喉咙咳的发红了；喉咙发红发炎；没
有口臭 ；稀便很臭
案例2：孩子又发烧了，可两个医生都说是嗓子发炎引起的，
我还专门让看了肚子 ，他们都说没事，我说孩子这几天大便
特臭还有屁，他们说只要每天都大便肠胃问题就不大，可我
现在发现孩子又是左脸凉右脸烫（评：西医一般不懂积食，
跟他们说积食是对牛弹琴，积食不用找西医 ，就像弹琴不用
找牛来听）
案例3：9个月小孩拉肚子5天。妈妈说开始拉肚的前一天


给他吃了三个大虾，几块鱼，结果隔一天就开始拉肚子了，
而且有口臭
案例4：我儿 子3岁了，昨晚发烧39度，后服退烧药，推手
降下来，今中午又烧38.2，前天吃面包，喝牛奶，又 吃两根
香蕉，晚没吃饭，这两天大便偏稀，吃饭不好，今天没大便，
手心肚子热，晚上脸蛋红， 磨牙，乱翻
案例5：我女儿从上周开始有感冒症状，流鼻涕，轻微咳嗽，
吃感冒颗粒好一些后 ，吃了一瓶酸奶当晚便低烧咳嗽，医生
开小儿氨酚烷胺，红霉素，枇杷止咳颗粒后基本好转，但周
日外出吃饭吃四五个虾，昨晚又高烧咳嗽。她口臭明显，感
冒期间三天没拉粑粑，昨天拉了，但不是黑 粑粑，舌苔厚，
咳嗽声里感觉有痰。（评：前一次当感冒治估计也是误治，
这种治疗后脾胃很难 恢复，所以很快就要又生病）
三、积食的处理
1、中成药：
如果要开始发烧、或 已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已
经厚黄腻，则必须用汉森四磨汤口服液，等拉出量多或黑臭
便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理，否
则病程不容易控制。用量照说明书。
积滞严重时，如果买不到四磨汤口服液，可以去找“健儿药
丸”（原名 肥儿丸）替代，主要成 分巴豆霜、郁金、苦杏仁
(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还


强，用了大便通了就停。
如果咳嗽等症状比较轻，无发烧，可以用保和丸，用量照 大
人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好，有些小
孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了 ，可以取约12克，煮水
20分钟得150毫升后喝，可以加红糖。一天3次，一次50
毫升。
或者用太极保和颗粒。一般大药房都有，比如德仁堂。1岁
左右小儿用成人用量三分之一，一包 泡90毫升，一次30毫
升，一天3次；2、3岁左右用成人用量一半，一包泡80毫
升，一次 40毫升，一天3次。
还有保和口服液，成分与保和丸以及保和颗粒一样的，也可
以。 如果只是知道吃多了些，大便有些不正常，舌苔稍微厚，可
以吃堂大山楂丸调理，用量大约1岁左右 一天一丸分两次，
两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成分：山楂、六神曲(麸炒)、麦芽 (炒)，与大山
楂丸一样，买不到大山楂丸，或小孩太太小不能吃丸药时也
可以用大山楂颗粒。
如果保和丸或保和颗粒确实买不到，也可买成分为“黄芪 白
术 皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”的健儿消食口服液，
品牌任意。如果排便有困难，也很适合用这个。
堂的小儿化食丸也可以处理积食，与保和丸或颗粒比较接近


些，只是成分比较复杂，实在买不到其它的可以用这个。成
分：六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麦芽 焦槟榔 醋莪术 三棱(制)
牵牛子(炒焦) 大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。
重要注意事项！
以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药，不是健脾
药，不可 一直吃很久，小儿病辨证对了一般用药两三天症状
就会得到改善（包括大便好转等），如果无改善说明不 对症
应停药。脾胃虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食，
应慎用消食药物，请咨询中医辨 证处理。
2、食疗
积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗
调理。
焦米汤：大米炒焦黄后煮稀饭，水多些，米煮熟，主要喝汤。
一天3次，一次30-60毫升。 炒大米方法：大米粉放入锅中
用文火炒成淡黄色，闻到焦米香时即可，注意掌握火候，不
宜过焦 。
炒鸡金粉煮水或熬粥时加。鸡金就是鸡胗壁凉干，炒焦黄后
弄成粉即可用。
问：焦米汤没加辅食的可以吃不？答：焦米汤是药，不是辅
食。
问：焦米汤是饭前还是饭后喝？答：焦米汤等积食的药都是
饭后吃，隔半小时


淡豆豉：用淡豆豉是接近食疗的很温和的积食调理方案，但
一定要买到好的淡豆豉才 有效。如果积食严重，用淡豆豉可
能不容易搞定。
1、2岁左右，用淡豆豉5-20克，病情 重用量可大些，煎一
小时得100毫升，一天用2-3次。如果没有秤，可以数颗颗，
一克大概 10颗；或者用等分法，买50克分5份则每份10
克。
淡豆豉中药房可以买到，建议堂买。 买了自己直接吃下，能
吃的才行，吃了就要吐掉的肯定不能用，可能是发霉的。因
为很少医生开 淡豆豉，所以很久都卖不出去，堂这种流量很
大的会更新。淡豆豉黑色、黄色、灰色的都有，颜色差别关
系不大。
3、推拿调理
积食处理的过程做以下推拿会有帮助，如果年龄比较小如一
岁症状比较轻不用药只做推拿也可能有效：
1. 如果拉稀很多天大便不臭可以清大肠、清补 脾各15分钟
（根据年龄适当调整），一天两三次；否则都清大肠、清胃
各15分钟，一天两三 次
2. 加顺时针揉腹，时间不限，有力道透进去的感觉，就是感
觉很用劲，但又不会把小孩按痛。
大 肠穴在食指桡侧赤白肉际处。清大肠从指根推向指尖，能
清热利湿、促进排便。清补大肠在指尖与指根之 间来回推，