雷帆急性支气管炎的护理

2020年10月23日发(作者：鲁宪学)
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【疾病简述】
支气管炎又称急性支气管炎，是指支气管粘膜的急性炎症，气管
常同受累，以发热、咳嗽、肺部可变的干湿罗音为主要表现，常
继发于上呼吸道感染，亦常为肺 炎的早期表现。病原为各种病毒、
细菌或混合感染。本病婴幼儿多见，且症状较重。免疫功能低
下、 特应性体质，先天性心脏病、营养不良、佝偻病等患儿常
易反复发生支气管炎。
【护理评估】
1、建康史
评估患儿是否有上呼吸道感染史、湿疹或其他过敏史 ；是否有营
养不良、佝偻病、免疫功能低下等疾病史。评估居住环境卫生情
况、有无空气污染等 。
2、临床表现
起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，咳嗽为主要表
现，开始为刺激性干咳，以后咳有痰声。痰为白色粘液，合并有
细菌感染后为黄痰。婴幼儿全身症状明 显，表现精神不振、发热、
呕吐、腹泻等；年长儿全身症状较轻，部分患儿有头痛、周身不
适、 胸痛等症状。病程一般为7-10天，少数患儿咳嗽可迁延2-3
周。
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. < br>体检见咽部充血、双肺呼吸音粗糙，闻及易变的散在的干、湿罗
音，改变体位或咳嗽后啰音减少或 消失。频繁咳嗽可引起腹部牵
拉性疼痛。一般无气促和发绀。
哮喘性支气管炎（喘息样支气 管炎）是婴幼儿时期有哮喘表现的
一种特殊类型的急性支气管炎。除临床表现外，期特点为：1、
多见于三岁以下，常有湿疹或其他过敏史的体胖儿。2、有类似
哮喘表现，起病急，以咳嗽、喘息为主 要表现。咳嗽频繁、伴有
呼气性呼吸困难、喘息，夜间、清晨较重或在哭闹后、活动后加
重。肺 部叩诊呈鼓音，听诊两肺闻少量粗糙湿罗音。3、有反复
发作倾向，大多与感染有关。一般随年龄增长到 学龄前期发作渐
少直至痊愈，仅少数可发展为支气管哮喘。
3、实验室及其他检查
（1）血常规检查：白细胞数正常或偏高，合并细菌感染时多
增高。 （2）胸部X线检查：多无异常改变或有肺纹理增粗、
肺门阴影增宽。
4、心理-社会状况
患儿因咳嗽、咳痰而感到烦躁不安，家长因患儿反复咳嗽伴发热
二担心发展位肺炎，因哮喘性支 气管炎少数能发展呈支气管哮
喘，而忧虑、紧张。少数患儿可频繁患支气管炎，使小儿消瘦体
弱 ，给家长带来心理负担。
5、治疗要点
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主要是控制感染和对症治疗
（1）一般治疗：经常变动体位，适当提高室内空气湿度，多饮
水，以利于痰液咳出。
（2）控制感染：病毒感染一般不采用抗生素；疑为细菌感染可
适当
【护理措施】
支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可
发生，冬春季节达高峰。当患支气管 炎时，小儿常常有不同程度
的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有
喘憋 、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为
支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家 用药治疗和护理为
主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：
一、 保暖：温度变 化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜
局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及
时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保
持在36.5℃以上。
二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发
较大，应注意给患儿多喂水。可用 糖水或糖盐水补充，也可用米
汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体
需 要。
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三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之
发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营
养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿 要采取少量多餐的方法，
给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如
稀饭、 煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌 物增
多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2
－3次，每次5－20分钟 。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助
翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。
五、 退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃
以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决
问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿
敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。
六、 保持家庭良好环境：患儿所 处居室要温暖，通风和采光
良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸
烟者 最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

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