婴儿床有用吗儿童呕吐原因待查首次病程

2020年10月23日发(作者：姚雪森)
呕吐原因待查：
患儿8月小婴儿，起病急，病史5天，以呕吐为主要表现，呕吐物
为胃内容物，呈非喷射状。查体：神志清晰，心肺检查无异常，腹软，
无肌紧张，无压痛及反跳痛，未 们及包块，肠鸣音6次分，神经系
统检查无异常。故“呕吐原因待查”诊断成立，分析如下：
一、感染性疾病：
1.消化系统感染：
⑴急性胃肠炎：发病急，有食 欲不振、腹痛、恶心、呕吐，重者
出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，常伴有发热等全身< br>感染中毒症状，胃镜可见胃粘膜病变，有充血、水肿、糜烂、出血，
有时可见粘膜表面粘液斑或反 流的胆汁，幽门螺杆菌感染，行胃粘膜
组织活检、尿素酶试验、呼吸试验可明确。本患儿.....
⑵消化性溃疡：表现为食欲差、进食后呕吐、反复发作的脐周及
上腹部胀痛、灼烧感， 多饥饿时或夜间发作，夜间及清晨明显，进食
后可缓解，可持续数分钟至几小时，重者可出现呕血、便血 、贫血，
穿孔时疼痛剧烈并反射道背部或左右上腹部，有溃疡病家族史（尤其
十二指肠溃疡）， 大便潜血阳性，上消化道内镜检查可明确，钡餐可
见龛影，
⑶病毒性肝炎:
⑷胰腺炎：
⑸胆囊炎：
⑹阑尾炎：
⑺肠寄生虫病：
2.呼吸道感染：
⑴咽喉炎：
⑵中耳炎：
⑶急性肺炎：
3.中枢神经系统感染：由各种病原所致颅内感染，如病毒性脑炎 、
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，多有头痛、呕吐等颅高压症状，体
检脑膜刺激征阳性，病毒 性脑炎脑脊液可轻度异常或正常，化脓性脑
膜炎多发生于年幼儿，或免疫力低下，存在原发感染灶者，感 染中毒
症状重，脑脊液脓性细胞明显升高，多核为主，糖明显降低，结核性
脑膜炎多有结核接触 史，伴呼吸道症状及结核中毒症状，胸片可见结
核病灶，PPD阳性，脑脊液为毛玻璃样，细胞数升高， 以单核为主，
蛋白升高，糖降低。本患儿....
4.泌尿系统感染：
5.败血症：
二、消化道梗阻：如先天性消化道畸形、功能性肠梗阻、肠套叠、中
毒性麻痹性 肠梗阻，多可引起呕吐，可行消化道造影、胃镜、肠镜以
明确。
三、中枢神经系统病变：颅内 占位性病变、癫痫等多可引起呕吐，颅
内占位性病变多伴反复发作头痛，进行性加重，有颅内局灶病变的 神
经系统体征，头颅CT可见占位，癫痫患者多伴有脑电图的改变。本
患儿....
四、代谢内分泌疾病：如糖尿病、酮症酸中毒、肾小管性酸中毒、低
钠血症等，多可引起呕吐，但同时伴 有血糖、血压、血钠的改变。
五、中毒：
六、其他：生理性呕吐、羊水吞入、喂养不当、幽 门痉挛、再发呕吐、
自主神经功能紊乱多可引起呕吐。
1.暂禁饮食，静脉营养支持治疗。
2.止吐、保护胃粘膜。
3.监测病情变化，防止电解质紊乱、酸碱失衡、贲门撕裂和消化道出
血并发症。
4.促进胃肠动力：吗丁啉、西沙必利等，后者注意心脏副作用。