崔氏班的故事妊娠剧吐的原因分析及处理原则

2020年10月23日发(作者：赵春岳)

妊娠剧吐的原因分析及处理原则
【关键词】妊娠剧吐；原因分析；处理原则

妊娠剧吐是妊期发生的严重呕吐，不同于一般妊娠晨吐，而是一种剧烈的恶
心呕吐， 不能进食，可以导致体液失衡、新陈代谢障碍，如果治疗不及时还可导
致多器官功能障碍、Wernic ke脑病，甚至危及孕妇生命[1]。一般发生于孕期的
6—12周，少数可延至妊娠中、晚期，发生率 0.35%-0.47%。现回顾性的分析我
院2008年1月至2010年1月接诊的170例妊娠剧 吐的患者，总结妊娠剧吐的原
因以及处理原则，指导临床治疗。

1临床资料：

1.1一般资料：本组170例患者，年龄20~43岁，平均33.71岁，所有患者均有停经史，并出现频繁呕吐不能进食或食入即吐的症状，有不同程度的消瘦以
及皮肤干燥的体征， 尿HCG检查呈阳性。其中初孕妇123例，占72.35%；经孕
妇（包括有分娩及流产、引产史）4 7例，占27.64%，孕周为6~24周。本组患
者每日呕吐次数均超过8次，呕吐持续时间2~10 周。

1.2辅助检查：除了生命体征及妇科检查外，患者入院后还应立即完成血常
规、尿常规、尿妊娠免疫试验、血HCG、血气分析、B超、心电图、肝肾功能
等检查以排除其它系统及 器官病变所导致的呕吐，避免误诊。其中单纯妊娠剧吐
者140例；妊娠并发葡萄胎6例，急性胃肠炎3 例，并发阑尾炎7例，病毒性肝
炎2例，急性胆囊炎4例，急性胰腺炎1例；妊娠剧吐合并甲亢3例，合 并先兆
流产2例，wernicke脑病2例，糖尿病1例，高血压1例。所有患者均伴有不同
程度的水电解质紊乱，轻度脱水92例，中度脱水40例，重度脱水38例；149
例妊娠剧吐患者，其 中110例尿酮体阳性，39例尿酮体阴性。

1.3 处理：包括原发疾病的治疗、补液、 纠正水电解质的紊乱、对症支持以
及健康教育等。病情较轻者行门诊治疗，治疗方式主要包括药物治疗以 及健康教
育；对于病情较重的患者则需要住院治疗，治疗方式应按病情决定。

2结果

经过积极的治疗以及健康教育，本组170例患者病情均得到缓解，呕吐症 状
得到控制，水电解质紊乱被纠正，各项指标恢复正常。150例继续妊娠，20例由
于病情不 能控制以及治疗后对胎儿的影响较大而终止妊娠。

3讨论

孕妇在怀孕 早期出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐，这为正常的妊娠反应，
一般对生活与工作影响不大，不需特殊 治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少
数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康 ，甚至威胁孕妇