法国爱达力技能考核题目

2020年10月23日发(作者：韩天耀)

乳腺检查题库

1、女性，56 岁，诉在洗澡时无意触及右侧乳房 一肿块，无痛，时隔十个月，来
诊，检查：在右乳外上方见局限性皮肤凹陷，该部且能扪及 3＊2 厘米大小
肿块，此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起？
A、乳房充血、水肿 B、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管 C、癌肿浸润Cooper
韧带 D、癌肿浸润乳腺管 E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡

2、某女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊，体检时发现双乳可扪及多个
大小不等的结节，质软， 同侧腋窝淋 巴结无明显肿大，挤压乳房时有乳灰白
色液溢出，细胞学检查未发现异常细胞，你认为最可能的诊断是：
A、乳腺癌 B、乳腺纤维腺瘤 C、乳管内乳头状瘤 D、乳腺结核 E、乳
房囊性增生病

3、急性乳房炎形成脓肿后的切开引流，下列哪项是错误的？
A、切口应按放射方向 B、切口应引流通畅 C、必要时作对口引流 D、不
要分离脓肿隔膜，以防扩散 E、乳房后脓肿可作下弧形切口

4、一哺乳期患者，右乳肿痛四天，伴发烧，体温38 度，右乳红肿，可及 3＊6cm
肿块，压痛明显，有波动感，该患者最合适的治疗是：
A、停止哺乳 B、局部理疗、热敷 C、脓肿切开引流 D、大剂量抗菌素 E、
排空乳汁

A、乳腺内有多发囊性结节，胀痛，质韧、肿胀
B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的结节
C、乳腺内有单发、质硬、活动度差的结节
D、乳腺内有单发囊性结节
E、乳腺内有无痛、伴有波动感的肿物
以上哪种情况最可能是：5、乳腺癌：
6、乳腺纤维囊性增生病
7、乳腺纤维腺瘤

8、患者，女性，32 岁，六个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展
致全乳房，无发热，检查： 体温37.2 度，右乳房明显较对侧为大，表面皮
肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之感到硬实肿块，无波动感，同侧 腋窝下
淋巴结肿大，首先应考虑是？
A、急性乳腺炎 B、乳法瘀积 C、乳房后脓肿 D、炎性乳房癌 E、乳腺
囊性增生合并感染

9、乳头血性溢液最常见于：
A、乳腺小叶增生症 B、乳腺纤维瘤 C、乳腺导管内乳头状瘤 D、男性乳
房发育症 E、
副乳腺

10、下列有关乳房检查的描述中，哪项是错误的？
A、应同时检查双侧以利对比
B、就在光线明显暴露充分下按一定顺序仔细观察
C、扪诊应包括乳房的内上、外上（及角状突出），外下、内下、中央区及
区域淋巴结 D、发现乳房肿块时，应注意肿块的大小、硬度、表面及边界
情况外，还注意的粘边情况
E、乳头向肿块侧移位，往往提示为癌

11、某女，38 岁，因双乳胀痛伴肿块 数年来就诊，查体时发现双乳可扪及多个
大小不等结节，质软，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时 有乳灰白色
液溢出，细胞学检查未发现异常细胞，你认为最可能的诊断是？
A、乳腺癌 B、乳腺纤维腺瘤 C、乳管内乳头状瘤 D、乳腺结核 E、
乳房囊性增生病

12、乳房触诊检查时，错误的方法是：
A、患者取坐位，双臂自然下垂
B、手指掌面平放于乳房上顺序触诊
C、依次用手指抓捏检查乳房
D、依次检查乳房的五个区域
E、包括应检查双侧腋窝淋巴结

A、乳房皮肤红肿
B、乳腺皮肤凹陷（酒窝征）
C、桔皮样变
D、乳头溢液
E、乳头内陷
13、乳腺癌癌细胞侵犯了Cooper 韧带时会出现：
14、乳腺癌当癌肿侵犯到乳管时回出现：
15、乳腺癌当癌栓阻塞皮肤皮下淋巴管时回出现：

16、下列哪项不是晚期乳腺癌的表现：
A、肿块破溃 B、患侧上肢淋巴水肿 C、肿块固定 D、同侧锁骨上淋
巴结肿大 E、肿块表面皮肤凹陷

17、正确的触诊手法是以手指指腹在乳房内依次按外上、[ ]、[ ]、[ ]、
[ ]顺序轻轻扪按乳房






简答题：
1、乳房视诊的内容？
答：1）患者取坐位，面对光线，两侧乳房充分暴 露，以利对比。2）乳腺外型：观察
乳腺是否对称、发育情况如何、乳腺各处有何异常表现（如局部隆起 、下陷、乳腺轮廓异常
及有无副乳腺等）。3）乳腺皮肤：有无酒窝征（癌肿或脂肪坏死累及Coope r韧带引起），
有无橘皮征（皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，水肿时毛囊处形成许多点状小孔，皮下 淋
巴管被癌细胞阻塞引起），乳腺皮肤颜色，有无皮肤粘连，有无发红或破溃。4）乳头及乳
晕 ：乳头的部位、大小、需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂、脱屑、有无内陷
（先天性或由于 癌肿、炎症引起）、裂口、溃破等，有无溢液，乳晕颜色有无异常，有无湿
疹样改变。5）注意观察腋窝 、锁骨上下是否膨满，有无红肿、包块、溃疡、瘘管和瘢痕。

2、乳房触诊的内容？ 答：1）患者取坐位或仰卧位。2）乳房检查：先自健侧开始，而后检查患侧；检查顺序
为乳房外上 （包括尾部）、外下、内下、内上、中央，将手指和手掌平放在乳房上，以指腹
轻轻扪按，忌用手指抓捏 乳房，以免误把正常腺体组织认为乳房肿块；有肿块时需详记：肿
块部位、大小、表面情况、质地、边界 及活动度、与皮肤有无粘连、与筋膜、胸肌是否固定。
3）检查腋窝淋巴结：面对病人，以右手扪查患者 左腋，以左手扪查患者右腋。先嘱患者举
起检查侧上肢，检查者手伸入腋窝至最高位，即腋淋巴尖群，手 指掌侧面对着患者胸壁，再
让病人放下上肢，搁置在检查者的前臂上，依次扪查腋顶、腋前壁、腋后壁、 背阔肌前内侧。
锁骨下及锁骨上有无肿大的淋巴结。查毕患侧，还应查对侧。扪到肿大的淋巴结时，要注 意
其位置、数目、大小、质地、触痛和活动度。。

3、腋窝淋巴结的检查手法及步骤？
答：腋窝淋巴结分为5组，即腋窝顶部淋巴结、腋窝前壁 （胸肌）淋巴结、腋窝内侧壁
（中央）淋巴结、腋窝后壁（肩胛下）淋巴结、腋窝外侧壁（上臂内侧）淋 巴结。检查应逐
一检查，不要遗漏。检查方法是：病人采取坐位或仰卧位，医生面对病人。一般先检查左 侧，
后查右侧。以右手查左腋，左手查右腋。检查左腋时检查者左手握住病人左腕外展约45°，
右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，然后依次触诊腋窝前、内、后
壁，再翻掌 向外，将病人外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。检查腋窝前壁时，应在胸大肌
深面仔细触摸。检查腋窝 后壁时，应在腋窝后壁肌群深面触摸。触诊各组淋巴结应注意其部
位、大小、数目、质地、活动度、有无 压痛、与皮肤有无粘连等。
锁骨上淋巴结：请受检者稍耸肩，再放松，可让检查者头稍低，或偏向检查 侧，使皮肤
和肌肉松弛，用示指、中指的指腹紧贴检查部位，进行滑动触诊，触诊锁骨上（位于胸锁乳< br>突肌与锁骨之间的交角处）淋巴结，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部

4、如何鉴别乳头回缩的性质？
答：乳头回缩可能是由于癌组织侵犯了其下的支撑组织并使之 挛缩牵扯而引起的。但
如果其下支撑组织发育不良，也可能会出现乳头回缩。一般来说，鉴别方法如下， 在前一种
情况下，牵扯乳头，会觉得阻力较大，并且难以使乳头复位；如果是后一种情况，则通过牵拉而很容易使之复位。近期内乳头凹陷才有意义。

5、摸不到肿块的乳头溢液患者，如何通过触诊定位？
答：乳头溢液患者常常摸不到肿块，但 大多并非没有肿块，只是由于肿块很小的缘故
而不能触之。换个方法摸，可以确定其大致方位。即在乳晕 及其周边部位，依顺时针方向，
用单指逐点按压，当按压到某处时会见到乳头溢液，肿块即在该点附近。

6、大多数早期乳腺癌并没有“酒窝征”，如何通过触诊发现？
答：乳腺癌在侵犯 Cooper's韧带时常常表现出一独特的体征——酒窝征。但这一征象
在早期常常很隐匿。而乳房触 诊能使之现形。具体方法是：让患者平卧，将拇指以外的四指
并拢平放于肿块一侧，然后将肿块向另一侧 推移，观察肿块及其四周的表皮，即可发现有无
“酒窝征”。

7、乳房触诊时，应注意哪些方面的情况？
答：应注意的方面有：1）肿块的部位，首先要明 确肿块发生在乳腺的哪个区域。据统
计，乳腺癌有60％发生在外上象限，12％发生在乳晕下，12％ 发生在内上象限，10％发生
在外下象限，6％发生在内下象限。外上象限是乳腺癌的常发部位。此外， 有的患者乳房肿
块很小，按一般的检查方法，可能有遗漏，在这种情况下，如按患者自己惯用的体位和所 示
准确的部位再查，可能有所发现，触诊时要注意这个特点。2）肿块的大小，肿块的大小以
厘 米为单位，测量其肿物的直径和短径，不要以实物大小比喻，因为这种描写不科学。触诊
的具体日期和确 切的肿物大小均要记录，有助于了解肿物的性质、生长速度及判断预后。值
得注意的是，临床上常见有的 患者肿瘤位于乳腺深处，而且肿瘤比较小，单凭一次检查得不
到正确的结论，故不要轻易作出无病的解释 。3）肿块的活动度，一般来说，良性肿瘤的移
动度大；恶性肿瘤不但界限不清，也比较固定。4）肿块 的硬度，往往亦有助于判断肿物的
性质。乳腺癌一般都较硬，而脓肿、囊性病变有弹性感或波动感。如肿 物性质难以确定时，
则需结合患者年龄、病程再做进一步的检查。5）肿块的数量，一般来说，生理性乳 腺囊性
腺病和乳腺纤维腺病常常可多发或双侧性。而乳腺癌只在一侧乳房内，尤其是外上象限。6）肿块的形态和边界，根据乳房内肿块的形态和其边界状况，往往可以鉴别良性肿物和恶性肿
物。良性 肿物的特点多为圆形或呈分叶状、结节状，边界清楚，与周围组织无粘连（注意恶
性肿物的早期形态，好 似良性肿物），而恶性肿物具有浸润性，边界很不清楚，且与周围组
织粘连。7）患者的体位，乳房触诊 发现乳房内有可疑肿块时，应该让患者交换适当的姿势
和位置。如怀疑乳房外侧有肿块时，可让患者上肢 自然下垂；如怀疑其内侧有肿块时，可让
患者上肢高举过头。如坐位检查不满意，亦可让患者仰卧位，肩 下垫一个薄枕头，再进行触
诊，可能更容易发现问题和鉴别其它乳房疾病。8）乳头和乳晕，用拇指和食 指，按一定颀
序，轻压乳晕，观察乳头有无溢液，这样则不会漏掉乳头下面的肿块。

8、若有些乳房肿块不易扪及，应如何触诊？
答：有些小的中央区肿块不易扪到，可用左手将 乳房托起，用右手扪查，就比较容易
发现。乳房下部肿块常因乳房下垂而被掩盖；可托起乳房或让病人平 卧举臂，然后进行扪查。
乳房深部肿块若扪摸不清，可嘱病人前俯上身再扪查之。

9、触诊过程中，如何检查乳头溢液？
答：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，用掌根适当用 力挤压，由乳房周围向乳头轻
按压，而后挤压乳晕、乳头，观察有无液体排出，并详查其是自行溢出还是 挤压后而出、单
侧还是双侧，并注明是哪个口，需观察其量、色泽、是否清亮、有无血性溢液。



10、发现乳房肿块后，如何鉴别肿块的来源，以及如何判断是否粘连？
答：前胸部的肿块是 否来源于乳房，应首先注意鉴别。来自前胸壁的肿块（如肋软骨炎、
肋骨肿瘤、胸壁结核等）在推移乳房 时，肿块不会因乳房位置的变动而移动。当扪到明确的
乳房肿块时，应注意其大小、位置、数目、质地、 有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、
表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌、前锯肌等是否粘 连等情况。轻柔捻起肿块表面
皮肤，可以获知肿块是否与皮肤有无粘连；如果有粘连而无炎症表现，则尤 应警惕乳腺癌的
可能。扪查肿块是否与深部组织粘连时，先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度 ，
然后采用胸大肌收缩试验：嘱患者以患侧上肢用力叉腰，借以紧张胸大肌，再作同样测试。
比 较两次测试时肿块在胸大肌表面的活动度，可以获悉肿块是否与胸大肌筋膜、胸肌粘连。
扪查乳房外下象 限肿块时，因其可能已超过胸大肌下缘，可采用前锯肌收缩试验：嘱患者将
患侧上肢用力按压检查者肩部 ，借以紧张前锯肌，比较方法同前。





































乳腺体查评分标准
选手名： 评分人：
项目 项目分
洗手暖手
内容及评分标准
向患者问好，自我介绍
拉帘等保护患者隐私的动作
站在患者右侧
视诊
触诊手法：用手指掌面触诊，用力不宜过大
触诊顺序：外上→外下→内下→内上→中央区
乳腺
体查
50
肿块大小（手指测量）
肿块活动度检查，能否推动
肿块与皮肤是否有粘连的检查
乳头是否有溢液的检查
挤压肿块乳头是否有溢液的检查
腋窝淋巴结检查的顺序
腋窝淋巴结检查的手法：右 手检查左腋窝，左手检
查右腋窝，各组不同淋巴结的检查手法亦有不同
锁骨上及锁骨下淋巴结的检查
言语清晰，条理清楚
视诊内容报告：形状大小是否对 称，皮肤有无局限
性隆起或凹陷，有无发红、水肿、酒窝征、橘皮样
外观等改变，两侧乳头是否 在同一水平，乳头有无
内陷，乳头、乳晕有无糜烂。
满分 得分
2

2

2

2

5

5

5

5

3

3

3

3

5

3
2
5




10
结果
报告
50
触诊内容报告：肿块位置，大小，硬度，表面是否
光滑，边界是否清楚，活动度，与皮肤有无粘连，< br>乳头有无溢液，挤压肿块有无乳头溢液。
淋巴结检查报告：肿大淋巴结位置，数量，大小，
硬度，边界是否清楚，活动度。
报告准确度
20


5
10
总分





100

100


题干

女性，55岁，因发现双乳肿块半年前来就诊。请你对 患者进
行乳腺体格检查并口头报告检查结果。



















乳腺检查
[乳腺视诊]

病人端坐，面对光线，两侧乳房充分暴露，以利对比
1、形状及大小：是否对称，轮廓有无异常。
2、皮肤：有无局限性隆起，有无“酒窝征”（ 癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带
引起）或“橘皮样外观”（皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，水 肿时毛囊处形
成许多点状小孔，皮下淋巴管被癌细胞阻塞引起），有无发红、水肿等炎性改变，
浅表静脉有无扩张。
3、乳头：双侧乳头是否在同一水平，有无偏斜、回缩，有无内陷（先天或后天< br>癌肿、炎症引起），乳头乳晕有无糜烂、脱屑。
[乳腺触诊]
1、患者体位：端坐或平卧位（乳房肥大下垂明显）均可。
2、检查手法：手指掌面（指腹）触诊，不可用手指挤捏乳房。
3、检查顺序：外上（包括腋尾部）→外下→内下→内上→中央区；健侧→患侧。

4 、肿块的描述：大小，硬度，表面是否光滑，边界是否清楚，活动度，与皮肤
是否有粘连（轻轻捻起肿块 表面皮肤），与筋膜、胸肌是否固定（双手叉腰，使
胸大肌保持紧张状态）。

5、乳头：挤压有无乳头溢液。依次挤压乳晕四周，描述溢液来自哪个方位、溢
液性状。 6、腋淋巴结的检查：病人采取坐位或仰卧位，医生面对病人。一般先检查左
侧，后查右侧。以右手 查左腋，左手查右腋。检查左腋时检查者左手握住病人左
腕外展约45°，右手指并拢，掌面贴近胸壁向 上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，然
后依次触诊腋窝前、内、后壁，再翻掌向外，将病人外展之上臂下垂， 触诊腋窝
外侧壁。检查腋窝前壁时，应在胸大肌深面仔细触摸。检查腋窝后壁时，应在腋
窝后壁 肌群深面触摸。触诊各组淋巴结应注意其部位、大小、数目、质地、活动
度、有无压痛、与皮肤有无粘连 等。
锁骨上淋巴结：请受检者稍耸肩，再放松，可让检查者头稍低，或偏向检查
侧，使皮肤和 肌肉松弛，用示指、中指的指腹紧贴检查部位，进行滑动触诊，触
诊锁骨上（位于胸锁乳突肌与锁骨之间 的交角处）淋巴结，由浅部逐渐触摸至锁
骨后深部











乳腺检查模拟比赛评分标准

题干：
××，女，38岁，因发现左乳头下方肿块半年并迅速长大一个月入院。
请你给患者做乳房触诊并报告结果。


评分标准：

1、患者隐私保护 10分
2、人文关怀 5分
3、检查顺序 20分
4、手法正确及轻柔 20分
5、报告时声音清晰，语言流利 5分
6、检查及报告的准确性 40分