宫外孕的治疗新生儿复苏方案

2020年10月23日发(作者：郝伯义)


新生儿复苏方案
A、 尽量吸净呼吸道粘液
B、 建立呼吸，增加通气
C、 维持正常循环，保证足够心排出量
D、 药物治疗
E、 评价
（以上前三项重要，其中A是根本，通气是关键）
新生儿窒息复苏急救步骤：
（急救人员要了解产妇分娩情况及胎儿在宫内的情况。并对新生< br>儿的皮肤颜色、呼吸、心跳、肌张力有一个初步评价。）
1、 将新生儿放在复温台上保温，摆正体位
2、 患儿肩部垫高2—3cm采取轻度仰伸位
3、 用吸引管进行气管内吸引，吸引时间＜10S次，吸引器的
负压不超过100mmHg(用力吸引可能导 致喉痉挛)
4、 心动过缓和自动呼吸延迟使用吸鼻器时，请先压缩橡胶泵
把空气排出少许，先吸口腔再吸鼻孔。
5、 擦干全身给予刺激：
托背法：用手掌托起小儿后背，从颈部至腰部反复按摩，
来回3—4次。
弹打足底方法：以拇食指弹打足部掌心位置，重复3—4次
以上步骤1—5在20S内完成。
6、 摆正体位，评估心率、呼吸、皮肤颜色。评估过程约在5S
内完成。患儿仍有呼吸暂停， 心率＜100次分，全身发绀
应立即进行人工正压通气。
方法：左手拇指和食指将面罩扣于口 鼻部并将下颌轻微抬
起，右手挤压气囊，有条件应用100%的纯氧，正压通气的
压力为20— 25cm水柱，频率为40—60次分，通气时间为
30S。
在20S左右评价心率，并得出 第一次阿氏评分，如患儿症
状仍未改善，心率＜60次分，则进行胸外按压及正压人工
通气。
7、 胸外按压的位置位于胸骨体下13，按压的深度约为前后胸
直径的13，胸外按压和人工 呼吸的比例应为3:1，即90次
分按压和30次分呼吸，达到每分约120个动作，时间为
3 0S。
然后再次评价心率、呼吸、肤色。此时心率仍小于60次
分，进行下一步操作。
8、 摆正体位，头颈肩相应地垫高，使头后仰并抬高，使患儿
张口，用左手持喉镜沿口角右侧 置入口腔，将舌体推向左
侧，使喉镜片至正中位，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，
间接拉起会 厌而暴露声门，导管插入气管后退出喉镜，检
查确认导管在气管内，听诊双肺呼吸音对称，同时予以静< br>脉推注肾上腺素，静注的是0.1—0.3mlkg，浓度为1:10000
的肾上腺素，必要时 3—5分钟重复1次。
9、 患儿肤色转红，心率＞100次分，肌张力恢复，有自主运
动， 予以拔出气囊，观察患儿自主呼吸情况，患儿自主呼
吸恢复予以拔除气管插管，给予保温。
10、 复苏后监护内容：
体温、呼吸、血压、尿量、肤色及神经系统症状、注意酸
碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。