孕妇吃葡萄好吗小儿外感咳嗽的辨证用药

2020年10月23日发(作者：吴适)
小儿外感咳嗽的辨证用药
咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，属一种常见的病症，是由于外邪犯 肺或脏腑功能失调、病
及于肺，导致肺失宣肃，肺气上逆所引起。
同样是咳嗽，但其病因 却有多种，如感冒、哮喘、气管炎、肺结核等都会引起咳嗽，另
外，其他脏腑疾病如果影响到肺脏也能引 起咳嗽；而用于止咳的药物更是种类繁多，不下几
十种。其中西药品种较少，药理单一（多数为中枢性镇 咳药，如盐酸美沙芬片、可待因片、
咳必清、咳宁片等），用时比较容易把握；中成药的品种则较多，因 中医理论把咳嗽依其病
因不同分成了多种类型，由此理论指导下，针对不同类型咳嗽又生产了多种成药， 这就要求
人们在使用止咳的中成药时，一定要辨证施治，对症用药，不可随意使用，否则，药不对症，< br>会延长病程，对身体不利。为便于咳嗽患者正确使用中成药，本文仅就外感引起的咳嗽的不
同类型 特征以及相应的中成药做了归纳整理，现介绍如下。
中医认为，咳嗽的病因大致分为外感、内伤两 大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内
伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。外感咳嗽，一般发病较急， 咳嗽阵作，甚则日夜不停，
并伴有外感表征。依据病因和临床症状，可分为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳 嗽三种类型。
1 风寒咳嗽

为风寒侵袭肌表，肺气失于宣降而引起。症 见咳嗽痰稀，咽痒，说话声重，并伴有头痛，
鼻塞不通，流清涕，或发热，怕冷，无汗等风寒感冒症状。 治宜发散风寒，宣肺止咳。可服
风寒咳嗽丸、通宣理肺丸、小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊、止嗽青果丸、 镇咳宁胶囊、止咳
宁嗽胶囊等。
2 风热咳嗽
为风热犯肺，热灼津液，肺 失清肃而引起。症见咳嗽痰稠，咽干疼痛，口渴，并伴有头
痛，头晕、恶风、身热等风热感冒症状。治宜 疏风清热，肃肺止嗽。可服用羚羊清肺丸、川
贝枇杷颗粒、枇杷止咳颗粒、感冒止咳颗粒、川贝清肺糖浆 、川贝止咳露等中成药。
3 燥热咳嗽
为风燥之邪伤肺，肺失清润所致。症见咳 嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘不易咯出，或痰
中带血，咳引胸痛，咽喉干痛，口燥鼻干，或大便干燥，尿 少尿黄等症。治宜清热生津，润
肺止咳。可服养阴清肺膏 、秋梨膏、蜜炼川贝枇杷膏、莱阳梨止咳口服 液、强力枇杷露、
二冬膏等。如果热伤肺络，痰中带血，可兼服八宝治红丹、十灰散等。
孩子咳嗽了怎么办l
很多家长询问孩子咳嗽的事情，我给大家说一下，
以便借鉴。
其实孩子咳嗽是一个很复杂的问题，中医里面分的证型很多，但是这又是一个很容易治
的病，因 为孩子身体每天都在生长，恢复得很快，如果及时用药，会迅速恢复的。
今天我们讲外感咳嗽。

大家记住了，凡是外感病，我们自己第一时间的反应非常的重要，如果刚刚发现迹象，马上采取措施，很快就可以给堵截回去，如果楞了一下，或者抱着再看看的想法，等到病势
已成，则 就复杂多了，发起烧来了，咳嗽也厉害了，此时再到处找名医，可是名医也不是神
仙，所以往往是治疗很 长时间，患者折腾掉一层皮。
所以我一再的提醒大家，外感病的最初阶段很重要，就像要着火了，刚刚 有个小火苗的
时候，一杯水或者拿衣服一扑，就灭了，但是整个屋子都着起来的时候，甭犹豫了，快跑吧 ，
除了消防队谁都灭不了它的。

我对于咳嗽的看法，和感冒一样，我认为开始的 时候，一定是受了寒，一定是身上冷，
流清鼻涕，痰是白色的，如果刚刚发现孩子有了这些症状，其实此 时处理是很简单的，我介
绍过，用苏叶，这是我们可以作为食物的药品，一般五六岁的孩子，六克就可以 了，再小的
孩子三克即可，然后放入一点橘子皮，就是水果摊上卖的橘子，很多朋友问我，到底是桔子< br>还是橙子什么的？我的回答是都可以，橘子类植物的药用相似，我曾经用橙子皮给一个朋友
的孩子 治疗咳嗽，配合其他的药物，当时手头没有陈皮什么的，看到他们家的美国橙子，灵
机一动，就切了用， 效果也不错。一般用橘子的四分之一个皮，洗干净（有的小贩为了美观，
往橘子皮上涂油类物质，如果不 放心，可以把外皮削去一层），切成条，和苏叶一起熬水。
熬的时候要注意，治疗肺经的药，一定不要 多熬，开锅三五分钟即可，取其轻清之气，
实际要的是它里面挥发物质。
这个水，可以给孩子当做平时喝的水，就像茶一样的喝，但是一定要温热的时候喝。
同时，可 以用苏叶六克熬水，然后兑入温水中，给孩子泡脚，让他的身体暖过来，这样
寒邪散去，则身体就能恢复 了，一般轻浅咳嗽在最初的阶段，如果能够马上采取这样的措施，
基本是可以抵抗回去的。

但是，如果大家没有注意，这一个阶段过去了（有时候第一阶段时间很短，大家没有把
握住）， 就进入了第二个阶段，此时外邪开始和身体斗争，身体内出现了热证，这叫外寒里
热的阶段，此时鼻涕开 始黄了，或者黄白相间，一会儿是清的，一会儿是黄的，这是寒热错
杂了，痰也是，很多孩子不会咳痰， 但是可以听到声音大起来了，痰声很大，如果痰咳嗽出
来，也是黄色的，或者黄白相间的。
绝大多数的家长，带着孩子去治疗的时候，都是这个阶段了，基本没有上一个阶段的。
很多家长问我，此时能不能介绍一些成药，这样孩子服用方便，汤药孩子往往不喜欢喝。
在平 时，我也遇到这种情况，有的时候我给开方子，有的时候，就让买中成药，但是我
也没有注意过都有哪些 药，往往是朋友到了药店，打电话给我，把他能看到的药物的说明书
念给我，我听哪些药物符合孩子的情 况，就告诉他，就是这个药了。
为了给大家介绍，我昨天特别去了同仁堂，还好，十一他们也不休息， 于是我把我认为
适合的中成药的名字就抄了下来，介绍给各位家长。
我选出来的，有三个品种 ，这三个品种在制方的时候，一定都考虑到了外寒里热的情况，
所以都用麻黄来散外寒，宣肺，这是张仲 景的麻杏石甘汤的思路，然后用一些清热的药物来
清里热，一般的孩子的咳嗽，只要服用这些药物，基本 都可以逐步恢复，不至于发展。
这三个品种分别是：

一：【药品名称】通用名称：儿童清肺口服液（厂家：同仁堂）
【成 份】麻黄、苦杏仁 (去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蒌皮、黄芩、板蓝
根、法半夏、浙贝母、橘红、紫苏子( 炒)、葶苈子、紫苏叶、细辛、薄荷、枇杷叶(蜜炙)、
白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石(煅)。 辅料为
【性 状】本品为棕红色液体；气凉香，味甜、微苦。
【功能主治】清肺，化痰，止咳。用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。

二：【药品名称】：葵花牌小儿肺热咳喘口服液
【生产企业】：黑龙江葵花药业股份有限公司
【组方】：麻杏石甘汤、双黄连、白虎汤
【成分】：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芪、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、
麦冬
【性状】：本品为棕红色液体，久置有少量沉淀，味苦、微甜。
【四大功效】：清热、止咳、平喘、祛痰
【功能主治】：清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用于感冒、支气管炎、喘息性支气管
炎、支气管肺炎。
【适应症】：消热解毒，宣肺化痰。儿童感冒、发烧、反复咳嗽，用子热邪犯于肺卫所
致发 热汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴等症。
三：【 药品名称 】通用名称：小儿咳喘灵口服液
【商品名称】小儿咳喘灵口服液
【 成 份 】麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。
【 适应症 】宣肺、清热，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。

另外，如果孩子的舌苔很 厚，口中有味，同时大便不爽，臭，肚子胀，家长回忆，又有
吃什么东西过多的历史的，一般同时会有积 食的情况，此时可以用焦三仙各九克熬水，这个
要熬的时间长一些，熬二十分钟即可，在服药的同时，给 孩子喝。
也可以选用下面的中成药：
【 药品名称 】小儿消积止咳口服液
【成分】
山楂（炒）、槟榔、枳实、枇杷叶（蜜炙）、瓜蒌、莱菔子（炒）、葶苈子（炒）、桔
梗、连翘、蝉蜕。
【适应症】
清热理肺、消积止咳。用于小儿食积咳嗽属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，
腹胀，口臭等。

当这个外寒里热的阶段过去后，很多孩子往往会回到外寒的阶段，此时余邪未 尽，家长
会发现孩子的鼻涕又清了，痰是白色的，没有大的症状了，可能鼻子声还有点重，这是邪气又重新回到外表了，这是第三个阶段。
此时，可以用中医里面一个著名的方子，叫止嗽散，方子是 ：桔梗、荆芥、紫菀、百部、
白前、甘草、陈皮，可以加入款冬花，一般每味药的用量都是三克，这是五 六岁的孩子的用
量，最好让附近的中医给加减一下，这样才安全。
而且这样的药物不要多服，一般二三天即可，千万别一下子服用一个月，那就错了。
这个方子 是清代医学家程国彭在《医学心悟》里创立的方子，他自己说的“本方温润和
平，不寒不热，既无攻击过 当之虞，大有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。”
记住，熬药的时候也是先把药泡二十分钟，然后熬开锅七八分钟即可，不用多熬。

特别提示：孩子的咳嗽，如果进入外寒里热阶段（就是我说的第二阶段），服用中成药，
两三天没有任 何好转，而且有加重的趋势，记住不要耽误了，一定去医院，这说明此次外邪
来势凶猛，并非口服成药可 以解决，需要医生来处理了，这是一个原则，家长切记。
我就写这么多，仅供大家参考。这些都是最简 单的处理方法，还有更复杂的
证型的，就需要交给医生来处理了