喜爱夜蒲cat眼科护理常规--重新整理

2020年10月22日发(作者：田竺僧)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11








眼科护理常规
白内障护理
青光眼护理
视网膜脱离护理
斜视护理
眼外伤护理
翼状胬肉护理
化学性眼外伤护理
视网膜中央A阻塞护理
眼睑及泪器疾病护理
滴眼药水护理
结膜囊冲洗护理

















白内障护理
白内障是透明晶状体发生混浊改变，随着年龄增加患病 率明显提高，分为皮质性、核性和后囊下三类。皮质
性白内障是老年性白内障多见的类型，按其病变发展 可分为四期：
1. 初发期：仅有晶状体周边部皮质混浊，呈楔状尖端指向中心。早期无视力障碍。
2. 未熟期（膨 胀期）：混浊逐渐扩散向中央发展，视力明显减退。晶状体皮质吸收水分而肿胀，使前房变浅
而诱发青光 眼。
3. 成熟期：晶状体完全混浊，瞳孔区呈灰白色，皮质水肿减退，前房深度恢复正常，视力仅剩光感或手动。
4. 过熟期：成熟期持续时间过长，晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物。视力可随体位的改变而提 高或下降，
晶体核下沉，虹膜失去支撑而出现虹膜震颤。液化皮质漏到囊外时，可引起晶状体过敏性葡萄 膜炎和晶状体溶解
性青光眼。
一、主要护理问题
1. 有受伤的危险：患者双眼视力下降，年龄偏大有关。
2. 焦虑：患者担心预后有关。
3. 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
4. 有植入人工晶体脱位的危险：患者缺乏有关手术后康复知识有关。
5. 有感染的危险：患者眼部手术的伤口处组织破损有关。
二、护理措施
1.术前护理
（1）评估可能导致患者外伤的因素，改善病房环境，降低外伤发生率。留一名陪护人员。
（2）主动介绍环境及主管医师、责任护士，减轻患者焦虑。
（3）给患者讲解有关白内障疾病知识及其手术方面的知识。
（4）教会患者正确的滴眼药水方法。术前30分钟散瞳。
2.术后护理
（1）协助患者平卧或健侧卧位，避免术眼受外力。
（2）指导患者术后活动需轻、慢；避免头部碰撞及震动，不要揉压眼球，预防人工晶体脱位。
（3）检测患者生命体征，如有异常及时通知医生。
（4）保持术眼清洁干燥，遵医嘱按时滴眼药水，洗脸时避免污水进入眼内，以免造成感染。
（5）饮食：嘱患者术后进食软而易消化并富含蛋白质、维生素的食物。不要食用刺激性强的食品。多吃水果、< br>蔬菜以保持大便通畅，糖尿病患者注意控制血糖。
（6）三日内无大便者，应给与缓泻剂。

三、健康教育
1. 饮食方面：以清淡、易消化、有营养、少刺激饮食为 宜，多食用粗纤维的食物，避免咀嚼硬的食物（如：
坚果类），保持大便通畅，禁烟禁酒。如您患有糖尿 病、高血压等慢性病，请您遵医嘱食用治疗饮食，同时应按
时用药，定时监测。
2．活动与休息：注意劳逸结合，3个月内避免做剧烈运动，可做散步、慢走、打太极拳等运动，注意安全。 < br>3.注意用眼卫生，勿把脏水溅入眼内，勿用脏手擦眼；不宜长时间看电视、读书、看电脑等，注意眼睛休 息。
4.遵医嘱按时点眼药。
6.出院后定期复查。

青光眼护理
青光眼是以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病 。
青光眼是主要的致盲眼病之一，若能及早诊治，多数病人可避免失明。一般将青光眼分为原发型和继发 型青光眼，
原发型青光眼按房角形态分为开角和闭角型青光眼，临床上多见原发性急性闭角型青光眼。
1．临床前期 指具有闭角型青光眼的解剖结构特征：浅前房，窄房角等，但尚未发生青光眼的患眼。
2. 先兆期 患者有轻度眼痛，视力减退，虹视并伴有轻度同侧偏头痛，鼻根和眼眶部酸痛和恶心。 但自觉症状
轻微，常于疲劳或情绪波动后，常于傍晚或夜间瞳孔散大情况下发作，经睡眠或到光亮处，症 状常可自行缓解。
发作持续时间较短，通常为数小时。
3. 急性发作期 起病急,患 者有剧烈眼痛，视力极度下降及同侧偏头痛。病人看灯光时可见其周围有彩色环，
称虹视。严重者可有恶 心、呕吐、体温增高和脉搏加速等。
4. 间歇期 指小发作后自行缓解。
5. 慢性期 有急性发作期的自觉症状但程度减轻。
6. 绝对期 指高眼压持续过久，眼组织， 特别是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期
病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而 剧烈疼痛。
一、主要护理问题
1．疼痛：眼痛伴偏头痛，与眼压升高有关。
2．知识缺乏：缺乏青光眼的防治及护理知识。
3．感知改变：视力障碍，与眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。
4．恶心：恶心伴呕吐，与眼压升高致迷走神经反射性刺激有关。。
5．自理缺陷：与视力障碍有关。
6. 功能障碍性悲哀：与视力视野损害有关。
7. 焦虑、恐惧、绝望：对青光眼的预后缺乏信心。
8. 睡眠型态紊乱：与眼压升高致眼痛头痛有关。
9. 有电解质紊乱的危险：与患者眼压高发生呕吐及多次静点甘露醇有关。
二、护理措施
1.术前护理
（1）心理护理：青光眼病人容易急躁，做好解释工作，鼓励病人树立信心，积极配合治疗和护理。
（2）遵医嘱正确应用各种降眼压药物。应用甘露醇静脉输液应让患者平卧后再下床，避免出现颅压低后引起头晕、头疼。
（3）注意：青光眼患者禁用散瞳药、阿托品、颠茄类药物，防止诱发眼压升高。
（4）向患者及家属宣教青光眼的知识，使患者及家属了解青光眼治疗的重要性。
2．术后护理
（1）严密观察病情，有不适及时通知医生，嘱患者勿用手揉眼和大声说笑。
（2）体位：平卧或键侧卧位，避免术眼受压。
（3）饮食：多食软而易消化食物、 富含维生素的蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性及坚硬的食物，预防便秘的
发生。
（4）鼓励患者少量多次饮水，不要在暗的地方停留过久，不要戴墨镜。
（5）预防感冒，尽量避免打喷嚏和剧烈咳嗽，以免发生手术切口裂开和前房出血。
三、健康教育
1．保持良好的心态，合理安排生活及作息时间。
2．饮食多样、丰富、易消化，忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒。
3．保持排便通畅，预防便秘的发生。
4．指导患者正确使用滴眼液，不要擅自停药。
5. 勿在暗处停留时间过久，一次性饮水量应小于300ml，以免引起眼压升高。
6. 注意：青光眼患者禁用散瞳药、阿托品、颠茄类药物，防止诱发眼压升高。
7. 定期复查。

视网膜脱离护理

视网膜脱离是指视网膜的视神经上皮层和色素上皮层之 间的脱离，可分为裂孔性、非裂孔性和牵引性三类。
临床表现：高度近视、无晶状体眼、视网膜格子样变 性以及有眼外伤史等易患视网膜脱离。患者发病初期眼前多
有漂浮物、闪光感或幕样遮挡症状，随着脱离 范围扩大波及到黄斑部，则视力不同程度的下降，直至仅存光感。
一．护理问题
1. 知识缺乏：缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识。
2. 有受伤的危险：与视力下降有关。
3. 焦虑：与担心预后视力、经济实力问题有关。
4. 疼痛：手术所致的组织损伤有关。
5. 有眼压升高的危险：与球内充填物有关。
6. 舒适的改变：与绝对卧床有关。
7. 便秘：与患者卧床有关。
二、护理措施
1.术前护理
（1）绝对卧床休息，使裂孔处于最低位，防止视网膜脱离范围扩大，提高手术成功率。
（2）心理护理，消除焦虑，积极配合手术。
（3）向患者及家属介绍视网膜脱离的知识，减轻焦虑情绪。
（4）训练患者俯卧位，面部和地面保持平衡，为术后做准备
2. 术后护理
（1）体位：根据医嘱给低头或俯卧位，待气体吸收后可正常卧位。
（2）避免剧烈活动，留一名陪护人员，预防患者意外受伤，影响术后恢复。
（3）饮食：食 软而易消化食物、富含维生素的蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性及坚硬的食物，预防便秘的发
生。
（4）疼痛时遵医嘱给予止痛剂。
三、健康教育
1．术后一个月可恢复工作，应避免头部外伤和眼外伤。
2. 嘱病人半年内勿剧烈运动或从事重体力劳动，应按时用药、复查。
3. 注意用眼卫生，防止过度用眼，勿用力揉擦眼睛。保证睡眠质量。
4. 定期复诊。

斜视护理常规

双眼在注视（眼位）状态下，不能保证双眼获得的图像落在视网膜中 心凹对应点一种状态。即双眼注视时，
一眼眼位偏斜称为斜视。根据不同注视位置眼位偏斜的变化可分为 共同性斜视和非共同性斜视；根据偏斜方向可
分为水平斜视、内斜视、外斜视、垂直斜视、上或下斜视。 临床主要表现为复视、抑制（自动关闭一眼防止视觉
信息的传入）、视物偏斜、头斜、弱视。
一、护理问题
1．自我形象紊乱 与眼位偏斜有关。
2．舒适改变复视、眩晕等 与眼外肌麻痹有关。
3．知识缺乏缺乏斜视相关防治知识。
二、护理措施
1．术前护理
（1）保持眼部清洁，遵医嘱使用抗生素眼药水。
（2）协助医生做好斜视度的测量和三棱镜检查。
（3）患儿做好全麻术前准备。
2．术后护理
（1）全麻患者按全麻术后护理，去枕平卧6小时。
（2）观察眼部渗出情况，及时更换敷料，嘱患儿家属保持敷料清洁干燥，避免肉眼。
（3）观察术后有无呕吐情况，必要时遵医嘱给予止吐药物。
(4)预防感冒，遵医嘱正确用药，预防感染。
三、健康教育
1.重视儿童眼保健，定期查视力，及时发现和矫正。
2.斜视带镜治疗的疗程长，应坚持持续带镜，不可时戴时脱。
3.勿长时间看电视、电脑，注意学习时的光线，姿势。每隔45分钟至一小时要远眺或闭目10分钟。
4.术后病人要定期随访，有弱视患者手术恢复眼位后须进行弱视训练。

眼外伤护理

机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能 损害，统称为眼外伤。预后和功能恢
复主要取决于损伤的程度和部位，其次是有无感染和其他并发症，治 疗是否及时、适当也是重要的影响因素。
一、护理问题
1.疼痛：与眼外伤，创口出血有关。
2.恐惧：与视力下降适应环境能力改变和不了解眼病知识有关。
3.功能障碍性悲哀与：视力减退影响工作学习有关。
二、护理措施
1.术前护理
(1)做好心理护理，突然地意外常给病人带来相当沉重的精神打击，主动热情护理解除精神负担，消除 手术顾虑，
使患者配合治疗和护理。
(2)病人伤口有眼内容物脱出，行术前准备操作要轻，冲洗结膜囊时给予压力不宜过大。
(3)注射破伤风抗毒素，注射前做皮试。
2．术后护理
(1)根据病情决定手术后的体位。
(2)保持术区清洁干燥，遵医嘱给予抗生素。
(3)密切观察病情变化，及时通知医生。
(4)避免术眼受外力，避免刺激性饮食，多食富含维生素食物。禁烟酒。
3.健康教育
（1）加强教育宣传，使其认识到眼外伤的危害性。
（2）做好个人防护，佩戴防护眼镜。
（3）眼部受伤立即去有眼科医疗条件的医院就诊，力争保存视功能。
（4）出院后定期复查。

翼状胬肉的护理

翼状胬肉是一种慢 性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名，俗称“攀睛”或“胬肉攀睛”，多在睑裂斑的
基础上发展而成 。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。
一．护理问题
1.知识缺乏：缺乏翼状胬肉的防治知识。
二．护理措施
1.术前护理
（1）按眼科护理疾病一般护理常规。
（2）术前保持眼部清洁，注意用眼卫生。
（3）预防感冒，禁烟酒。
（4）向患者及家属宣教翼状胬肉的知识。
2．术后护理
（1）观察敷料是否清洁干燥，有污染随时更换。
（2）避免刺激性食物，禁烟酒。
（4）注意用眼卫生，不要揉压眼球。
三．健康指导
1.胬肉小而静止时一般不需治疗，尽可能减少风沙和阳光刺激。
2.胬肉进行性发展，侵及瞳孔区，可以手术，但有一定复发率。
3.定期复查。
化学性眼外伤

眼化学伤是指化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼部引起的眼部损伤。
临床表现：
1、轻度 多由弱酸或稀释的弱碱引起，眼睑与结膜轻度充血，水肿，角膜上皮有点状脱落或水肿， 数日后水
肿消失，上皮修复，不留瘢痕。
2、中度 可由强酸或较稀的碱性物质引起。眼 睑皮肤可引起水疱或糜烂。结膜水肿，出现小片缺血坏死，角
膜有明显混浊，水肿，上皮层完全脱落或形 成白色凝固层。
3、重度 大多为强碱引起，结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊，角膜全 层混浊甚至呈瓷白色。角膜
基质层溶解，造成角膜溃疡或穿孔。碱渗入前房，引起葡萄膜炎，继发性青光 眼和白内障等。晚期可出现眼睑畸
形，眼睑外翻，眼睑内翻，睑球粘连及结膜干燥症等。
一、主要护理问题
1、感知改变：视力下降，与化学物质引起的眼内损伤有关
2、疼痛：眼痛
3、组织完整性受损：角膜组织受损
4、潜在并发症：角膜溃疡、虹状结膜体炎、继发性青光眼、并发性白内障及眼睑畸形
5、知识缺乏
二、护理措施
1、急救 及时彻底眼部冲洗，能将烧伤造成的损伤减低到最小的程度。
2、药物治疗 酸性眼化学性烧伤者可 球结膜下注射5%磺胺嘧啶钠溶液1—2ml，碱性眼化学性烧伤者早期可有
维生素C1-2ml结膜下 注射。
3、手术治疗
4、观察并记录病人的视力状况，协助做好生活护理和心理安慰。
5、疼痛明显时，遵医嘱应用止痛剂，并观察和记录止痛效果。
三、健康教育
1、 为避免或减少化学烧灼事故的发生，必须不定期的进行陈旧设备的更新和良好地保养维修，加强一线生产工
人的安全防护，包括防护服，防护眼镜，急救冲洗水及洗眼壶等设施，经常进行安全生产教育，严格操作规程，
并对工人进行有关的毒性、防护、急救等的教育。
2、一旦发生酸碱化学烧伤，不要急于送往 医院，应争分夺秒立即急救自救，原则冲洗迅速、大量、充分、以免
丧失抢救机会。
3、询问 病史，询问患者及在场有关致伤物的性质，受伤原因，浓度和接触时间等。尽快确定化学物质的性质，
以 便采取中和处理。
4、进行结膜囊冲洗前，测定结膜囊液体pH值，然后用大量生理盐水不间断进行冲 洗，并翻转患者的上下眼睑，
令其眼球上下左右转动，充分暴露上下穹窿，彻底冲洗。
5、对患者应耐心说明病情及治疗情况，消除紧张心理，使之保持良好心态，以配合检查、治疗和手术。
6、遵医嘱必要时给与静脉输入、口服或眼睛局部应用抗生素，预防感染。

视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，它和供应脑部的动脉一样 ，彼此之间无吻合支，属于终末动脉，一旦发
生阻塞，血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞，被供应区的 视网膜立即缺氧、坏死、变性。两小时以后，即使恢
复了血供，视力遭受严重破坏，很难恢复。
临床表现 是一支眼突然发生无痛性完全失明。有的病人在发作前有阵发性黑曚，患眼瞳孔直接光反射 消失，
间接光发射存在。视网膜混浊水肿，尤其是后极部，但在中心凹，可透见其深面的脉络膜橘红色反 光，在周围灰
白色水肿衬托下。形成樱桃红斑。
一．主要护理问题
1、感知改变：突然视力丧失或视野缺损，与视网膜动脉阻塞有关
2、自理缺陷 与视功能障碍有关
3、焦虑 与视力突然下降或视野遮挡有关
二、护理措施
1、心理护理：安慰患者精神放松，鼓励患者积极配合治疗和护理。
2、吸氧：立即根据医嘱 吸氧，白天每小时吸入10分钟的95%氧及5%二氧化碳混合气体，晚上每4小时吸入1
次，能增加脉 络膜毛细血管血液的氧含量
3、药物治疗：根据医嘱用药。
（1）血管扩张剂
（2）纤溶制剂
三、健康教育
视网膜中央动脉阻塞抢救室注意事项
（1）应争分夺秒抢救视力，治疗原则是迅速恢复血流，局部或全身给与扩张血管药物，降低眼压。
（2）安抚患者并立即反复按摩眼球，以改善眼部灌注
（3）告知患者秋后注射扩张血管药物后会出现口干，咽干鼻部干燥、数药物引起，不必慌张
（4）伴有合并症如高血压者，应密切监测患者血压并防止外伤的发生
眼睑及泪器疾病护理
眼睑肿物、上睑下垂、睑内（外）翻、泪囊炎
一、术前护理
1. 心理护理 ：根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项及预后的一般情况，以
取得患者的 信任和对手术的配合，减轻焦虑恐惧心理。
2. 病情观察：发现患者有发热、感冒、腹泻、高 血压、血糖高、女患者月经来潮、精神异常、颜面疖疮及
全身感染等情况及时通知医生，以便进行必要的 治疗和延期手术。
3. 饮食：一般局麻患者术晨可少量进食。全麻患者术前8小时禁食水，小儿术前6小时禁食水。
4. 基础护理：嘱患者做好个人清洁卫生，洗头、洗澡，换好易于脱换的干净内衣。
5. 指导：教会病人怎样配合医生手术。
6. 术日晨测体温、脉搏、血压，并记录于病例上。
7. 嘱患者术中不适要告诉医生，不要乱动。
二、术后护理
1. 询问患者术后感觉，嘱患者安静休养，不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。
2. 遵医嘱教患者采取相应体位，全麻患者术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防窒息。
3. 患者感到疼痛时可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。
4. 嘱患者保持术眼敷料清洁干燥，不要揉压眼球，洗脸时避免污水进入眼内。
5. 饮食：嘱患者术 后进食软而易消化并富含蛋白质、维生素的食物。不要食用刺激性强的食品。多吃水果、
蔬菜以保持大便 通畅，糖尿病患者注意控制血糖。
6.三日内无大便者，应给与缓泻剂。
7. 嘱患者勿过度弯腰取物，以免眼压增加。
8. 预防感冒，禁烟酒。
滴眼药水法
【适应症】
主要用于散瞳、缩瞳、眼部表面麻醉及眼部疾病的预防和治疗。
【准备工作】
药品、治疗盘、消毒棉签、滴管或滴瓶等。
【操作流程及方法】
1. 核对解释 核对病人、眼别及药物名称和浓度，检查药物质量。
2. 安置体位 病人取坐位或仰卧位，头稍后仰并略偏向患侧，眼睑放松，眼球上转，用消毒棉签擦去眼部分泌
物。
3. 滴药 用左手示指或棉签拉开下眼睑，右手持滴管（或眼药水瓶）先挤掉1~2滴眼药 水，在于距离眼高
1~2cm滴药液滴入下穹窿的结膜囊内。轻提上睑覆盖眼球，使药液均匀充满于结膜 囊内。
4. 整理 （1）安置病人：滴药后，用棉签擦干外溢药液，嘱病人闭睑1~2分 钟；（2）整理、清洁、消毒用
物；（3）洗手。
【注意事项】
1. 滴药前，要严格核对药水名称及所滴眼别，并检查眼液有无过期变质。
2. 滴药时，滴管向下，勿触 及睑缘和睫毛，也不要直接滴于角膜上。动作应轻巧，勿压迫眼球，特别是对角膜
溃疡、眼球穿通伤及术 后病人。
3. 使用滴管时，吸入药液不可过多，滴管不可倒置，并定期消毒以防污染。
4. 有毒眼药水滴眼后，应立即压迫泪囊区2~3分钟，防止发生吸入性中毒。
5. 易沉淀的眼药水滴前应充分摇匀在使用。多种眼药水同用时，应有间隔时间，不可同时滴入。

结膜囊冲洗法
【适应症】
1. 结膜囊内有异物、分泌物或有酸碱化学物质腐蚀伤者。
2. 眼科手术前冲洗结膜囊
【准备工作】
冲洗液、冲洗器具（洗眼壶或冲洗用吊瓶）、收水器、治疗盘等。
【操作流程及方法】
1. 核对解释 核对病人及眼别。向病人说明目的和操作方法，以取得配合。
2. 安置体位 病人取坐位或仰卧位 ，头偏患侧，收水器紧贴于患侧面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。擦净眼部
分泌物。
3. 冲洗 操作者用左手示指或消毒棉签轻轻分开病人眼睑，右手持装有冲洗液的洗眼壶（或吊瓶冲洗头）
在距离眼高3~5cm处，先冲洗眼睑皮肤，再冲洗结膜囊。嘱病人转动眼球，并翻转眼睑，充分冲洗结 膜囊各
部。
4. 整理 （1）安置病人：操作结束后，用棉签擦净面部水滴，取 下收水器；（2）倒出收水器内的污水，整
理、清洁、消毒用物；（3）洗手。
【注意事项】
1.冲洗液温度要适宜，不可过热或过冷，温度为18~20℃为宜。冲洗前可先将冲洗液滴在手背上试 温。
2.冲洗壶或吊瓶冲洗头不可接触眼睑或眼球，冲洗液不可进入键侧眼内。
3.对酸碱腐蚀伤病人冲洗要及时，应反复冲洗。
4.传染性眼病的病人，使用过的用具要严格消毒。
5.深层角膜溃疡及眼球穿通伤病人切勿冲洗。