伊利奶粉事业部特发性浆液性视网膜色素上皮脱离

2020年10月22日发(作者：何光)
特发性浆液性视网膜色素上皮脱离
特发性浆液性视网膜色素上皮脱离是一种眼底病变，下面朝阳眼科
医院介绍的临床表现及诊疗：
【概述】单独存在的浆液性色素上皮脱离，即特发性浆液性色素上皮
脱离，临床上较少见，经常 伴发于浆液性神经上皮脱离。
【临床表现】
1．好发于成年人，视力一般不受影响。常因其 他原因检查眼底或作
荧光素眼底血管造影时偶然发现。
2．如病变正位于黄斑中心，视力亦可 正常，工轻度减退。视物发暗
或变形，很少有绝对性中心暗点。EOG与对比敏感度可有轻度下降。
3．眼底所见
（1）本病好发于黄斑或附近，表现为单个或数个14DD-1DD大小的圆形隆起，呈一拱形屋顶状。裂隙灯光线不能通过隆起的视网膜色素
上皮，光彻照病灶呈黄红色。
（2）病程久者，病灶处有脱色素及色素增生，有的发图形饼或十字
形色素沉着。
4 ．荧光素眼底血管造影：造影早期浆液性色素上皮脱离处出现与病
灶形态大小完全一致的强荧光，并随即 荧光增强呈积存现象，持续至
晚期，仍保持原有形态和大小。
【诊断】
1．根据好 发于成年人，一般无视力症状，眼底病灶局限，光彻照呈
黄红色，病久有脱色素及色素增殖等特征，可以 诊断。
2．荧光素眼底血管造影有助于诊断。
【鉴别诊断】
1．视网膜囊肿 视网膜层间圆形隆起呈球形，色杏红，透光强，不移
动，可伴发视网膜脱离。
2．眼底猪囊尾蚴病 视网膜下隆起，玻璃体内球形改变，可有头节，
球形壁上有彩色光晕。强光照有阿米巴样蠕动。
【治疗】
1．本病为一良性、慢性、要自愈病变。应积极找寻全身有无其他异
常。
2．口服维生素B
1
、C、E等药物，增强身体抵抗力，避免过度疲劳和
精神 紧张。
3．口服中药复方丹参、明目地黄丸等。
4．位于黄斑中心凹附近较大的浆液性色素 上皮脱离，尤其旁中心凹
呈一肾形者，要警惕中心凹呈一肾形者，要警惕中心凹下脉络膜新生
血 管的危险，勿轻易采用激光光凝治疗。
【临床路径】
1．询问病史 少有视力症状，多因其他原因查眼底而发现。
2．体格检查 重点检查眼底，发现孤立的浆液性色素上 皮脱离病灶，
光彻照病灶呈黄红色，但裂隙灯检查光线不能切入，要有助于诊断。
3．口服中药复方丹参、明目地黄丸等。
4．位于黄斑中心凹附近较大的浆液性色素上皮脱离 ，尤其旁中心凹
呈一肾形者，要警惕中心凹下脉络膜新生血管的危险，忽闻轻易采用
激光光凝治 疗。
【临床路径】
1．询问病史 少有视力症状，多因其他原因查眼底而发现。
2．体格检查 重点检查眼底，发现孤立的浆液性色素上皮脱离病灶，
光彻照病灶呈黄红色，但 裂隙灯检查光线不能切入，要有助于诊断。
3．辅助检查 荧光素眼底血管造影有助于确立诊断
4．处理 无视力受损时宜观察，不必急于行激光光凝。
5．预防 无有效的预防措施。