曼月乐避孕环妇科阴道炎症

2020年10月22日发(作者：褚应璜)


外阴炎 < br>外阴是指女性的外生殖器，也即生殖器的外露部分，包括耻骨联合至会阴以及两股内侧
之间的组织 。外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，如红、肿、痛、痒、糜烂等。
外阴会因各种细菌感染 而产生多种疾病,如外阴白斑、外阴瘙痒--
分类：
(1)非特异性外阴炎:大由粪便引起，多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染
(2)前庭大腺炎：多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等
细菌 感染所致，多引起急性炎症。它包含前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。
(3)性病：在外阴尖锐湿疣、软 下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多
会出现炎症表现。
症状：
非 特异性外阴炎的临床症状：外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排
尿及排便时加重。检查 见局部充血、肿胀、糜烂、有抓痕。
前庭大腺炎的症状：开始大阴唇后13处发现红肿硬块疼痛灼热感 、触痛明显排尿疼痛、
步行困难、有时会致大小便困难多为单侧性偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄 周围组织
水肿有波动感发展至脓肿。肿块大小不一多呈鸡蛋大小常伴腹股沟淋巴结肿大。
常见性病知识：
①衣原体病——这是一种细菌感染，是目前最常见的性传染病。症状：排泄物 异常，
感到小便时灼痛或瘙痒，下腹部疼痛或性交时疼痛。淋病常与衣原体病共存。
②人乳 头状瘤病毒——也被称为HPV或生殖器湿疣，湿疣可能生在外阴部、阴道内、
子宫颈上、肛门里，或者 甚至会出现在喉部。对生殖器湿疣的疗法包括通过冷凝疗法冷冻，
用激光疗法治疗，通过外科手术切除或 采用化学疗法。生殖器湿疣容易复发，对于已经患过
一次HPV的女性，每年应至少做一次巴氏试验。对 于易发性感染应多进行几次巴氏试验。
症状：病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、乳头 状、菜花状、鸡冠状，性
质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。
③生殖器疱疹 ——或称为二型疱疹，是通过皮肤接触传染的。症状开始表现为阴部，
大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继 而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。
可以用抗病毒药物控制。
④滴虫病— —这是由寄生虫引起的感染，其症状表现为阴道有分泌物，性交时有不适
感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等 。所以可以通过服用抗生素类药治疗。
⑤梅毒——这是由细菌感染引起的，它能侵袭人的心脏、 眼睛、大脑、骨骼及神经系
统。症状：阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现。


阴道炎
阴道炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴< br>道炎症。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。
一、滴虫性阴道炎
病原体：阴道毛滴虫，属厌氧的寄生性原虫，可寄生于阴道、尿道、尿道膀 胱等。适
宜生长温度25-40℃,pH5.2-6.6
症状：
1、白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时 混有血性，20%白带中有泡沫。
2、外阴有瘙痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血

尿。
3、检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿，常有散在的红色斑点，或草苺状突起，后穹隆< br>有多量的白带。
4、易引起继发性细菌感染，此时白带呈草绿色，有臭气。
检查方法：
一、滴虫病悬滴法；二、滴虫病涂片染色法
三、滴虫病培养法；四、免疫学方法
治疗方法：
1、阴道上药：替硝唑阴道泡腾片 ，每晚一片，7天为1个疗程，于月经后重复一个疗
程，2~3个疗程可痊愈。性生活时要使用避孕套。
2、患者的内裤及毛巾要煮沸消毒，清洗个人内裤要用单独的盆具。
3、提倡淋浴，少用盆浴。
4、男方应一起接受治疗
5、由于毛滴虫不仅寄存于阴 道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体
内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用， 因此还需要口服灭滴灵。

霉菌性阴道炎
病原体：80％白假丝酵母菌，20％为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母 菌。适宜生
长在pH4.0-4.7，不耐热,对干燥、紫外线、化学制剂抵抗力较强。
病因：
1、有糖尿病的病人最容易患霉菌性阴道炎，因为病人血液中糖含量高致使阴道上皮细
胞糖含量高故容易受到霉菌感染。
2、长期应用大量广谱抗菌素，可的松类激素或免疫抑制剂。
3.交叉感染。
4.妊娠期妇女的身体免疫力降低体内激素分泌增加
症状：
1、白带增多：白带为水样、凝乳样或豆腐渣样物，略带臭味，或白带下夹有血丝。
2、外阴 及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能
耐受，病人常不自觉地抓挠 ，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。
3、尿道症状：炎症较重时可出现尿频、尿痛症状。
4、妇科检查：阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖；可见粘膜面红肿或散在小出血点。
5、阴道分泌物镜检:找芽胞和假菌丝。

细菌性阴道炎
典型临床症状：阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰 黄色或
乳黄色带有特殊的鱼腥臭味。性交、经期和经后臭味加重。
传播途径：
1、 间接接触传染也是细菌性阴炎的一条传播途径。接触被细菌患者感染的共厕所的坐
便器、浴盆、浴池坐椅 、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。
2、性传播。男女双方相互传播，治疗时建议夫妻共治。
3、大量服用抗菌素，改变了阴道的微环境，致病的细菌病源体就可能繁殖，最终导致
局部的细 菌性阴道炎发作。
4、清洁过度：经常使用药用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而

容易感染上细菌性阴道炎。
细菌性检查方法：
1、涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞(Clue cell)线索细胞是表面附着有大量的
加特纳细菌的上皮 细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉细
菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌 。
2、胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中可闻到有鱼腥样氨释出，这
是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来
3、培养法 应先分离后再作培养可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落
4、生化法 取阴道分泌液作生化测定正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇
女测定值正相反
5、荧光抗体法 涂片后用荧光抗体染色镜检。


老年性阴道炎
症状：主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血 性，甚至
发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度瘙痒。
体征：可见阴道呈老年性改变，皱壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在点状
充血，严重时上皮剥脱形成表浅溃疡，子宫颈也有点状充血。


附件炎
附件炎是指 输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔
腹膜炎，且在诊断时也不易区 分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎
范围了。
附件炎的症状： 急性附件炎的症状以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳
痛，血常规化 验可以见到白细胞升高，中性白细胞比例明显升高。
慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作 ，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织
纤维化，盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛 等症状，时轻时重，并
伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。
附件炎的病因：
一、分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管 、卵巢，
继而整个盆腔，引起炎症。
二、在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
三 、未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，
以及消毒不严格的 产科手术感染等。
四、不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。
五、身体 其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，
多见于结核性疾病。


尿道炎
尿道炎是一种常见病，多见于女性，女性尿道较短，加之尿道口又在会阴部附近，使细

菌容易侵入尿道。使女性患上尿道炎的主要菌群是衣原体、支原体和淋球菌。
尿道炎的症状：
1、尿路刺激症，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适、刺痒、红肿等症状。 如不及时治疗，
会破坏邻近正常组织结构，引起阴道炎、盆腔炎等
2、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。
3、腰酸、腰痛
4、尿常规检查可有白细胞、红细胞高或蛋白。
5、血常规可能有白细胞升高。
6、尿细菌培养阳性。
人生中最幸福的就是身体健康