生完孩子什么时候来月经(完整版)前列腺病历

2020年10月22日发(作者：郜恭)
永年县第二医院
病
姓名：籍玉书
历记

录
病案号：537788 性别：男性 年龄：81岁 科室：外科
入 院 记 录

姓名：籍玉书
性别：男性
年龄：81岁
婚姻：已婚
民族：汉
职业：农民
出生地：永年县小西堡大西堡
现住址：永年县小西堡大西堡
工作单位：无
入院时间：
记录时间：
2011年 10月
2011年 10月
19日
19日
9时 38分
18时 00分
病史陈述者：籍玉书

与患者关系：本人
病史记录内容是否属实：真实
主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。
现病史 ：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。未正规治疗，在当
地门诊输液（具体药物药量 不详）治疗，反复发作，效果欠佳。1天前患者下腹部胀疼不
适，1天未排尿。未特殊治疗。为进一步诊 治故入我科。
患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。
既往史：否认结核、伤寒病史。高血压病史 15年余，口服药物治疗，效果尚可。无
糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、 食物和其他接触物过敏史。
个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮 食规律，
无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。无性病及冶游史。
家族史：家族 中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，
无遗传史。兄弟及子女均健在。无 其他疾病。
体 格 检 查
T 36.4℃ P 84次分 R 19次分 Bp16090mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自 动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。周身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，头发正
常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，
对光反射灵 敏。耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，

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永年县第二医院
病
姓名：籍玉书
历记

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病案号：537788 性别：男性 年龄：81岁 科室：外科
副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔 正常，伸舌居中，咽无充血，
扁桃体不肿大，发音正常。颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动， 颈软，无抵抗，
气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧对称，两侧呼吸动度一致，双侧乳腺发育正常 ，
未触及肿物，胸部触觉语颤均等，无增强或减弱，两肺叩清音，肺肝相对浊音界位于右锁
骨中 线第五肋间，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心
尖搏动不明显，无震 颤，心界不大，心率84次／分，律整，心音有力，各瓣膜听诊区未
闻及杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕 动波，可见腹壁浅静脉曲张，腹软，无压痛、无反跳
痛、肌紧张，未及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征 阴性，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣
音正常。外生殖器见外科情况，肛门外观无外痔，无脱肛，无肛瘘。 脊柱无畸形，各椎体
无叩击痛，活动无障碍，四肢无畸形，无杵状指，各关节活动自如，无静脉曲张，无 肌肉
萎缩，肌力及肌张力正常。双下肢无水肿。双侧肱二﹑三头肌腱，膝腱反射，跟腱反射两
侧 对称，无增强或减弱。双侧Babinski征及Kernig征均未引出。
外科情况：外生殖器发育正常，无畸形，尿道口红肿，余未见异常。
辅 助 检 查
彩色超声示：前列腺增大，双肾积水


初步诊断：
1. 前列腺增生
2. 尿路感染
3. 高血压


医师：










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永年县第二医院
病
姓名：籍玉书
历记

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病案号：537788 性别：男性 年龄：81岁 科室：外科
首次病程记录
2011-10-19 17：30
患者籍玉书，男性，81岁，主因尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。于2011-10-8
16：30入院。本例有如下特点：1.老年男性，2.既往患高血庒十余年。3. 缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量
不详）治疗 ，反复发作，效果欠佳，1天前出现下腹部胀疼不适，1天未排尿，未做特殊
治疗。为进一步诊治故入我 科。4.查体：发育正常，神清语利，查体合作，全身皮肤黏膜
无黄染，淤斑及出血点，周身浅表淋巴结 未及肿大，头颅无畸形。胸廓无畸形，下腹部膨
隆，触压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿物，肝脾肋下 未触及，下腹部叩诊浊音，移动
性浊音阴性，肠鸣音存在，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引 出。5.初步诊断：
前列腺增生合并尿路感染、高血庒。诊断依据：5个月前无明显诱因出现尿频，尿不 尽，
尿疼现象。未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，效果欠佳，1天前
患 者下腹部胀疼不适，1天未排尿。彩色超声示：前列腺增生，前列腺炎。鉴别诊断:前
列腺肿瘤，生长速 度快，影像学检查可做鉴别。诊疗计划：查心电图， 2.给予外科护理
常规，下尿管，保守治疗。周进朝主任看过病人后同意以上处理及手术。
医师：
2011-10-20 8:30
今日周进朝主任查房，患者未诉不适，每日尿量1000ML，一般情况可，查T 36.4℃
P 84次分 R 19次分 Bp16090mmHg 神清，头颅无畸形，心肺未见异常，胸腹无异
常，双下肢无水肿。周主任指示：给予抗炎补液治疗。
医师：
2011-10-21 8：30
今日宋小林副主任查房，患者未诉不适，夜间睡 眠可，饮食可，大便正常，查生命体
征平稳，心肺未见异常，胸腹未见异常，尿道口稍红不肿，双下肢无 水肿。宋副主任指示：
给予抗炎补液治疗。
医师：

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永年县第二医院
病
姓名：籍玉书
2011-10-22 8:30
历记

录
病案号：537788 性别：男性 年龄：81岁 科室：外科
今日宋小林副主任查房，患者未诉不适，每日尿量可，夜间睡眠可，饮食可，大便正
常，查生命 体征平稳，心肺未见异常，胸腹未见异常，双下肢无水肿。宋副主任指示：给
予抗炎补液治疗。
医师：
2011-10-25 14：30
今日宋小林副主任查房，患者未诉不适，今日 去尿管后病人仍不能自行排尿，夜间睡
眠可，饮食可，大便正常，查生命体征平稳，心肺未见异常，胸腹 未见异常，双下肢无水
肿。宋副主任指示：定于今日下午17：30行经尿道前列腺电切除术。
医师：

















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永年县第二医院
病
姓名：籍玉书
历记

录
病案号：537788 性别：男性 年龄：81岁 科室：外科
术后病程记录

2011-10-25 18：30
患者于今日下午在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切除术，术程顺利，术后安返病房，查生命体征平稳，心肺未见异常，给予膀胱冲洗及抗炎补液治疗。
医师：
2011-10-26 8：30
周进朝主任查房，患者术后第一日，一般情 况可，尿液呈淡红色，无发热，无排气未
排便，无呕吐，无咳嗽咳痰。查体：双肺呼吸音清，腹平软，肠 鸣弱。周主任指示：嘱床
上活动，暂禁食。给予抗炎补液治疗。
医师：
2011-10-27 8：30
宋小林副主任查看病人，患者术后第二日， 一般情况好，晨起有咳嗽现象，无黄疸，
无胸闷气短，已排气排便，查体：体温正常，双肺呼吸音清，腹 部平坦，无压痛，肠鸣音
正常。宋主任指示：嘱患者进少量流食，静点抗生素治疗。
医师：
2011-10-28 8：30
今日宋小林副主任查房，患者术后第三日，一 般情况可，咳嗽、咳痰加重，无黄疸，
无胸闷气短，已排气排便，查体：体温正常，双肺呼吸音清，腹部 平坦，无压痛，肠鸣音
正常，宋医师指示：给予清开灵，病毒唑等药物治疗，注意饮食，增加下床活动， 注意尿
液变化情况。
医师：
2011-10-29 8：30
今日宋小林副主任查房，患者术后第四日，尿液清，咳嗽、咳痰减轻，无黄疸，无胸
闷气短，已排气排便 ，查体：体温正常，双肺呼吸音清，腹部平坦，无压痛，肠鸣音正常，
宋医师指示：继续给予对症治疗。
医师：


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永年县第二医院
病
姓名：籍玉书
2011-11-1 8:30
历记

录
病案号：537788 性别：男性 年龄：81岁 科室：外科
今日宋小林副 主任查房，患者术后第七日，自诉症状明显改善，一般情况良好，尿管
内液体清，查心肺腹未见异常，双 下肢无水肿。宋医师指示：今日拔尿管并观察病情变化,
能自行排尿，今日出院。




















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医师：

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永年县第二医院
病
姓名：籍玉书
历记

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病案号：537788 性别：男性 年龄：81岁 科室：外科
手 术 记 录


手术日期：2011-10-25
术前诊断：前列腺增生 高血压
记录时间18：30
术后诊断：前列腺增生 高血压
手术名称：经尿道前列腺电切术

术 者：消主任
麻醉方法：硬膜外
助 手：赵彦川
麻醉者：周利波
手术经过：
麻醉成功后，截石位，术区 碘伏消毒，铺无菌巾，置入电切镜
鞘克服后尿道阻力入胱。见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主。精阜
山丘状。电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。电切由中叶六点
处开始，膀胱颈处电切 至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电
切，深达纹状结构的被膜层。依次电切两侧叶方法同前。 最后电切前列
腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。创
面彻底止血 ，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。）
胱内注水300毫升，拔出电切镜 鞘，压胱，尿流满意。无尿失禁。尿道
置入F20三腔导尿管一条，囊内注水60毫升。冲洗液淡红色。 术毕。
手术顺利。术中出血约50毫升。未输血。切除前列腺组织碎块约40克。
医师：
2011-10-25 18：30


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永年县第二医院
病
姓名：籍玉书
历记

录
病案号：537788 性别：男性 年龄：81岁 科室：外科
出院记录
姓名：籍玉书
入院时间：
出院时间：
性别：男
2011年
2011年
10月
11月
年龄：81
19日
1日
9时
16时
38分
30分


入院情况： 患者籍玉书，男，81岁，尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天入院。查生
命体征平稳，心肺未见异常， 胸腹未见异常，外生殖器发育正常，无畸形，尿道口红肿，
余未见异常。彩色超声示：前列腺增大，双肾 积水
入院诊断：1. 前列腺增生2、尿路感染3、高血压4、双肾积水
诊疗经过：根据病 人症状体征以“前列腺增生、高血压”收入院，首先查血尿常规，血
糖，肾功能，除无手术禁忌，于20 11-10-25在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术，
手术顺利，术后病人恢复好，于今日临床治愈 出院。
出院情况：一般情况好，生命体征平稳，患肢无明显水肿，活动好，能自行排尿，精神
睡眠可，二便如常。
出院诊断：1. 前列腺增生2、尿路感染3、高血压4、双肾积水5、上呼吸道感染
出院医嘱：注意休息，预防感冒，低盐低脂饮食，加强营养，定期随诊
住院医师： 主治医师：

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