小儿提高免疫力的药早产儿的早期胃管喂养与护理

2020年10月22日发(作者：牛丛)
早产儿的早期胃管喂养与护理

【摘 要】目的：减少与肠外营养相关的肝 胆疾患，
改善早产儿的生存质量。了解吸吮和吞咽功能不协调的早产
儿的早期胃管喂养和护理。 方法：对我院儿科从2012年12
月～2013年12月收治的78例胃管喂养的早产儿进行分析，< br>探讨合理喂养和护理的措施。结果：通过对各例胃管喂养的
早产儿的比较，合理的喂养和护理同样 重要。结论：胃管喂
养和恰当的护理是提高不能进食的早产儿存活率的必要保
证。

【关键词】早产儿；胃管喂养；护理
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】
1004-7484（2014）04-2228-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例中男31例，女27例，均为早产儿，
其中 胎龄27～31周10例，32～35周32例，36～37周16
例，平均胎龄（+-）
34.6周。体重<1000 g为3例，<1500 g为38例，<2000
g为18例，平均体 重（）1460g。生后1～2周内采用胃管喂
养，平均住院19天，治愈50例，存活率达86%，体 重增长
平均15～30 gd，出院时体重1500～2000 g，并能自己吸吮
进奶，无其他并发症。
1.2 喂养方法 我们采用推注法，根据医嘱准确推注所需
量喂养。 选用前段带侧孔的细软硅胶胃管，评估患儿选择合适的型号，经鼻腔插入胃部，经测试确定胃管在胃内后以
胶布固定于面颊部，每次喂完后先用少量 温开水冲洗胃管，
然后再固定胃管末端至下一次喂奶时开放。
1.3 喂养时间 、奶量 正常者于24h内开始喂养（出生
后待肠鸣音出现）；极低体重儿，或有新生儿窒息需机械通< br>气者可延迟胃肠喂养，大多数情况下可于生后3天内开始第
一次喂养。优先选用母乳喂养，如无母 乳，选用早产儿配方
乳。先用1：1的早产儿配方乳喂养一周，再用2：1早产儿
配方乳喂养一 周，最后用配方乳原液喂养。早产儿配方乳喂
养持续至体重2000克后可以转用足月配方乳，喂养过程 中
严格监测体重增长情况，及时更换配方奶，根据其耐受能力、
个体差异喂养量，以不发生呕吐 为原则。
1.4喂养体位 喂养时采用头高脚低位（呈20°角），也
可采用半卧位姿势，喂奶后抱起拍背10 min左右，喂奶后取
右侧卧或俯卧，有助于胃排空。
1.5积极预防原发病 给早产 儿以保护性隔离，控制感染，
恒温箱保暖，持续心电监护，监测呼吸、心率、血压及血氧
饱和度 ，定期监测血糖浓度及血气变化
1.6 拔管 停止鼻饲或更换胃管时，应先盖紧胃管末端的< br>盖子，严防奶汁滴入气管引起严重并发症。拔管过程中密切
观察患儿面色及神志变化，发现异常及 时对症处理。拔管后
宜少量多餐，可每2小时喂哺一次，密切关注患儿进食情况。
2 护理体会 胃管喂养必须掌握熟练的插管技术，做到
准确无误的一次性插管，并且第一次插管应试探有无 食管畸
形。早产儿吞咽反射极弱，插管或注奶时尤其注意患儿有无
紫绀、呼吸变化，避免插入气 管，发生误吸和窒息；测试胃
管是否在胃中，胃内残存的奶量（此奶应回注入胃），准确
计算喂 奶量，奶液温度要适宜（38～40℃为宜）。若明显腹
胀、胃潴留、反复呼吸暂停，应停止胃管喂养， 采用静脉高
营养。喂奶后避免多动，防止呕吐引起窒息。 严格执行无
菌操作，在接触患儿前均 应洗手或带一次性手套，医护人员
有感冒者，禁止入内，以免发生交叉感染。每天用制霉菌素、
苏打水等涂抹口腔，预防鹅口疮。
3 讨论 经胃管胃肠道喂养的优点：1）胃管喂养可早期< br>发现食管闭锁、后鼻孔闭锁等先天性疾患，还能随时监测胃
内容物排空情况，及时发现胃出血、胃 潴留等并发症。2）
胃肠道喂养，可以刺激胃肠激素的释放，对适应宫外营养摄
入有利，还可以 减少肠道有毒物质的吸收，防止高胆红素症
的发生。3）胃管喂养既能减少呕吐、窒息的发生，又可保< br>证摄入量和减少因吸吮的体力消耗，有利于增加体重。4）
插入胃管可使腹胀患儿胃肠减压，也可 从胃管注入药物。
综上所述，胃管喂养使早产儿的最佳喂养方式，喂养方
法和喂养体位 改变等护理干预，可改善早产儿的喂养不耐
受，使之能安全渡过喂养关，从胃肠外营养过渡到经口全肠< br>营养，使早产儿体重增长达到预期目标的时间缩短。同时，
可进一步改善早产儿的远期发育，从而 提高早产儿存活率和
生命质量。从而减少了患儿的住院日，提高了家属的满意度。
参考文献
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