怎么样容易怀孕不孕不育症的病因与分类

2020年10月21日发(作者：包玉微)
一、女性不孕症的病因与分类
(一)先天性发育异常
（一）先天性发育异常先天性发育异常包括内外生殖器发育异常。
1.外阴、阴选发育异常女性外阴、阴道发育异常包括如下3种。
（1）两性畸形：真两性崎形较 为少见，是指同一患者体内攀丸与卵巢组织同时存在。
假两性畸形有雄激素不敏感综合征、先夭性肾上腺 皮质增生症、肿瘤等。
（2〕处女膜发育异常：如处女膜闭锁、筛孔样处女膜、处女膜坚韧。
（3）阴遭发育异常：包括先天性无阴道、阴道完全闭锁和部分闭锁、阴道横隔、阴道
纵隔 。这些因素造成性交降碍、精子受纳减少、精子上行困难等。弓l起不孕不育。
2.子宫发育异常子宫发育异常是不孕不育的常见因萦，多由副中肾管发育异常引起。
（1）先天性无子宫：常和阴道畸形同时存在。
（2）先天性宫颈狭窄或闭锁：常因副中肾管下段宫腔形成和融合不全所致，而卵巢功
能正常。
（3）子宫中隔或宫颈中隔。
（4）宫颈管发育不良：包括颈管发育不良和宫颐管猫膜发育不良2种。
（5）残角子宫、双角子 宫双宫颈、双角子宫单宫颈、弓形子宫等。子宫畸形的发生率
为1.1%一3.5%。
（6）子宫发育不良是指子宫小于正常。有人报道1 405例原发性不孕者，查出子宫发
育不良占60 .9%,其中轻度发育不良占40.8%,重度发育不良占20.1%。一般认为单纯性小子
宫，并不一 定造成不孕不育。
宫颐管是精子上行到子宫和拍卵管的必经通道。在性周期变化中，猫液的分泌也 相应改
变。如果宫颈管的解剖结构和宫颈管腺上皮的分泌功能异常。也会影响生育。

3.愉印管发育异常输卵管发育异常，有输卵管缺失、先天性翰卵管遗延扭曲、先天性输
卵 管憩室、先天性输卵管多口、多余输卵管等，还有愉卵管发育不良、肌层菲薄、输卵管纤
细，不利于愉卵 管收缩响对精子、卵子和受精卯的输送。
4.卵集发育异常卵巢发育异常有卵巢发育不全、副卵巢、卵巢未发育等。

（二）内分泌功能障碍内分泌失调可引起排卵障碍而导致不孕。
卵巢正常排卵是女方受孕的先决条 件，卵巢正常排卵依赖于下丘脑一垂体一卵集内分泌
轴的功能性调节，一旦下丘脑一垂体一卵巢内分泌轴 功能失调，即可引起排卵障碍而致不孕。
1.排卵阵碍梢神紧张或过分焦虑，可通过神经内分泌系 统或自主神经系统，对卵巢功能
产生明显影响，引起排卵障碍，月经失调或闭经，导致不孕，常见的有以 下几种疾病。
（1）弗勒赫利希综合征（肥胖生殖无能综合征）:可见极度肥胖、性腺发育不良、 闭经
等。由于体内生长激素、肾上腺素、甲状腺素均不足而致不孕。
（2）神经性厌食： 多见于年轻女性，纯由精神因素或节食减肥引起。常表现为不思饮
食。体重下降至少25%以上，闭经， 伴有畏寒、血压低、便秘等。
（3）希恩〔席汉）综合征：临床最常见于产后出血和弥散性血管内凝血（DIC ）所引
起的垂体缺血、坏死。腺垂体功能减退导致不孕。
（4）垂体肿瘤：由于腺垂体有 多个分泌组，垂体无分泌功能腺瘤占20%^'30%，而分泌
性腺瘤占65%-85%，其中催乳素瘤 占40'0-60%，其次为生长素瘤占20%^'30%，促肾上腺皮
质激索瘤占10%，较少见的为 促卵泡激素瘤。
（5）空蝶鞍综合征：有先天性蝶鞍缺失和继发性（垂体手术或放射治疗后）蛛鞍 缺陷。
临床多见于肥胖的中年妇女，除闭经外常伴有头痛、视力障碍，部分病人因促性腺素和生长
激素分泌减少引起闭经。
（6）性腺先天性发育不良：染色体多为45X0或45X0嵌合型， 表现为体态痰长，容貌
和外生殖器呈女性，第二性征不发育，卵巢呈条索状。无排卵功能。
（7）单纯性性腺发育障碍症：有女性生殖系统，但无青春期性发育。条索状卵巢，幼
儿型外阴，小子宫 。
（8）卵果功能早衰：又称过早绝经。初潮和早期月经正常。生育期过短，40岁前卵巢
内卵泡耗蝎或被破坏引起闭经。
（9）卵巢对促性腺激素不敏感综合征：卵巢具有较多始基细胞 及初级卵泡，在挤寸促
性腺激素不敏感。临床表现和卵巢早衰相仿，但卵巢活检可找到卵泡。
（10）多囊卵巢综合征：以长期无排卵及雄激家活性高为特征。表现为月经稀少、闭经、
不孕。
（11）黄体化朱破裂卵泡综合征：因卵泡颗粒细胞黄素化，成熟卵细胞不能逸出，即不
能排卵。
（12）高催乳素血症：肿瘤、分娩、药物以及不明原因的多种因素造成丘脑下部泌乳素
抑 制因子减少，泌乳素增加。导致促性腺激素释放不足，使排卵抑制，甚至闭经。
（13）甲状腺功 能亢进症：表现为心悸、出汗、怕热、腹泻、体重减轻、手指展颇，血
清T3及T4升高。
黄体生成素升高但缺乏峰值，不能排卵，进而闭经。
（14）甲状腺功能减退症：由于甲状腺素低 浓度的负反馈作用，引起甲状腺素释放激素
分泌亢进导致泌乳素分泌增加，出现闭经泌乳症状。
当肾上腺皮质由于增生或肿瘤而功能亢进时，可产生皮质醉增多症、醛固酮增多症、肾
上腺 性异常症、先天性肾上腺增生症等，均可引起闭经或月经稀少。
2.黄体功能不足黄体功能不足是 指卵巢黄体分泌孕酮不足和分泌孕酮时间短所引起的
临床练合征。黄体功能不足使子宫内膜发育不良。不 利于孕卵的种植，常发生有排卵性功能
性子宫出血、不孕症、早期流产。
黄体功能不足的 确切病因尚未肯定，可能与卵泡发育和黄体形成缺陷、流产、药物、子
宫内膜异位等有关。
（三）生殖器官感染女性生殖道受病原体（如原虫、真菌、细菌、衣原休、病毒等）感
染，造成生殖道内 环境改变。不利于精子的活动和生存；或由于炎症造成生殖道狭窄或阻塞，
造成精子和卵子无法相遇；或 炎症后艳卵管虽畅通，但钻膜细胞的纤毛受损而造成轴卵管功
能不良，不能输送精子和卵子；或炎症使输 卵管和周围附属器宫或组织相粘连，妨碍了输卵
管的正常姗动。不能正常输送卵子和精子，造成不能孕育 。
1.外阴炎外阴炎常因阴道炎症分泌物增多、月经垫不洁、尿瘩、糖尿病尿液刺激等引起。表现为外阴皮肤痰痒、疼痛性溃疡，甚至形成阴道口狭窄，影响性生活。
2. FA过炎阴道 炎以滴虫、真菌感染最常见。感染后改变了阴道的内环境，影响精子的
存活和运动；滴虫亦可能吞咙精子 ；炎症也影响性交。
3.宫甄炎宫颈炎是生育期妇女的常见病，病原体有淋病奈瑟菌、链球菌、大 肠埃希菌、
厌级菌、衣原体、支原体等。患者脓性白带增多，不利于精子穿过子宫颈份，可致不孕。
4.愉卵管炎和盆腔炎输卵管炎的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌（消
化 链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等）和性传播性疾病的病原体（淋球菌、沙眼衣原体、支
原休、病毒等） 。由于盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，pH改变。影响精子的存活和括
动。子宫和输卵管猫膜层炎 症、充血，纤毛运动功能受扰或纤毛被破坏。影响精子和卵子运
送。输卵管管腔内炎症、粘连，导致输卵 管阻塞或积水。
5.生殖道结核生殖道结核，可使子宫内膜破坏，甚至累及子宫肌层，造成宫腔狭 窄变形，
而月经过少或闭经；输卵管猫膜破坏与粘连。造成输卵管僵直，管腔阻塞。输卵管周围粘连或呈团块状，影响愉卵管通杨和蛹动。重症者破坏卵巢结构和功能。一旦得病。绝大多数病
人不能受 孕。

（四）免疫功能异常免疫性不孕在不孕症中占】0%^-200a。人类性腺产生 的生殖细胞
（包括梢子、卵子、受精卵）、分泌的激京（如性激素）以及精浆，都具有一定的杭原性，< br>可引起免疫反应。造成不孕。免疫性不孕又分为同种免疫、局部免疫、自身免疫三类。
1. 同种免疫以男方的精子、精浆作为抗原，使女方体内产生抗体。导致精子凝集或使精
子失去运动力。15 %一18%未孕妇女体内有杭梢子抗体存在。
2.局部免搜指子宫颈猫液内含有抗精子的免疫球蛋白IgG和1gA, 1gM,以致子宫颐对精
子具有局部免疫作用。
3自身免技指男性精子、精浆或女性卵子 、生殖道分泌物、激索等滋出生殖道进人自身
的周围组织，造成自身的免疫反应。在血液中产生相应的抗 体物质，影响精子的活力，影响
卵抱成熟和徘卵。
（五）其他因素女性不孕除上述因素外，还有许多其他方面的因素。如身心因素。性生
活因素等。
1，身心因素
（1）年龄因素：在妇女生育方面有重要地位。妇女生育能力在25岁 左右最强，30岁
以后缓慢下降，35岁以后迅速下降，44岁以后87%的妇女无生育能力。
（2）营养因素：对生育关系也很密切。营养不良、过度肥胖、过于消瘦都可影响受孕。
维 生素（特别是维生素E、维生素A, B族维生家）缺乏可降低生育能力。
（3）健康因素：全身 的健康状况常能影响生育能力。身体患有其他器官疾病，如慢性
肝炎、肾功能损害、贫血、糖尿病等都可 造成不孕。此外，过度体力消耗。过度吸烟。酗酒。
吸毒等，都影响卵果功能而致不孕。
（4）精神因素：与不孕关系也很密切。精神优郁，过度恐慌。焦虑。思想过度紧张等，
都可由千精神压 抑通过神经内分泌系统改变，影响卵巢功能，造成不孕。
2.性生活因素夫妇双方可因性知识缺乏 而婚后经久不孕。如性生活过于频萦，使精液稀
薄，梢子过少，造成不孕。性生活过少，在排卵期未能同 房，影响受孕机会。性交方法不当，
精液不能进人阴道，也不能受孕。男女双方不论哪一方外生殖器发育 异常或具有生理缺陷，
均能使性生活受到影响，从而造成不孕。