蝴蝶花儿歌22第二十二章不孕症

2020年10月21日发(作者：樊达斋)

22第二十二章不孕症
一、填空题
1、不孕伴有痛经，常发生于__________。
2、输卵管阻塞所致不孕的手术治疗方 法包括：__________、__________、__________。
3、IVF- ET主要适用于__________，待受精卵发育成__________个细胞的胚泡时再移植到子宫内。
4、试管婴儿的主要步骤是：__________、__________、__________、 __________及__________。
5、常见的输卵管通畅试验有__________ 、__________、__________、__________。
6、不孕症最常见的原因为__________。
7、克罗米酚的适应证为：______ ____、__________、__________、__________。

二、名词解释
1、人工授精


2、继发不孕


3、原发不孕


4、卵巢过度刺激综合征


5、不孕症



三、判断题
1、辅助生殖 技术有人工授精、体外受精与胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射、配子移植技术等。

（ ）
2、诱发排卵的药物有氯米芬、绒促性素、尿促性素、黄体生成激素释放激素、溴隐亭等。（ ）
3、女性不孕特殊检查包括卵巢功能检查、输卵管通畅试验、性交后试验、宫颈黏液精液相合试验、宫腔镜检查及腹腔镜检查。（ ）
4、不孕原因中，男性因素与女性因素各占50％。（ ）

四、单项选择题
1、 女，30岁，婚后5年未孕。夫妇双方生殖器形态学检查未及异常。为 监测有无排卵，下列检
查中不宜采用的是：（ ）
A、基础体温测定
B、宫颈黏液评分
C、超声波检查
D、经前诊断性刮宫
E、腹腔镜检查

2、 为受孕具备的下列条件中，不正确的是：（ ）
A、卵巢排出正常的卵子
B、精液正常并含有正常的精子
C、卵子及精子能够在输卵管峡部相遇结合成为受精卵
D、受精卵能顺利地进入子宫腔
E、子宫内膜为受精卵着床做好充分准备

3、 为治疗输卵管因素不孕，下列说法错误的是：（ ）
A、IVF-ET
B、宫腔配子移植
C、人工授精
D、输卵管造口或输卵管吻合术
E、输卵管注药通液术


4、 关于精液常规检查中正常精液的指标，下列说法错误的是：（ ）
A、精液量2～6 ml
B、精液pH为7.8～8.7
C、精液液化时间在30 min内
D、精子数>6 000万／ml
E、活动率>50％

5、 关于体外受精胚胎移植采用刺激排卵的方法中，下列选项错误的是：（
A、HMG／HCG
B、CC／HCG
C、CC／HMG／HCG
D、GnRHa
E、Estradiol

6、 人工授精不适合于：（ ）
A、男方无精症
B、男方性功能障碍，治疗无效
C、男方携有不良遗传因素
D、女方宫颈狭窄或有抗精子抗体
E、输卵管结扎术后

7、 下列选项中，不是输卵管成形术的禁忌证：（ ）
A、输卵管结扎术后
B、急性输卵管炎
C、亚急性输卵管炎
D、慢性输卵管炎，输卵管增粗变硬
E、结核性输卵管炎

8、 下列药物中，不是诱发排卵药是：（ ）
）

A、HMG
B、氯米芬
C、HCG
D、GnRHa
E、三苯氧胺

9、 有闭经溢乳表现的不孕症妇女进行内分泌检查时，下列检查不必要的是：（ ）
A、LH
B、FSH
C、E2
D、PRL
E、HCG和β-HCG

10、 女性不孕症监测有无排卵时，下列检查不必要的是：（ ）
A、阴道细胞学检查
B、宫颈黏液涂片检查
C、基础体温测定
D、经前诊刮或宫内膜活检
E、腹腔镜检查

11、 下列选项中，不属于辅助生育技术的是：（ ）
A、人工周期
B、AIH
C、AID
D、IVFK-ET
E、GIFT

12、 不孕夫妇，检查发现女方正常，男方染色体核型为47，XXY。采用下列方法受孕合适是：
（ ）

A、给男方以睾丸酮治疗
B、给男方以绒毛膜促性腺激素治疗
C、夫精人工授精
D、供精IVF-ET
E、夫精GIFT

13、 女，28岁，既往体健，月经规律，有渐进性经期右下腹胀痛4年及婚后不孕2年。 查体：
一般情况良好；子宫大小正常，后倾，粘连；右卵巢包块直径大约6 cm，囊性，不活动；骶韧带
处有豆大的痛性结节。下列疾病的可能性最大的是：（ ）
A、结核性盆腔炎
B、右卵巢卵泡囊肿
C、右卵巢癌
D、右输卵管卵巢囊肿
E、子宫内膜异位症

14、 女，26岁 ，婚后5年不孕，月经规律，但月经量渐少，近年腹部渐胀大，乏力。查体：腹
部膨隆，有腹水征；子宫 小；双侧有核桃大小的肿块，粘连不活动；胸片正常，腹水草黄色。最
可能是下列何病：（ ）
A、卵巢癌
B、肝硬化
C、结核性腹膜炎
D、麦格征
E、以上都不是

15、 女，30岁，婚后5年未孕 。夫妇双方生殖器形态学检查未见异常，要求监测排卵日。下列
检查能准确地预测排卵日的是：（ ）
A、基础体温测定
B、宫颈评分
C、超声波检查

D、诊断性刮宫
E、精子穿透试验

16、 28岁不 孕妇女，月经3／28～30，量中，无痛经。妇科检查正常。丈夫30岁，有腮腺炎史。
首要的检查是 ：（ ）
A、经前诊刮
B、输卵管通气术
C、男方精液检查
D、性交试验
E、内分泌检查

17、 女，28岁，有正常性生活，婚后3年未孕。既往体健，月经规则，4～5／28，经量中等；
妇科盆腔检查正常，男方检查未发现异常。为确定不孕的原因，首先应采取的特殊检查是：
（ ）
A、经前子宫内膜活检
B、子宫输卵管碘油造影
C、输卵管通液术
D、宫腔镜检查
E、基础体温测定

18、 女，30岁，发育良好，夫妇同居，婚后3年未孕。女子基础体温双相，内膜活检见分泌期图像，输卵管通畅试验示通畅；男子精液常规示正常。进一步应选适当日期做的试验是：（ ）
A、腹腔镜检查
B、宫腔镜检查
C、宫腔镜—腹腔镜联合检查
D、超声检查
E、阴道镜检查

19、 患者32岁，结婚5年不孕，2年来月经量少，近3个月闭经，反复低热。妇科检查：子宫

稍小，活动欠佳；两侧宫旁组织增厚，右侧有4 cm×4 cm×6 cm肿物，轻度压痛。红细胞沉降
率为30 mm／h，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是：（ ）
A、达那唑口服
B、中药活血化瘀
C、静脉点滴青霉素
D、系统抗结核治疗
E、开腹探查术

20、 影响输卵管功能，使输卵管蠕动受到限制造成不孕的常见原因是：（
A、子宫内膜异位症
B、输卵管过长
C、输卵管过短
D、子宫内膜结核
E、子宫肌瘤

21、 下列检查中，对于诊断输卵管因素不孕没有价值的是：（ ）
A、输卵管通液检查
B、超声检查
C、宫腔镜—腹腔镜联合检查
D、子宫输卵管碘油造影
E、腹腔镜检查

22、 对于不孕症的治疗，下列说法正确的是：（ ）
A、HCG为一般促排卵治疗中首选的药物
B、IVF- ET适用于输卵管不通的患者
C、人工授精对于女方的输卵管是否通畅没有要求
D、严重男性因素不孕可以用体外受精—胚胎移植的方法获得妊娠
E、溴隐亭有促排卵的作用

）

23、 关于不孕症检查，下列说法正确的是：（ ）
A、男方无精症时，女方无需进行检查，直接做供精人工授精
B、腹腔镜检查是不孕症就诊时的常规检查
C、疑有子宫内膜因素时，需做宫腔镜检查
D、月经周期的任一时期均可进行性交后精子穿透试验
E、月经中期应检查女方的基础内分泌状况，以做出明确诊断

24、 确切的检查输卵管病变的方法是：（ ）
A、输卵管通液
B、输卵管通气
C、子宫输卵管造影
D、宫腔镜
E、B超检查

25、 不孕症中男方因素占：（ ）
A、5％～10％
B、10％
C、30％
D、50％
E、>50％

26、 正常精液在室温中完全液化的时间是：（ ）
A、1 h内
B、30 min内
C、2 h内
D、15 min内
E、2～3 h

27、 进行精液常规检查时，最好提前禁欲几天检查比较准确：（ ）

A、2天
B、3～7天
C、10天
D、2周
E、时间越长越好

28、 排卵后卵子在体内的寿命是：（ ）
A、24 h
B、2～3天
C、8 h
D、3～5天
E、<8 h

29、 精子进入宫腔后的存活时间为：（ ）
A、12 h
B、8 h
C、2～3天
D、<24 h
E、3～5天

30、 射精后精子在酸性阴道环境内存活的时间是：（
A、6 h
B、48 h
C、24 h
D、3天
E、3～5天

31、 女性不孕的最常见原因是：（ ）
A、子宫颈因素
）

B、子宫因素
C、输卵管因素
D、外阴、阴道因素
E、排卵障碍

32、治疗不孕症的步骤是：（ ）
A、男方不必检查，只需女方诊治
B、男方只需作一次精液常规，正常者只需检查女方
C、女方只需监测有否排卵并治疗
D、女方只需了解输卵管是否通畅并治疗
E、男、女双方同时全面检查，对因治疗

33、腹腔镜检查对于不孕症诊断的意义，正确的是：（ ）
A、患者来就诊时常规进行腹腔镜检查
B、40％的患者通过腹腔镜检查可以查出术前未能诊断的病变
C、腹腔镜只能做检查，不能做治疗
D、腹腔镜检查对于子宫的病变没有诊断价值
E、腹腔镜检查可以直观地检查盆腔的情况

34、为进行性交后精子穿透力试验，下列说法正确的是：（
A、应先测基础体温，根据基础体温肯定的排卵日进行
B、试验前3天内应该用抗生素预防生殖道炎症
C、试验前3天内应进行阴道冲洗，以防感染
D、试验前3天内禁止性交
E、为了解精子穿透力，应在性交后10 h取材

35、性交后试验的最佳时间是：（ ）
A、经净后5天
B、经来前5天


）

C、预测排卵日
D、两次月经中间
E、非经期任何时间

36、无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是：（ ）
A、超声检查
B、基础体温测定
C、宫颈评分
D、内分泌测定
E、腹腔镜检查

37、在我国引起输卵管阻塞性不孕的重要因素是：（ ）
A、输卵管炎症
B、输卵管畸形
C、子宫内膜异位症
D、子宫肌瘤的压迫
E、生殖器结核

38、正常情况下，未避孕夫妇在1年内妊娠者占：（ ）
A、50％
B、60％
C、80％
D、80％～90％
E、>95％

39、婚后有正常性生活，未避孕同居期限达下列哪项而未孕才诊断为不孕症：（
A、1年
B、半年
C、2年
）

D、3年
E、5年

40、原发性不孕症的定义是：（ ）
A、夫妇同居性生活正常，未避孕2年未孕者
B、夫妇同居性生活正常，未避孕1年未孕者
C、夫妇同居性生活正常，虽第1次婚姻曾生育，此后未避孕2年未孕者
D、夫妇同居性生活正常，虽第1次婚姻曾生育，此后未避孕1年未孕者
E、夫妇同居婚后1年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者

41、 女，2 8岁，婚后4年未孕，18岁来经，1～3个月一次，每次3～4天，量中等，无痛经。
夫妇双方检查： 男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，
基础体温测定呈单相。该 患者不孕的可能原因是：（ ）
A、子宫后位
B、宫颈炎
C、无排卵
D、黄体萎缩不全
E、黄体发育不健全

42、 女，31岁，婚后2年未孕。男方经全面检查均正常。女方诊疗中下列说法错误的是：（ ）
A、先试验性服用促排卵药
B、先从病史中了解月经史、既往史、家族史，然后全面体检
C、女性不孕的特殊检查逐项进行
D、检查同时增强体质，增进健康
E、须戒烟、不酗酒，积极治疗内科疾病



五、问答题

1、谓体外授精与胚胎移植?




2、何进行性交后试验?有何临床价值?




3、性不孕需进行哪些特殊检查?




4、成女性不孕的原因主要有哪些?






答案——22第二十一章女性性器官发育异常

一、填空题
1、子宫内膜异位症 2、输卵管造口术 输卵管吻合术 输卵管子宫移植术 3、输卵管性不孕
8～16 4、促进与监测卵泡发育 取卵 体外受精 胚泡移植 移植后处理 5、输卵管通液术
输卵管通气术 子宫输卵管碘油造影 B超下输卵管通液术 6、输卵管不通 7、体内有一定雌
激素水平的功能性闭经 无排卵性功血 多囊卵巢综合征 黄体功能不全
二、名词解释
1、人工授精：指用人工方法将男性精液注入女性生殖道( 宫颈管或子宫腔内)，使女性得以妊娠的
一种方法。根据所选用的精液来源不同，分为丈夫精液人工授精 和供精者精液人工授精。
2、继发不孕：婚后曾有过妊娠，而后有正常性生活、未避孕，连续2年不孕者称继发不孕。
3、原发不孕：婚后未避孕、有正常性生活、同居2年以上而从未妊娠者，称原发不孕。
4、 卵巢过度刺激综合征：应用促性腺激素治疗时，其刺激卵泡过度发育，从而分泌大量雌激素
使全身毛细血 管通透性增加，以致大量液体进入腹腔、胸腔及组织间隙，形成腹水、胸水、组织
水肿；血容量减少，严 重者可出现无尿、水电解质紊乱、氮质血症等，这种情况称卵巢过度刺激
综合征。
5、不孕症 ：凡育龄夫妇婚后性生活正常且未采取任何避孕措施，同居2年以上未能受孕者可诊
断为不孕症。此症分 原发和继发两种。
三、判断题
1、√ 2、√ 3、√ 4、×
四、单项选择题
1、 E 2、 C 3、 C 4、 B 5、 E 6、 E 7、 A 8、 E 9、 E 10、 E 11、 A 12、
D 13、 E 14、 C 15、 C 16、 C 17、 A 18、 C 19、 D 20、 A 21、 B 22、 B
23、 C 24、 C 25、 C 26、 B 27、 B 28、 A 29、 C 30、 A 31、 C 32、E 33、
E 34、D 35、C 36、B 37、A 38、D 39、C 40、A 41、 C 42、 A

五、问答题
1、从妇女体内取出卵子，在体外培养一段时间与精 子受精后，待发育成早期胚泡(8～16个细胞)
时，再移植到妇女宫腔内使其着床并发育成胎儿的过程 ，称体外授精与胚胎移植，习称为试管婴

儿。

2、性交后试验需选在预 测为排卵期进行。试验前3日禁性交，避免阴道冲洗和阴道用药。受试
妇女在性交后2～8 h内来院， 取阴道后穹隆液检查有无活动精子，有精子证明性交成功。继之取
宫颈黏液，若拉丝长放在玻片上干燥镜 下见到典型羊齿植物叶状结晶，认为试验时期选择合适。
用长细钳伸入宫颈管内取宫颈黏液涂于玻片上， 镜下每高倍镜视野有20个活动精子为正常，若
精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。
3、女性不孕需进行的特殊检查有：① 卵巢功能检查：通过测基础体温、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈黏液结晶检查、经前期宫内膜活组织检查、检测血LH值等，了解卵巢有无排卵和黄体功能
状态 ；② 输卵管通液术或子宫输卵管碘油造影，了解子宫及输卵管有无病变；③ 性交后试验；
④ 宫颈黏液、精液相合试验；⑤ 宫腔镜检查；⑥ 腹腔镜检查。
4、造成女性不孕的原因主要有：① 输卵管炎症所致输卵管阻塞，最常见；② 因卵巢病变、下
丘脑垂体卵巢轴功能紊乱、全身性疾病(如重度营养不良)所致的不排卵；③ 子宫内膜结核等子宫
因素；④ 宫颈口狭窄等宫颈因素；⑤ 阴道炎症、瘢痕狭窄、横隔等阴道因素；⑥ 免疫因素。