美国摩力达不孕症与辅助生殖技术

2020年10月21日发(作者：舒时桢)
不孕症与辅助生殖技术


(一)选择题 (问题5～8)
A
1
型题(单句型最佳选择题) 30岁妇女，结婚7年，性生活正常，
1．属于女性原发性不孕症的定义是 青春期开始月经不调。近3年来，月经周
A.仅有一次异位妊娠史 B．反
复流产2次
C．和前夫生育过一个孩子 D．从
未妊娠过
E．人工流产史3次
A
2
型题(病历摘要型最佳选择题)
2．33岁妇女，结婚3年，性生活正
常，2年前有一次人工流产史。近2年来
未避孕亦未怀孕。丈夫精液检查正常。女
方基础体温双相，B超监测在周期第12天
卵巢上有 18mm×l9mm的优势卵泡。盆腔
检查子宫附件均未发现异常，下一步的检
查应该是
A.子宫输卵管碘油造影 B.性交
后试验
C．腹腔镜检查 D．CT或MRI的盆
腔扫描
E．抗精子抗体检查
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题3～4)
29岁妇女，结婚5年 ，性生活正常，
未避孕亦未妊娠。精液常规、排卵监测输
卵管造影等均未发现异常。血清抗精子 抗
体曾有“阳性”，后转“阴”。
3．本患者下一步的辅助检查手段应
是
A.宫颈碘试验及阴道镜检查
B．腹腔镜检查
C.宫腔镜检查
D．宫颈刮片细胞学检查
E．子宫内膜活组织检查
4．若上述检查未发现异常，应该是
A. 继发性不明原因不孕症 B．原
发性免疫性不孕症
C．原发性不明原因不孕症 D．继
发性免疫性不孕症
E．不能作出诊断
A
4
型题(病历串型最佳选择题)
期35～45日，经量少。基础体温单相。
未避孕亦未妊娠。精液常规和输卵管造影
等 均未发现异常。超声发现子宫底浆膜
层直径1.5cm肌瘤。近3年来体重增加
10kg。
5．本例不孕最可能的原因是
A.子宫内膜异位症 B．子宫肌瘤
C.免疫性不孕 D．排卵障碍
E．不明原因不孕
6．为确定诊断，下一步的诊断方法
应是
A.宫腔镜检查 B．性交后试验
C.阴道镜检查 D.子宫内膜活组
织检查
E.阴道B型超声监测卵泡
7．若B超提示双侧卵巢未见优势卵
泡，各见多枚小窦卵泡。主要的治疗方法
是
A.输卵管造口术 B.卵巢楔形切
除术
C.药物诱导排卵 D．子宫内膜活
检术
E．子宫肌瘤切除术
8．本例首选的药物是
A.氯米芬 B．雌激素
C.黄体酮 D.维生素E
E．甲状腺素
B型题(配伍题)
(问题9～10)
A.夫精宫腔内人工授精 B．体外
受精和胚胎移植
C．卵胞浆内单精子注射 D．胚胎
植入前遗传学诊断
E．供精人工授精
9．36岁妇女，继发性不孕5年，8
年前有结核性盆腔炎病史，已治愈。子宫
输卵管 碘油造影提示双侧输卵管阻塞，
月经正常，丈夫精液常规检查正常。治疗
的方法应选择 10．29岁妇女，原发性+B级的精子数达到22×10
6
；。治疗的方法
不孕4年 ，排卵、输卵管检查均正常。丈应选择
夫精液检查提示 轻度少弱精子症。A级
(三)问答题
试述排卵障碍原因不孕症的主要辅助检查项目。
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1．D 原发性不孕症的定义是既往从未怀孕过。
2．A 子宫输卵管碘油造影检查。因为精液常规 检查、排卵监测、输卵管通畅度检
查是不孕症的原因的筛查项目。当前两项检查正常时，应考虑输卵管的 检查。
3．B 筛查项目均未发现异常，应该考虑盆腔内其他病因的检查，一般首选腹腔镜
检查。因为不明原因不孕症的腹腔镜手术中，发现约有40％为盆腔隐匿性子宫内膜异位
症。
4．C 常规的筛查和腹腔镜检查均未发现病因，故诊断为原发性不明原因不孕症。
5．D 排卵障碍。因为月经不规则和不孕，基础体温单相，最常见于排卵的问题。
6．E 阴道B超监测卵泡是目前最常用和最精确的监测卵泡发育和排卵的方法。
7．C 对排卵障碍的不孕，首选的治疗是诱导排卵。
8．A 目前首选的促排卵药物仍然是氯米芬。
B型题
9．B 年龄36岁偏大，结核性盆腔炎导致的双侧输卵管梗阻的其他治疗效果不佳，
应首先选择“试管婴儿”的 方法助孕。
10．A 年轻不孕患者，输卵管通畅，男性轻度少弱精症是做宫腔内人工授精 的指
征，经过洗涤的精子在排卵期注射进入宫腔，可以有效提高受精部位的精子密度，增加
怀孕 机会。
(三)问答题
答：①基础体温测量；②宫颈黏液检查；③阴道超声 下排卵监测；④生殖激素的测
定；⑤腹腔镜检查；⑥子宫内膜组织学检查。