囟门闭合全麻手术常见并发症

2020年10月21日发(作者：柯土璜)

常见并发症
呼吸系统：
占xx总并发症的70％。常见的有：
1、呼吸暂停：
多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其使用硫喷妥纳、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查者；临床表现为胸
腹部无呼吸动作.
2、上呼吸道梗阻：
见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误
吸及喉痉挛者。病人往往在自主呼吸时出现“三凹征”，务必预防在先。一旦发
生则应立即处理 ：
置xx咽或鼻咽通气道或立即人工呼吸
3、急性支气管痉挛：
好发于既往有哮 喘或对某些麻醉药过敏者，气管内导管插入过深致反复刺
激隆突，或诱导期麻醉过浅也可诱发。病人表现 为呼吸阻力极大，两肺下叶或
全肺布满哮鸣音，重者气道压异常增高可＞
3.92kPa（40cmH2O）
4、肺不张：
多见于胸腔及上腹部术后病人。 主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管
所致，也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有 关。预防：
术前禁烟2～3周，避免支气管插管，术后有效镇痛，鼓励病人咳痰和深呼
吸。
5、肺梗死：
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多见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年病人。预防：
对原有血脂高、血液黏稠度大的老年病人，术前口服阿司匹林；麻醉诱导
后翻身时动作宜轻柔。
6、肺脂肪栓塞：
多见于老年长管骨骨折行髓内钉固定或关节置换术病人。系器械挤压髓内< br>脂肪，使大量脂肪滴入血，导致肺微血管广泛阻塞，造成肺动脉压急剧升高、
急性左心衰竭、发绀 、血压急剧下降，以至心搏停止等。
循环系统
1、高血压：
是全身麻醉中最常见 的并发症。除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛
药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激 反应有关。故术中应加强
观察、记录，当病人血压＞时，即应处理；包括加深麻醉，应用降压药和其他< br>心血管药物。
2、低血压：
以往血压正常者以麻醉中血压＜、有高血压史者以血压下 降超过术前血压
的30％为低血压的标准。麻醉中引起低血压的原因，包括麻醉药引起的血管扩
张、术中脏器牵拉所致的迷走反射、大血管破裂引起的大失血，以及术中长时
间容量补充不足或不及时等 。
3、室性心律失常
4、心搏停止：
是全身麻醉中最严重的并发症。前述呼吸、 循环系统的各项并发症，如未
及时发现和处理，均可导致心搏停止。需立即施行心肺复苏。预防：
严格遵守操作流程，杜绝因差错而引起的意外；严密监测，建立预警概
念。
5、术后恶心、呕吐：
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为最常见的并发症。多见 于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以
吗啡为主要镇痛药物的病人。
6、术后xx延迟与躁动：
苏醒期躁动多与苏醒不完全和镇痛不足有关。预防：
正确施行苏醒期操作，并于拔管前应用肌松药拮抗剂，补充镇痛药及避免
低体温。

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