花园宝宝游戏不可不知｜哪些病会引起颈部淋巴结肿大

2020年10月21日发(作者：蒲富恪)
不可不知｜哪些病会引起颈部淋巴结肿大？

淋巴结存在于人体各处，是人 体免疫系统的重要组成部
分。淋巴结肿大的原因可简单分为两大类：淋巴结或淋巴系
统本身病变 和其它疾病累及相应区域淋巴结所致。我们能直
接摸到的通常是存在于人体表浅部位的，如颈部、腋窝、 腹
股沟等处。
淋巴结结构模式图颈部分布着几乎占人体三分之一的淋巴
结组织。通常 ，颈部外露，自己会比较注意，也容易引起他
人关注，常常于有意或无意之中发现颈部肿块，单发或多发 ，
疼痛或无痛，发病时间或短或长。这些肿块很多情况下是颈
部的肿大淋巴结。引起淋巴结肿大 的原因很多，炎症、感染、
肿瘤、自身免疫病等均可能引起。既有淋巴结本身的病变，
也可能因 为临近器官的病变累及，甚至是胸腔、腹腔、盆腔
等部位的病变转移至颈部淋巴结所致。因此，颈部淋巴 结肿
大可能涉及众多器官系统，它有可能是初始症状，也可能是
肿瘤晚期表现。下面就是常见的 颈部淋巴结肿大的原因。1.
急、慢性淋巴结炎：这大概是颈部淋巴结肿大最常见的原因。
多 继发于头、面、颈部的急慢性炎症，如：扁桃体炎、牙龈
炎、疖、痈、上呼吸道感染等。肿大的淋巴结散 见于颈侧区
或颌下、颏下区。急性淋巴结炎常常出现急性炎症的典型表
现：红、肿、热、痛。慢 性炎表现为病变区域异物感、慢性
疼痛、渐进性肿大淋巴结等非特异症状。肿大的淋巴结一般
1 -3cm不等，抗炎治疗后缩小。淋巴结炎常需与恶性病变鉴
别。根据病史、临床表现及辅助检查（多选 择彩超）大致可
鉴别。必要时切除肿大的淋巴结做病理检查以明确病因。
2. 淋巴结结核： 多见于儿童及青年人。近年来，结核病隐性
感染有明显增多。初期，往往没有明显症状，可发现局部肿< br>大的淋巴结较硬、无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴
结周围炎，使淋巴结与周围组织甚至与 皮肤发生粘连。再继
续发展，淋巴结可发生干酪样坏死（结核病变的特征性病理
表现），甚至形 成脓肿，有的可能会经皮肤破溃成为慢性溃
疡。临床表现还包括结核病的全身症状，如午后或晚间低热、
盗汗、食欲不振、消瘦等。淋巴结结核的治疗应注意加强营
养和休息，到结核病院接受规范的抗 结核治疗，少数局限的、
较大的、能推动的淋巴结可考虑手术切除。
3. 淋巴瘤：绝不少见 。包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇
金淋巴瘤（NHL）。是来源于淋巴组织恶性增生的实体肿瘤。< br>HL多见于男性青壮年，首发症状是无痛性颈部或锁骨上淋
巴结进行性肿大，其次为腋下淋巴结肿 大，肿大的淋巴结可
以活动，也可互相粘连、融合成块，触诊较韧，有软骨样感
觉。NHL病理 分型较多，但大多也是以无痛性进行性淋巴结
肿大为共同的临床表现。HL或NHL的确诊都依赖于病理 学
诊断，进行淋巴结穿刺活检或手术完整切除肿大的淋巴结，
进行病理分型，以指导后续治疗。 淋巴瘤目前的治疗是以化
疗为主的化、放疗结合的综合治疗。4. 恶性肿瘤转移：约占
颈部恶 性肿瘤的四分之三。原发癌灶绝大部分（85%）在头
颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最多见。锁骨上 窝转移性
淋巴结的原发灶，多来源于胸腹部（肺、纵膈、乳房、胃肠
道、胰腺等）。胃肠道肿瘤 多经胸导管途径转移至左锁骨上
淋巴结。肿大的淋巴结多无压痛，质地较硬，活动度差，且
多为 单侧。出现这种转移性淋巴结肿大往往意味着疾病期别
较晚。这时要及时就诊，医生会根据临床表现及辅 助检查判
断原发病灶并综合考虑下一步治疗方案。5. 白血病：常见的
症状为：发热、感染、 出血、淋巴结肿大、肝脾肿大等。根
据血常规及骨髓穿刺中的细胞分析可以做出诊断。白血病的
分型也很复杂，治疗方案也是根据不同的病理类型进行治疗。
当前治疗方式以化疗为主。
6. 结节病：多见于青少年及中年人。淋巴结直径多在2cm
以内，质地一般较硬，不融合，不与皮肤黏连， 常侵犯双侧
肺门，呈放射状，90%以上有淋巴结肿大，尤其是耳前、颌
下、气管旁。可有乏力 、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻
等，临床上常需与恶性淋巴瘤鉴别。血清血管紧张素转化酶
活性在急性期增加，对诊断有参考意义。血清中白介素-2受
体和可溶性白介素-2受体升高，对于结节 病的诊断有较为重
要的意义。目前以激素治疗为主。
7. 坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤 起高热持续不退，或者
持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感，肿大的淋巴结伴
有压痛，相互 间不融合。本病可在1-2个月内自然缓解，无
需特殊处理，预后较好。
8. 反应性淋巴结 炎：当机体受到创伤或疾病或外来异物抗原
引起的应激反应后会导致反应性淋巴结炎，如：某些药物或< br>生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化
学药物引起者称为药物热，由生物制剂 引起者称为血清病。
一般药物热无需特别处理，及时暂停服用药物可逐渐缓解，
血清病则需要及 时就医治疗。
9. 其他：包括自身免疫性疾病，如：成人Still病、干燥综合
征、系统 性红斑狼疮等；传染病：如：布氏杆菌病、风疹等；
寄生虫感染：如：恙虫病、钩端螺旋体病等。 总之，颈部淋巴结肿大病因复杂多样。如果你发现颈部淋巴
结肿大，不可忽视，也不必过度担心，请 及时就医，寻求专
业的帮助。