男童误食水宝宝激光治疗白内障术后糖尿病视网膜病变临床论文

2020年10月21日发(作者：崔强)

激光治疗白内障术后糖尿病视网膜病变的临床疗效观察


【摘要】 目的 探讨激光治疗白内障术后糖尿病视网膜病变
疗效。方法 选取我院60例单眼白内障合并双眼糖尿病视网 膜病
变的患者分为治疗组、对照组，对术前及术后眼底情况进行观察。
并于术前或术后早期行视 网膜激光光凝治疗。结果 对照组32只
眼，进展12只眼，稳定20只眼，治疗组28只眼，进展10 只眼，
稳定18只眼(χ2=439，p<0
2=5
05)。两组对侧眼共60只眼，
01，p<005)。结论 白进展22只眼，稳定38只眼(χ
内障手术可加速糖尿病视网膜 病变进展。术前或术后尽早行全视网
膜激光光凝术可有效阻止病变进展。
【关键词】 激光治疗；白内障；糖尿病；视网膜病变


l型患者白内障成熟与视网膜病变严重 性之间有明显的相关性。
目前存在的观点认为，带有csme、严重的npdr或pdr的糖尿病
患者在进行晶体摘除手术之前最好先行激光治疗眼底病变。如果屈
光间质不透明，眼底窥不清，那么白 内障摘除对于视网膜光凝治疗
则是必需的。手术可以使激光治疗得以完成。白内障术后视网膜病
变会加重，一般认为在术后3~6个月糖尿病视网膜病变进展明显，
发生虹膜红变和新生血管性青光眼的 危险性增加。而非白内障手术

眼，视网膜病变进展缓慢或相对稳定。
1 资料与方法
11 一般资料 选取我院 60例单眼白内障合并双眼糖尿病
视网膜病变的患者，男36例，女24例，年龄36~78岁，平均年 龄
48

12 方法 单眼白内障合并双眼糖尿病视网膜病变的患者分
2岁。 分为治疗组、对照组，对术前及术后眼底情况进行观察。
为治疗组、对照组，激光机采用澳大利亚产倍频 532激光， 激光
参数:光斑直径:后极200 μm，中周部250～350 μm，时间:0
0
2～
5 s，光斑中心须产生明显白色反应的功率，分3～4次完成，
每次光斑数300～500点，每周1次。
13 统计学方法 采用spss统计软件进行数据分析，采用t
05为差异有统计学意义。 检验。p<0
2 结果
对照组32只眼，进展12只眼，稳定20只眼，治疗组28只眼，< br>进展10只眼，稳定18只眼(χ2=439，p<005)。两组对侧
2=501，p<0眼共 60只眼，进展22只眼，稳定38只眼(χ
05)。
3 讨论
在糖尿病的病程中 ，眼的大部分组织都可受影响，产生各种并
发症、较常见的眼部并发症有:①视网膜病变是糖尿病最常见 的并
发症，其发生率随糖尿病程延长而增加。视网膜病变的早期表现为

视网膜小静脉扩张相微血管瘤，随后可出现视网膜出血、水肿、微
血栓、渗出等病变；新生血管 的出现，标志增殖性视网膜病变为不
良预兆。新生血管易破裂致视网膜前和玻璃体出血，血块机化后纤< br>维组织牵拉造成视网膜剥离是糖尿病失明的主要原因。②暂时性屈
光不正一般双眼同时发病，与血 糖浓度有关。糖尿病初发时，患者
血糖浓度较高，可出现近视。胰岛素和饮食治疗后，伴随血糖迅速下降而出现远视，这种屈光改变是可逆的，可恢复到原来的屈光状
况，但恢复速度较慢。acrys of晶体是最新型的一类材料，属于pmma
家族，甲基被苯乙基取代后形成，质软极易折叠，且屈光指 数高，
晶体薄，易于植入，不易形成后发障，但晶体低温下展开较慢。糖
尿病患者选择晶体应以 术中易于植入、术后反应轻、不易形成后发
障为佳。
另外还要考虑到白内障手术方式，囊外摘 除所致的糖尿病视网
膜病变进展速度明显低于囊内摘除术。糖尿病患者白内障术后视
力：糖尿病 患者白内障术后视力完全依赖于术前视网膜病变的严重
程度。无视网膜病变的糖尿病患者白内障术后87 ％的视力≥05，
npdr和黄斑病变者仅达到43％，而进行性增殖性糖尿病视网膜病
变者没 有一只眼术后视力≥05。因此术前存在黄斑水肿和进行
性增殖性糖尿病视网膜病变者，明确预示术后视 力不佳。另外，糖
尿病患者也比非糖尿病患者术后更早、更多发生后囊浑浊。本组资
料显示，对 照组32只眼，进展12只眼，稳定20只眼，治疗组28
只眼，进展10只眼，稳定18只眼(χ2= 439，p<005)。两

组对侧眼共60只眼，进展22只眼，稳定38只眼(χ
p<005)。
2=501 ，
糖尿病视网膜病变与病程的关系相当密切，病程10年者，视网
膜病变的患病率为50％，病 程15年以上者，视网膜病变的患病率
为80％1］
变，不影响视力。但有个别患者山于糖尿病 控制很差，往往成为增
殖性视网膜病变，可对视力产生严重影响。白内障手术可加速糖尿
病视网 膜病变进展。术前或术后尽早行全视网膜激光光凝术可有效

参 考 文 献
［1］ 李国培，张刚平
国际眼科杂志，2007，25(8)：806


807.