孕妇感冒吃什么药白内障术后常见并发症的观察及护理干预

2020年10月21日发(作者：霍殷)
白内障术后常见并发症的观察及护理干预

【摘要】 ［１］ 赵 琳，李筱荣．眼前段毒性综合征［J］．中
华眼科杂志,2008，44（2）：180～184．

【关键词】 白内障；术后；并发症；护理

白内障为眼科常见病多 发病之一。其治疗手段主要以手术为
主。近年来，随着医学技术的发展，白内障超声乳化联合人工晶体植
入术日趋成熟。因其具有切口小、视功能恢复快、手术时间及住院时
间短，甚至无须住院等。而 广泛开展，其已成为白内障手术的主要方
式。由于白内障手术的普遍开展，术后并发症逐渐显现，应引起 人们
的重视。作为专科护士了解并熟悉常见并发症的观察及护理，对确保
手术安全及疗效十分必 要。现将我院对白内障术后的护理体会报告如
下。

1 临床资料

本组病例897例，男性412例，女性485例，年龄3～92岁，
其中老年性白内障5 78例，糖尿病性白内障289例，外伤性白内障25
例，先天性白内障5例。全部病例均采用超声乳化 、人工晶体植入，
效果满意。

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2 常见并发症观察及护理

2.1 眼前段毒性综合征 其为眼前段的一种无菌性术后炎性
反应。由进入眼 前段的非感染性物质对眼内组织产生毒性所致。常见
于白内障术后12～48h内发生，且常集体发病。 革兰染色和细菌培养
均为阴性，病变主要局限于眼前段。临床表现为视物模糊、眼痛、眼
红、角 膜水肿、角膜后弹力层皱折、瞳孔固定、对光反应减弱或消失、
前房闪辉，严重者前房积脓或有纤维素样 渗出及不同程序的眼压升高
等［1］。眼前段毒性综合征主要病因可能有手术过程中进入眼内的灌
注液pH值或渗透压与眼内组织不相容，使用的药物含有防腐剂，器械
清洗和消毒过程中残留的洗涤剂 、手套表面的滑石粉、眼内器械相关
的感染源和细菌的内毒素等均会造成角膜内皮的损伤。

由于超声乳化白内障摘除技术的日趋成熟，我国大部分医院
已形成连台批量进行，日手术量 可达数十台不等。因此，严格执行无
菌操作规程，确保手术各环节的无误，对防范其感染尤为重要。如手
术器械消毒前清洗后用去离子水彻底冲洗器械表面洗涤剂，以减少毒
性残留物。手套及用戍二醛 浸泡消毒的器械术前使用灭菌生理盐水彻
底冲洗。对超声乳化头和注吸头等需用灭菌去离子溶液浸泡和冲 洗。
眼内灌注液添加散瞳的肾上腺素要求不含防腐剂或稳定剂。对术中、
术后所使用的药物选择 毒性低及不含防腐剂的药物，并保证其pH值、
渗透压和浓度对眼组织无损害。术后加强巡视，局部换药 或治疗时注
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意观察术眼情况及患者的主诉。如有否眼痛、眼睑及结膜水肿，视物
模糊等症状。一经确诊遵医嘱按时给予糖皮激素全身及局部治疗。同
时做好解释工作及健康指导。以免患 者出现紧张不安等心理反应而影
响治疗及休息，延缓康复。

2.2 术后眼内炎 其为最严重的术后并发症之一。主要由细菌
或霉菌感染所致。亦可为患者自身抵抗力低下或 自身卫生条件差，手
术器械及操作步骤等环节被细菌污染，以及术后护理不当等导致眼内
炎的发 生。临床表现为患眼术后突然出现红肿疼痛，畏光流泪、视力
下降，球结膜及眼睑高度水肿、角膜水肿、 前房黄白色粘稠分泌物。

眼内炎的治疗重在于预防为主。术前使用广谱抗生素眼液点
眼3d。手术当日用生理盐水加抗生素溶液彻底冲洗结膜囊。对患有
慢性泪囊炎、结膜炎、睑缘 炎等应在手术前炎症完全控制后方可手术。
术中严格无菌操作规程，确保手术器械物品及操作步骤不被污 染。术
后遵医嘱按时给予抗感染治疗。做好术后健康宣教，指导用眼卫生，
使其了解眼部感染发 生时的不适症状和体征以便早发现、早诊治。对
糖尿病、免疫功能低下的老人、小儿等高危易感人群给予 高度重视，
做好围术期预防感染的防范措施，以减少致病菌和条件致病菌乘虚而
入的机会。加强 巡视，监测生命体征异常变化，严密观察术眼敷料有
否脱落、污染、渗血、渗液，眼部红肿疼痛，分泌物 增多等异常情况。
同时还须保持用具卧具的清洁及伤口敷料的清洁干燥。点眼药时注意
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