三个好小子老年便秘 中医世家-老年便秘怎么办

2020年10月21日发(作者：马洪涛)


治疗中老年病 老年便秘 中医世家
2011-12-22 08:57:32| 分类： 医学 | 标签：老年便秘 |举报 |字号大中小 订阅
便秘是老年人常见证侯之一，系指大便涩滞，排便困难，粪便干燥结硬，经常解而不畅的一种症状。
属祖 国医学中阴结、脾约、气秘、热秘、冷秘等范围。
主症
多数患者的唯一主诉是长期大便干 结，排便费力不畅，因用力排出，坚硬的粪块引起肛门疼痛、肛
裂等。患者可伴有食欲不振，嗳气、恶心 ，腹胀或腹痛，头晕，乏力，心悸，或口苦、口臭等症。
病因病机
主要由于平素过食辛热 厚味，恣饮酒浆，热移大肠以致胃肠积热；或情志不舒，思虑过度，久坐少
动，以致气机不利，传导失职 所成；或因劳倦内伤，或病后及年老体弱之人，阳气不足，阴血亏虚而得。
气虚则大肠传导无力，阴血亏 虚则津枯肠道失运；阳虚则阴寒内生，津液失布。此外，也有因膳食结构不
合理，偏食等导致者。
辨证施治
老年便秘主要分为实秘和虚秘两类，可分别采用清热润肠，顺气行滞，益气润肠， 养血润燥，温阳
通便等法。
1．虚秘
（1）津血不足
主证：便秘干结如 羊粪球，排便努挣，口干，食香不敢多进，有时烦躁易怒，头晕、心悸，失眠，
面色、爪甲?白无华，舌 质嫩或红少津，苔薄白，脉细或细数。
治法：养血润肠。
选方：四物汤（《和剂局方》）合增液汤（《温病条辨》）加减。
药物：当归15g、首乌2 0g、玄参15g、熟地12g、白芍20g、麦冬12g、火麻仁30g、肉苁蓉12g。
加减：腹胀明显加厚朴、枳壳；口舌生疮加槐角。
（2）气虚便秘
主证：粪蓄肠间 而无便意，或虽有便意而临厕努挣无力，艰涩难出，挣则汗出气短，便后乏力，伴
头晕疲乏，面色?白， 食少、纳呆；舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
治法：补中升阳通便。
选方：补中益气汤（《脾胃论》）加减。
药物：党参12g、黄芪30g、白术60g、当归 12g、炙甘草9g、陈皮8g、柴胡12g、升麻12g、肉
苁蓉15g。
加减：小便清长加肉桂。
（3）阳虚便秘




主证：大便干涩，排出困难，畏寒肢冷，小便清长，面色?白、舌质淡，苔薄白润，脉沉迟。
治法：温阳通便。
选方：济川煎（《景岳全书》）加减。
药物：当归12g、牛膝10g、肉苁蓉15g、升麻12g、枳壳10g、熟附子12g。
加减：寒甚加肉桂。
2．实秘
（1）气滞便秘
主证：腹胀胸闷，矢气多 ，时而腹痛无定处，大便秘结欲便不得，便后胀满可缓解，或便后仍觉不
爽，舌苔薄腻，脉弱。
治法：理气行滞。
选方：四逆散（《伤寒论》）加减。
药物：柴胡12g、枳实1 2g、白芍20g、炙甘草9g、杏仁12g、全瓜蒌35g、莱菔子12g。
加减：口干、口苦或舌苔薄黄加大黄。
（2）郁热便秘
主证：大便干结，小便短赤，面红身热，口干，口臭、心烦，舌质红，苔黄燥，脉数。
治法：清热润肠。
选方：麻仁丸（《伤寒论》）加减。
药物：麻子仁30g、白芍20g、枳实12g、大黄9g、厚朴10g、杏仁12g、甘草9g。
加减：口干舌燥无津加生地、玄参、天冬。
康复调理
1．养成正确的饮食习惯及 摄取有益于排便的食物。本病以肠道津亏、传导无力或气机郁滞为病理特
点，故食宜清淡滑润之品，如蔬 菜、水果、豆浆、小豆、麻油等。少食辛辣煎炸、甘腻之品，以防滞中腻
膈，助热伤津加重病情。 2．鼓励饮水，便秘患者每天应饮2000～3000ml水，分3～4次，喝白开水或加入一点食盐。特别
要养成晨起空腹喝1杯温凉开水的习惯，以润湿消化道，软化粪块，缓解大便。
3．吃润肠软 便食物，能够保持大便湿软的食物很多，如蜂蜜、大枣、果脯、新鲜水果（香蕉、苹果、
梨等）、核桃仁 、黑芝麻及琼脂、凉粉等。
饮食的寒温之性应根据病证寒热性质不同而进行调配选用。同时膳食结构要 做到合理。注意粗细粮
搭配，力求主食品多样化，既可提高营养价值，又可增强肠道蠕动。适当增加润肠 食物，如植物油、核桃
仁、松子仁、南杏仁、芝麻等；以及含纤维食物，如粗粮、麦麸食品、豆类、芹菜 、韭菜等，以增加肠道
的蠕动功能。并可多食产气食品，如土豆汁、萝卜等，亦可奏利便之效。
4．保持心情安定舒畅，日常生活中注意多动少静，锻炼腹肌张力，促进肠胃蠕动，定时排便，养成
良 好的排便习惯，有便意立即去厕所，排便姿势要舒适，应尽可能排净。




5．参加力所能及的体育锻炼，并根据个人情况，按以下方法自我按摩，早晨起床前及晚上睡 前作一
次，可增强肠蠕动，促进排便。
（1）指揉中腹：右手中指附着于中脘穴，稍用力，余指贴附在腹部，然后作顺时针揉动约30次。
（2）揉按天枢：两手中指附着天枢穴，稍作用力，余手指点附在腹，然后由外向内揉按约50次。
（3）揉脐摸腹：先用右手掌心按于脐部，左手掌按在右手掌背，作顺时针揉动约30次，用力稍轻。
（4）掌推侧腹：用左手掌的内侧置附在小腹的左侧，然后用力由上而下推按约30次。
饮食调治
1．番泻叶鸡蛋汤
番泻叶6g，鸡蛋1个，菠菜少许，食盐、味精适量。
鸡蛋磕入碗中搅散备用。番泻叶煎水去渣留汁，倒入鸡蛋，加菠菜、食盐、味精，煮沸即可。
适用于实热便秘。
2．海蜇荸荠汤
海蜇100g、荸荠150g、香菜少许、香油、食盐、味精适量。
以温水泡发海蜇，洗净、切碎，荸荠去皮切片，共煮汤至熟，加香菜、食盐、味精、香油适量即成。
适用于实热便秘患者。
3．生军茶
生军（大黄）4g，白糖适量。
用热开水冲泡上药，代茶。
适用于热性便秘患者。
4．香槟粥
木香5g、槟榔5g、粳米100g、冰糖适量。
水煎木香、槟榔，去渣留汁，入粳米煮粥。将熟加冰糖适量，稍煎待溶即成。
适用于气滞便秘患者。
5．香参炖大肠
木香10g、降香5g、海参10g、猪大肠1具，盐、酱油、葱、姜、味精适量。
将海参泡 发，洗净切片。猪大肠洗净，切细。降香、木香装入纱布袋中。锅内加水适量，入大肠煮
沸去沫，加葱、 姜，煮至肠将熟时，放海参、药袋，煮至大肠极软，再加适量盐、酱油，稍煮即成。
适用于气滞兼津亏便秘患者。
6．松子仁粥
松子仁30g，粳米100g。
将松子仁研碎，与粳米煮粥，供用。




适用于阴虚或津血不足便秘患者。
7．四仁通便茶
南杏仁、松子仁、芝麻、柏子仁各9g，共炒熟捣烂，开水冲泡，代茶饮。
适用阴虚、津枯便秘患者。
8．蜜麻膏
黑芝麻、胡桃肉各等分，炒熟研末，加入蜜糖适量拌匀，早晚分服。
适用于虚性便秘患者。
9．肉苁蓉羊肉粥
肉苁蓉15g、精羊肉100g、粳米100g、生姜3片、葱白2茎、盐少许。
将肉苁蓉、 羊肉洗净切碎，肉苁蓉先煎去渣取汁，入羊肉碎、粳米熬煮粥，再加入食盐、生姜、葱
白等共煮5～10 分钟，供用。
适用于脾肾阳虚便秘患者。
10．决明子饮
决明子、肉苁蓉各12g，蜂蜜适量。
将决明子炒熟研末，与肉苁蓉（切碎）用沸水冲泡后，滤液加入蜂蜜，供用。
适用于虚性便秘患者。
11．人参黑芝麻饮
人参6g，黑芝麻15g炒熟捣烂，白糖适量。
水煎人参，去渣留汁，加入黑芝麻及适量白糖，煮沸即可食用。
适用于气虚肠燥便秘患者。
12．何首乌煲鸡蛋
何首乌50g（打碎），鸡蛋2个。
将首乌与鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后，去壳取蛋再熟片刻，吃蛋饮汤。
适用于阴虚、血虚便秘患者。
13．当归柏子仁粥
当归20g、柏子仁15g、粳米100g、冰糖适量。
当归、柏子仁洗净，入锅内放水1碗 ，微火煎至半碗，去渣留汁备用。粳米淘洗干净，加水适量与
药汁同煮粥。先用武火煮沸，再改用文火熬 至粥香熟时，加冰糖适量，继续熬至汁稠粘为度。
适用于血虚便秘患者。






防治要点
便秘不仅给老年人带来腹部不适，影响 胃纳，精神不安等，而且可引起其它疾病。老年人新陈代谢
低下，解毒能力也差，故应保持大便通畅，及 时排出肠道内的糟粕及代谢物质，否则滞留在体内，不但影
响正常的生理功能，而且可导致痔疮、肛裂及 肠道肿瘤等疾病，也可使高血压患者因努挣，用力过重而诱
发心肌梗塞、脑血管意外等。因此保持大便通 畅，及早排出肠道内有害物质，对保持健康，延年益寿将具
有重要意义。
1．老年人便秘以虚 为主，但应辨明阴阳气血虚实分别治疗，切不可妄用攻下之品，即使是实证，都
应病中即止，然后用益气 健脾、补肾、补血、生津润肠之药调治。根据不同情况选用下列中成药：热性便
秘可选用上清丸，防风通 圣丸；气滞便秘，用槟榔顺气丸；血虚便秘用当归补血丸；气虚便秘用补中益气
丸；虚性便秘宜用便秘通 。目前治疗实证便秘多用清热泻下法，其方药多含有大黄、番泻叶等，虽可图一
时之通畅，但伤气耗津， 尤其对气血津液不足的虚性便秘患者，不宜使用。最近生产的便秘通，系纯中药
制剂，是遵循中医“保胃 气、存津液”的法则。该方由白术、枳壳等药组成，重用白术为君药，突出健脾作
用，脾健运则运化水谷 ，强调运脾通便；方中加入补肾益精之品，肾气充足则能气化津液，滋润五脏六腑，
乃“增液以行舟，润 肠以通便”之意。枳壳行气宽中，消除胀满，更突出健脾通便之意。综合本方具有补脾
益气，润肠通便功 效。适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者，症见：大便秘结，面色无华，
腹胀，神疲气短 ，头晕耳鸣，腰膝酸软等。本药长期服用，未发现毒副作用，是虚性便秘，尤其是老年虚
性便秘的理想中 成药。
2．老年人胃肠功能虚弱，易伤难复，所以应以食疗为主，药物为辅。保持身心愉快，注意饮食 调节，
多食含纤维多的蔬菜及含植物油脂的食品，补充水分，以促进肠蠕动和增加大便量。
3．按个人的不同情况，配合力所能及的体育活动，自我按摩，气功等，对治疗亦有帮助。
4．养成良好的生活习惯，定时如厕




















3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你 ；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！
4、 不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了 ，你还在犹豫么？
5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最 终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？
6、对你的爱意，早已飞过万 水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞 动爱情之歌！




7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我 就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！
8、因 为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”,这不 是三个字，而是一辈子！
9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜； 我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。
10、人生短短几十年，不要给自己留下 了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足， 二是它得到了满足。
11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说 ，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。
12、戒 指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难 舍的爱。
13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋 ，因为终点站才是真正的目的地。但愿我能够成为你永远的终点站！
14、爱一个人真的好难，让 我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。所以为了我自己，我还是爱着你吧！
15、诚挚的微笑，每一次心跳，或许寂然无声，却胜过虚幻的海誓山盟；真情的碰撞，灵魂的契合，或许不够浪 漫，却胜过无数的真情告白。
16、此时此刻我又想起了你，想你的感觉是一种酸酸的痛！不能打 电话告诉你，只想用文字亲亲你！记住爱你的人始终是我！
17、爱你一万年，夸张！爱你五千年 ，无望！爱你一千年，荒唐！爱你一百年，太长！接连爱你七十年，只要我身体健康，就是我的强项！
18、如果不爱你，不会为你守着誓言，如果不爱你，不会承受一切的罪恶感，如果不爱你，不会因你而绽放幸福 的光彩。
19、一个犀利并朦胧眼神，传递心中纠结情感，我们的距离愈近或愈远。发条简朴并低 调的信息，尽享真情互动，指尖点点，送你的却是心中真情满满。
20、上帝给了我这份缘，所以 我每天都在天堂。生活里因为有了爱，所以我身边幸福弥漫。日子里面有了你，所以天天我都很美。