传说的故乡 芝麻引起下肢水肿的原因及临床特点

2020年10月21日发(作者：陶煜)

引起下肢水肿的原因及临床特点
1.心原性水肿 特点是首先出现在身体下 垂部位，还有右心衰竭的其他表现，如颈静
脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时可出现胸、腹水等。
2.肾原性水肿 特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿
（肾病综 合征时为重度水肿）。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。
3.肝原性水肿 主要表现为腹水 ，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面
部及上肢常无水肿。肝硬化的临床征象主要有肝功能 减退和门脉高压症两方面表现。
4.营养不良性水肿 特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现 。皮下脂肪减少所
致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延全身。
5.其他原因 （1）黏液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明显；（2）经前期
紧张 综合征：特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房轻度
胀痛及盆腔沉重感，月 经后水肿逐渐消退；（3）药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、
雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂 、甘草制剂等治疗过程中，可能于水钠潴留有
关；（4）特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身 体下垂部分，原因未明，一
般认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致，立卧位水实验有助于诊 断。
（原创）104.引起浮肿的原因有哪些？
机体组织间隙有过多的液体积聚 ，引起组织肿胀称为水肿。水分积聚于皮下，称
皮下水肿即浮肿。通常所说的水肿，就是指皮下水肿。浮 肿又根据发生部位不同，分
为全身性和局限性浮肿两种。
（1）全身性浮肿：是中老年人尤其 老年人较为常见的症状之一，更年期女性也较
为突出。主要是由心脏病、肾脏病、肝脏病、严重的贫血、 脚气病和营养不良所引起
的。根据浮肿的病因不同又可分为不同种类。
①心源性浮肿。心源性 浮肿具有以下特点：a浮肿由踝部开始，逐渐向上蔓延至
全身；b好发于低垂部位；c浮肿可随体位变动 而改变其部位，如站立活动时下肢浮
肿明显，半卧时腰骶部浮肿明显。心源性浮肿常见于右心衰竭、心包 积液、缩窄性心
包炎等疾病。
②肾原性浮肿。肾原性浮肿具有以下特点：a浮肿首先出现在眼 睑及颜面部；b早
晨起床时常比较严重。肾原性浮肿常见于急慢性肾炎、肾病综合征等疾病。
③肝性浮肿。肝性浮肿具有以下特点：a、浮肿首先出现于双下肢；b、程度较轻
但往往伴有腹水。肝性 浮肿常见于肝硬化、肝炎等疾病。
④内分泌性功能紊乱。甲状腺功能减退的患者，可出现颜面及下肢浮 肿（用手指
按压，没有凹痕）；部分女性有随月经周期出现的周期性浮肿，或在服用避孕药、注
射排卵药后可引起浮肿。
⑤营养不良性浮肿。营养不良性浮肿具有以下特点：a常常从双下肢开始，并 逐
渐蔓延至全身；b同时伴有机体各个体腔的积液。营养不良性浮肿常见于摄食不足、
肠道吸收 障碍、慢性消耗性疾病等。
⑥药物性浮肿。某些降压药、消炎止痛药，如硝苯地平、吲哚美辛可引起浮 肿。
若长期服用含利尿剂的减肥药，一旦停用，会导致暂时性的水肿。
⑦特发性浮肿。女性和 老年人居多。特点是早上起床时好好的，一到下午或晚上，
下肢便浮肿，早晚体重可相差1千克以上，但 各项检查均正常，身体也无异常症状。
（2）局限性浮肿：常见于局部静脉回流受阻，如血栓性静脉炎 ；淋巴回流受阻，
如丝虫病；毛细血管通透性增加，如血管神经性浮肿、局部炎症、过敏等。
总之，无论哪种形式的浮肿，都预示着机体存在着某种或轻或重的疾病，所以，
中老年人一旦发现浮肿， 就应提高警惕。
什么原因引起脸和四肢浮肿
浮肿是十分常见的症状，一般以颜面、下肢最为 明显。浮肿的病因很多，除了心、
肝、肾疾病及营养不良、蛋白质低下、贫血、维生素B缺乏外，妇女常 见的浮肿还有
以下几种：
一、月经周期性浮肿

有不少妇女在月经周期的 下半月开始出现浮肿，以眼皮最为明显，出现眼泡虚肿，有
沉重感，面部有紧绷感。手指可有肿胀感，感 到活动不便，脚肿可引起穿鞋时感到紧
绷不适，严重者足背乃至踝部用手指按压后有凹陷。常伴尿量减少 ，体重可有增加。
此外可出现腹胀、乳区胀痛不适，常有头痛，与内分泌改变、经前期雌激素水平升高、
水钠在体内易滞留有关。这种浮肿在月经来潮前达高峰，行经后小便增多，浮肿逐步
减轻。为减 轻这种浮肿，在月经周期的下半个月要注意淡食，限制食盐。
二、妊娠浮肿
不少妇女在妊 娠后，随妊娠月份增长而出现浮肿，以下肢为明显，体重也可显著增加，
常伴高血压、尿少，尿检验可见 有蛋白。这种妊娠浮肿在妊娠中、晚期多见，与内分
泌改变有关。此外，由于妊娠子宫增大，压迫导致淋 巴回流受阻，也是造成下肢浮肿
的原因。除了下肢浮肿外，有些孕妇可颜面浮肿。伴有高血压、蛋白尿者 也称“妊娠
高血压综合征”。在分娩后尿量增多浮肿消退，血压恢复正常，蛋白尿也消失。妊娠浮
肿应多卧床休息，特别是侧卧或俯卧，可改善肾及胎盘血液供应，减少肾素分泌，减
轻浮肿。此外，要 适当限制食盐。
三、高温性浮肿
有不少中年妇女，在夏季易发生足背、踝部浮肿。这是因 为在高气温环境下皮肤血管
发生扩张，造成局部毛细血管充血，血管壁通透性增加，进入周围组织水分增 加，从
而发生浮肿。这种浮肿对健康无影响，不需要治疗。
四、血液回流障碍性浮肿 多见于肥胖妇女，并无心脏系统、心功能减退，仅是因为下肢静脉周围均为松软的脂
肪，对静脉壁缺 乏一种机械压力，当久立、久坐后，由于重力关系，下肢血液回流到
心脏困难，使组织液在皮下组织停留 造成浮肿。平时多行走，锻炼腿部的肌肉，可促
进下肢血液回流。有浮肿时，用热水泡脚，把脚抬高，有 利于下脚静脉中血液回流到
心脏，浮肿即可迅速消退。
五、特发性浮肿
这种妇 女在久立、劳累后出现明显浮肿，尿量减少，体重显著增加，由清晨至傍晚
体重可增加1.5千克左右， 卧床休息后尿量明显增多，体重减轻，浮肿减轻或消退。
这与直立时交感神经兴奋不足，使下肢血管扩张 ，回流到心脏血液减少，导致肾素—
—醛固酮分泌过多，水钠滞留有关。这种人常有末梢循环障碍，下肢 皮肤增厚变硬、
发凉，有时可见紫癜。肢端由于血管舒缩障碍，发红、潮湿，冬季未到即出现冻疮。易发生直立性低血压，久立后易昏倒。为防止发生“特发性浮肿”，不宜站立过久，最
好每天午睡片 刻，平卧一段时间可以利尿退肿。