人流后有什么影响产后抑郁症护理论文

2020年10月20日发(作者：全栋)

产后抑郁症的护理
【摘要】对500例产后抑郁症的产妇实行针对性的护理措施，
包 括心理护理、药物治疗、出院指导，取得良好效果。充分了解产
后抑郁症的发生原因及预防，有利于临床 护理工作的进行。
【关键词】产后抑郁症 护理 原因
中图分类号：r471文献标识码： b文章编号：1005-0515（2011）
2-242-02
2007年1月～2009 年1月,我院对500例产后抑郁症的产妇实
施针对性护理措施,效果满意,现报道如下：
1 临床资料
本组产妇1 698例,产后抑郁500例,发生率为29.45%,年龄21～
4 8岁。排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统疾病及其他身体疾
病。应用edinburgh产后抑郁 量表,总分12～13分者可诊断为产后
抑郁。主要表现为:抑郁、情绪低落，严重焦虑、自责，经常无 故
哭泣，失眠、容易疲倦，精神不能集中,紧张、性情暴躁，对婴儿
失去兴趣,不想照顾婴儿， 更严重者会有自杀倾向及妄想。其中初
产妇315例,经产妇185例,新生儿男婴76例,女婴424 例。
2 护理
2.1 心理护理 心理护理主要有几方面：①创造安静、舒适的环
境:产妇产后需要充分的睡眠和休息；应加强护理工作的效率,治
疗、护理时间要相对集中,减少不必要 的打扰,落实陪伴制度,允许
亲朋好友的探视。②帮助产妇认同母亲角色,指导母乳喂养:主动与

产妇交流,倾听她们的想法和感受,鼓励她们积极锻炼身体,保持心
情愉快,及时进行母乳喂养 及婴儿护理技术指导,讲述母乳喂养的
优点,发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。③心理支持:若 产
妇产后出现抑郁或沮丧症状,丈夫、亲人或朋友应给予同情和支持,
特别是分娩女婴的产妇， 要让其家属对其吐露女孩男孩都一样的心
情，尤其是女孩的优点，让产妇放松心情，对生活充满信心。
2.2 药物治疗 如果症状持续无改善甚至更为严重,必须尽快找
专业人员协助,如精神科医 生、临床心理学家等,同时进行药物及心
理治疗。
2.3 出院指导 出院后3 天内上门服务,做好产后访视工作,产
后28 天电话询问,产后42 天门诊复查。
3 讨论
产后抑郁症是产妇在产后一周甚至是更长时间发生的情感性精
神障碍性疾病，一种非精神 病性的抑郁综合征,由产妇在分娩后由
于生理、心理、社会等因素造成，表现为疲乏、易怒、烦躁、失眠 、
紧张、疑虑、恐惧、内疚、淡漠、不交谈，极少数严重者会有绝望、
离家出走、伤害孩子、自 杀的想法和行为。焦虑是其主要特征,一
般不需药物治疗,但严重者可于产后2～4个月发展为产后精神 病。
有资料显示:我国约有50%—90%产妇会患有不同程度的抑郁症，多
数症状不明显，仅 出现一段不稳定情绪，如莫名的哭泣、情绪不佳、
烦躁，少数产妇则需要医护人员、家庭和社会的帮助才 能康复。其
发生原因有以下几点：

3.1 生理因素 分娩过程中,机体内分泌变化很大(尤其是产后
24 h)。妊娠期间,雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值,分娩后3～
5 d逐渐降至基础水平。研究显示 ,孕激素下降幅度越大,产后抑郁
症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质
醇、儿茶酚胺等释放过多,导致产 妇躯体和心理的应激增强。产妇
疾病(尤其是感染、发热)或残疾亦可促发产后抑郁。有经前期综合征者较正常人群发病率高。
3.2 心理因素 好强、固执、敏感等性格或分娩前后心理准备不< br>足,可造成产妇心理紧张焦虑,从而延长产程导致胎盘娩出时出血
量过多;部分产妇受传统育儿观 的影响,一旦出现心理预期失落,情
绪大多转为抑郁消沉;由于分娩前后机体内分泌变化,孕产妇情绪< br>自控能力较差,外界的微小刺激可能成为强烈的心理应激原，而产
后的心身疲惫使其在应对方式上 多被动采取压抑消沉的行为；对角
色转换的心理准备不足，心理上有失落感；部分个体有幼稚化现象；< br>产后育儿知识及经验不足,产生较重的挫败感。
3.3 社会因素 社会支持系统(主要包括丈 夫的关心程度、家人
对婴儿及产妇的满意度、产后家庭和睦程度、经济负担能力、婆媳
关系的和 谐程度、产妇自己的工作取向和孩子照看情况等)的缺陷
是促发产后抑郁症的危险因素。另外,产妇住院 期间医务人员对其
的关心、指导、治疗、随访等也是社会支持系统的组成部分。有关
资料显示, 产后抑郁症的诱发因素还包括:不良的分娩结局(如死

胎、死产、畸形儿等)、家庭成员(尤其是公婆)对婴儿性别的歧视、
夫妻两地分居、低龄产妇 、单亲家庭、多子女家庭、新移民家庭(即
外来务工人员家庭)等。产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、 职业、
孕产期保健服务的质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历
的不幸事件等因素有关 。
通过上述产后抑郁症的原因分析，临床护理工作需注意以下几
个方面：
① 加强 对孕妇围产期的保健,协助其在生理和心理上做好生产
的充分准备,必要时行孕产妇心理咨询或放松训练 等。
②孕妇入院后，医护人员热情接待，介绍住院环境、主管医师、
科学接生的先进技术和仪 器，认真回答孕妇及家属提出的问题。产
后抑郁症的孕妇大多不善言谈、内向孤僻，对环境的适应能力差 ，
进行入院宣教时反应迟钝，淡漠。护理应安排比较安全的单人房间，
并让家属陪伴，及时了解 孕妇的情绪、行为、身体状况、工作、家
庭、婚姻、经济状况等。多创造机会和患者交谈，给予鼓励劝导 进
行心理沟通，让其宣泄郁闷情绪。同时护士要善于倾听患者的诉说，
正确理解其谈话的内容和 含义，并观察其表现和反应正确评估患者
的心理状况，及时进行情感疏导和健康教育，帮助患者转变人生 和
价值观，调整对生活的态度，使其情绪稳定并了解孕产妇正常的生
理变化、分娩的生理过程， 增强其自信心。
③进入产程后的护理，分娩时每个产妇都有焦虑、期待、恐惧
心理。根据产妇 特殊情况可让其丈夫陪伴，给产妇擦汗、喂饭、抚

摸产妇头部或面部，握住产妇的手。医护人员主动与产妇沟通，多
鼓励、多关心，分散其对阵痛 的注意力，让产妇乐观、自信，主动
配合医护人员完成分娩。
④产妇逐渐康复过程中,有针对 性地对其进行婴儿哺乳指导和
身体功能恢复训练,专人对产妇进行有计划、有针对性的心理健康
教育、情绪评定、心理辅导及必要的心理治疗。
⑤发挥社会支持系统的作用,尤其是丈夫的关心和安慰 ，对其丈
夫进行医学心理学相关知识的教育和指导,争取家人的配合和支
持，让家属多给予肯定 、表扬和鼓励，提高产妇的自信心，多关心、
照顾、帮助产妇，减轻产妇的心理压力和生活压力，努力改 善夫妻、
婆媳、家庭成员间的关系,营造良好的家庭生活氛围。同时产妇的
亲朋好友及相关领导 能够关心产妇的生活，开导其心灵，使产妇感
觉到有很多人关怀她支持她，愉快地转换到并承担起妈妈的 角色，
使身心逐渐恢复健康。
⑥对产后抑郁症早筛查、早诊断,及时进行心理干预。
参考文献
[1]顾美皎.临床妇产科学[m].北京:人民卫生出版
社,2001.412-416.