七七四十九-腰疼吃什么药
婴儿哭闹不止一定要提高警惕
刚出生的宝宝，不能用语言表示自己的想法，只能用啼哭代替。宝宝的啼哭不仅仅表示饿了、尿湿了，在很多时候，宝宝生
病了，都是靠啼哭来提醒各位宝爸宝 妈们呢！到底宝宝的啼哭可
以给我们什么警示呢？小编今天就为大家分享一下这些宝贵的
经验吧 ！
肠痉挛。宝宝阵发性啼哭，B 超未提示异常，腹稍胀，肠鸣
7 次分，考虑受凉后肠迷 走神经兴奋而引起的肠痉挛。行保暖
处理可缓解。但一定要建议家长做相关检查，以免漏诊。
肠套叠。夜班接连碰到 2 名患儿，夜间突然出现哭闹，问
不出什么病史，查体也不配合，结 果腹部彩超结果显示肠套叠。
还有一些患儿经常夜啼，在警惕佝偻病或其他常见病如心肌损害
的 同时，应该患儿的生长发育情况，部分脑发育落后的患儿也是
经常夜啼的。
心脏疾病。夜班碰到 1 个 2 个多月的婴儿，因烦哭白天门
诊求治，腹部 B 超未见异 常，考虑肠痉挛，予药口服，无效，
仍烦哭，晚上出现抽搐，收住院。入院查体未见异常，血生化未见异常，仍烦哭，间中呕奶，镇静后入睡到天亮，今早查房发现
患儿心率快，心电图示不律心房扑动 。对待小婴儿出现烦哭，真
要小心!
斜疝。在急诊科留观室轮转，跟老师值夜班收了一个 5~6 月
龄患儿，体温高，哭闹不止，查体：肺部可及细小湿罗音，呼吸
较快，心脏查体 (-)。过了 2 个小时，不放心去病房看新收的
病人。见患儿仍旧哭闹不止，突然想起让家属脱去患 儿裤子，见
一斜疝，表面微红，较硬，不能回纳。赶快请示指导老师，然后
与外科联系，急诊手 术了。
髂腰部切割伤。如果小儿总是哭吵，一般总有些原因。作为
医务工作者查体一定要仔细 。本院每年都有遇到的病例就是：因
穿衣服不当引起的髂腰部切割伤。因此，对于婴幼儿哭吵时除了要排除较为常见的肠套叠、嵌顿疝等外，查体时一定要脱光了仔
细从上到下、从前至后仔细检查一遍 ，以免漏诊。
手指伤。曾接诊过 1 例阵发哭闹患儿。19 个月，晚饭进食
18 个饺子，夜间哭闹，于外院就诊，考虑消化不良，给以消化
药嘱热敷腹部，仍有阵发哭闹，于发病10 余小时来我院就诊，
其母仍一再强调昨晚进食过多。查体发现右手食指包裹，其外皮
筋缠绕 ， 询问得知，昨日轻微擦伤，自行包扎；令其去掉包扎
物，见指端已肿胀、发黑，转骨科治疗。总之，一直 哭的孩子是
不能轻易放走，一定仔细查体。
家长照顾不周。夜班来了 1 个 57 天的婴儿，哭闹 2 天，
查体发现，患儿被穿了 9 件衣服，而且瘦小的内衣穿在毛衣的
外边，孩子因呼吸困难而哭闹，将衣服松解后，患儿安静入睡。
迟发型颅内出血、脑疝。1 个 50 天患儿，曾反复以哭闹前
来就诊，平素大便稀薄，含奶 瓣，无脓血便，无呕吐，无发热。
母乳喂养。腹部 B 超可见大量气体回声，医生常规都会解释患儿消化不良肠腔积气所致肠痉挛。患儿腹泻导致肠道对钙吸收差
而致低钙。但经相应治疗患儿仍时有 哭闹，吵夜，治疗效果不佳。
查体患儿前囟饱满，双侧瞳孔不等大，面色略发黄，呼吸节律规
整 ，考虑迟发型颅内出血，脑疝，给予甘露醇静注，速尿、维生
素 K1 等对症处置。患儿散大瞳孔缩小，患儿能进乳，呼吸平
稳，做头部 CT 证实诊断正确。对于长期腹泻患儿 (3 个月以
内) 应该及时给予维生素 K1。
烫伤。夜班时有一个 3 岁的孩子，腹泻，考虑腹痛，家长
就用热水袋敷腹部，半小时后患儿 哭闹据烈，查体腹部不胀，脱
下裤子，原来由于家长马虎，热水袋掉在大腿内侧，烫出 10*15
cm 的水泡，这才是患儿哭闹的原因，立刻对患处处理。
脑部发育异常。之前在临床上遇见了 1 例以反复哭闹 3 个
多月为主诉住院的患儿，刚开始大家都以为是生理性哭闹，或消
化系统方面的疾病。但我们科 1 位非常细心的医生观察发现患
者运动、精神都发育相对落后，遂给做头颅的 MR 检查，最后
发现小儿脑部发育异常，最终明确了原因。
脐带因素。遇见过 1 个 15 天 的新生儿，阵发性哭闹，查
体没有明显异常，吃奶好，大小便正常，衣服尿布被单什么的都
没有 不合适的，就是阵哭。想来想去，看看脐带吧，一看果然是！
家属说没敢动过，纱布缠着残端铬的孩子疼 ，换了两块敷料，剪
掉脐带尖端，收拾好以后孩子再也不哭了。
不典型肺炎、颅内疾病。夜班碰到 1 个阵发性哭闹两天，
38 天，时有溢奶，查体无明显异常，拍胸片是肺炎，头颅 CT 是
缺氧缺血性脑病，哭闹需警惕不典型肺炎，头颅内疾病。
外耳道炎。值班碰到 1 个 1 岁患儿哭闹不止，有点歇斯底
里的感觉，其母反应孩子平时就经常哭闹只是这次程度重。查体
及 腹部彩超未见异常。嘱观察室观察，仍哭闹不止，无缓解倾向。
临下班走到观察室门口孩子还在哭，进去 看了看，发现外耳道有
点湿，原来是外耳道炎。
皮肤损伤。夜班碰到个哭闹的小孩，直到把袜 子脱了才发现
小孩脚趾被根头发缠绕住，皮肤已经磨破了，赶紧到外科处理。
新生儿畸形。有 次转来个哭闹腹胀的，新生儿，一看肛门闭
锁，新生儿需注意畸形。毛细支气管炎诱发哭闹也很难发现， 要
安静下来听诊。
隐睾扭转。夜班时碰见 1 个 5 月婴儿，哭闹半天，未发现
明显阳性体征，转上级医院检查为隐睾扭转，太惊险了！
嵌顿性腹股沟卵巢疝。遇到一个腹股沟斜疝的 40 日龄女婴，
哭闹不止，发热，查体腹股沟有小包块，触碰时哭闹不止，查 b
超嵌顿性腹股沟卵巢疝，外科会诊，马上紧急手术了。
鹅口疮。对于住院或门诊长期抗菌药物 治疗的患儿，还有一
种可能是鹅口疮，主要表现就是哭闹不止，拒奶等。
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本文更新与2020-10-20 19:29，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/327781.html
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