儿童生长激素新生儿肺纹理粗不一定是肺炎有可能是：新生儿湿肺

2020年10月20日发(作者：虞安吉)
新生儿肺纹理粗不一定是肺炎，有可能是：新生儿湿肺

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※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※新生儿湿
肺㈠定义： 新生儿湿肺又称Ⅱ型呼吸窘迫综合征、暂
时性呼吸困难、良性呼吸窘迫综合征。是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起，是一种自限性疾病。㈡病
因和发病机制： 常见原因有剖宫产、急产、围产期窒
息等，多见于足月儿。 1.由于母亲的过度麻醉，致使
婴儿在开始呼吸前无法将气道中的黏液或残屑清除。
2. 生产时胸腔未经过机械性的挤压或挤压不足，生产后又产
生胸腔弹回的现象。此种现象常见于母亲剖宫产 的新生儿。
3.早产儿因为血中蛋白质过低，渗透压降低而使肺液吸收变
慢。 4.因为夹住脐带太晚而造成胎盘中的血液输入婴
儿体内。 ㈢ 新生儿湿肺的临床表现： １、新生 儿湿肺
多见于足月儿或足月剖宫产儿，亦可见于早产儿，国外报道
发病率占活产婴儿的3.6‰ ～11‰，国内此病的发生率相当
高，吴莉等报道其发生率为13.2‰ ；剖腹产新生儿湿肺的
发病率比自然分娩高8倍。 ２、婴儿出生时正常，生后
2～5小时内 出现呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、青紫，肺部听
诊呼吸音减低或出现粗湿罗音等； ３、血气分析 轻症
pH 值、PaCO2、PaO2和 BE 值在正常范围，重症可有低
氧血症、高碳酸血症及混合性酸中毒。 ４、本病的症
状及体征 无特征性，在肺部其它疾病如新生儿肺炎、新生儿
羊水吸入综合征、新生儿肺透明膜病中亦可出现； ５、
症状多在 12小时内改善，早产儿症状须在 48小时后改善，
一般于2～3天内症状消 失，预后良好，这是与上述其他疾
病的主要鉴别点。㈣新生儿湿肺的X 线表现： 根据Ｘ线
征像，参照金汉珍等，新生儿湿肺有以下5种Ｘ线表现。
①肺泡积液征：表现为肺 野呈斑片状，面纱或云雾状密度增
深影，或呈小结节状影，直径2～4mm。 ②肺间质积液
征：表现为网状条纹影。 ③叶间胸膜和胸膜腔积液：叶
间胸膜积液多在右肺上、中叶间，胸膜腔积液量少。 ④
肺血管瘀血征：表现为肺纹理增粗，边缘清楚，自肺门呈放
射状向外周伸展。 ⑤肺气肿征：表现为肺野透亮度增加，
为代偿性肺气肿，程度较轻。
㈤新生儿湿肺的诊断标准： １、上述5种Ｘ线征象中具
备2～3项； ２、且这些Ｘ线改变大多在48小时内吸收，
72小时内基本全部吸收； ３、结合足月儿出生后不久即
出现呼吸困难，除外引起呼吸困难的其他原因； 可诊断
为新生儿湿肺。 ★所以当临床或Ｘ线拟诊为新生儿湿肺
时，短期胸片复查很有必要。版权声明