梦幻西游宝宝修炼计算器发热是儿童常见的症状和就医原因

2020年10月19日发(作者：杜之松)
发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计，在小儿急诊留观和住院
者中，发热占第一位，普通 感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传
染病是引起发热的主要疾病。众所周知，持续高热（腋温≥39 ℃）会
直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，
而且可促发高热惊厥 ，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。
因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起 的并发症（如
高热惊厥等）。
目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、 栓剂和
针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退
热药的“选择题”， 现将临床常用的几种退热药作一下介绍：
阿司匹林
是一种古老的退热药，1899年开 始使用，其退热作用较强，但副作
用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合< br>征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目
前该药在国内儿科也趋于 淘汰。
对乙酰氨基酚
即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不 影
响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。
其退热效果与剂量成正比 ，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫
生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热 药。剂量为
每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。目前各医院和大药房均有出
售，代表 药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
布洛芬
为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇 痛作用，副作用少。该药退热
起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%。儿科专家认为，本品可以代
替肌肉注射退热药，适用于 感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于
6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小 时一次。
目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。
柴胡注射液
为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格
为每支2毫升，用量3岁以内小儿 每次肌肉注射13~12支，大于4
岁每次一支。 另外，有两种退热药物要慎用。
复方氨基比林
又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该
药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多
次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺 乏症险。对某些患儿来说，本药
可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指
出，复方氨基比林婴幼儿禁用， 年长儿慎用。
安乃近
属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾 毒
性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。
目前27个国家禁止或限 制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使
用，值得引起人们高度重视。
其实，退热药只是 对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消
除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般 不会危及生命，
因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，
退热药的疗 效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复
方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热 息痛糖浆，该药短期
使用常规剂量副作用轻微,可作为首选退热药。必须提醒您的是，不
同的退 热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗
过多，导致虚脱、低体温（≤36℃），甚 至休克。半岁以内婴儿发热
时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被，
洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，退热栓剂用来塞肛门，由肠道
吸收，退热效果迅速，非常方便，但 要注意要小剂量给药，切忌反复
多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。

< br>特别是新生儿发烧则更不可随意用退烧药，因为新生儿体温调节功能
不完善，体内各种酶系发育尚 不完全，机体保温、保暖、散热功能差，
但环境温度改变，过热、着凉都可以引起发烧，故最好用物理降 温，
如用暴露肢体、温水和酒精擦澡，体温一旦下降，应立即停止降温，
保暖防冻，多饮水。其 次要慎重选药，注意用药剂量，小儿发烧，不
要使用退烧针，有些退烧针肌注后，往往引起大汗淋漓、过 敏、休克、
剥脱性皮炎，且可引起臀部肌肉萎缩，纤维变性，痉挛等，严重的影
响下肢活动，内 收受限，跑不快。
如果感冒发烧可以选用口服的扑热息痛制剂，如小儿泰诺，布洛
芬滴 剂等专供儿童用药，并注意阅读说明书，剂量。体温下降，即可
停药，非处方药中的解热镇痛药一般使用 不超过3天，以免出现不良
反应。
目前小儿常用的退热药物有哪些?首都儿科研究所王立文正 常情况下
^的体温是由大脑皮层和丘脑下部体温调节中枢所管理的.若致热原
直接作用于傩温调 节中框,或体媪调节中枢功能紊乱,或各种原目引起
的产熟过多篮数热过少,致傩温超出正常范围,小儿 腋下温度超过37.5.
印为发热.发热可以导致体内环境一熹瑚变化.倥临床而盲,体温上升
初期,为皮肤苍白,干燥无汗,畏寒或寒战.体温达高峰时为皮肤潮红,灼
热,呼吸快.出汗,患儿烦噪 ,谵妄,甚至引起抽搐.因此在治疗原发病过程
中对发热必缅给予积极而适当的诰疗.睢应注意的是.一 般退热药都有
发汗现象,过量者甚至脱水,血中自细胞减少,故布宜遍用.蔓不能片面
追求快速 退热目的而超量应用.另外,应注意各种药物的主要成分.禁
忌在短时蝇内同时服用性质相同的退热药物 .如同时服用即视为剂量
加倍品造成虚脱等不良丘应.发热1只是备娄疾病的常见症状之一,故
应尽快地傲出正确的诊断,不能片面追采退热而延壤了对原发病的诊
皓.一般来讲临床上小儿体温达38 时口可服用退热药物.对有高
热悚厥史的小儿根据每次发作时的体温情况可适当提前眼用而对6
个月段下的,,婴儿,只需多饮水,洗温水澡,减少衣服散热即可.目前临床
上常用小儿退热药物有三大 娄:第一类为在体温超过38.5而临时服用
的药物,如口服的阿司匹林,阿一鲁片,漓鼻用的安乃近等 .第二娄药物
常用于患重症疾病的患儿(种病毒性齄巍等造成的高稿持续不退,惊厥
等),如冬 非合剂等.第三类为解热镇静的中成药物.现莲一筒舟如下.一,
发热时临时选用的药物此类药物只能使 发热病人体温绰至正常.并不
使正常体温下降1.阿司匹林()主要有效成分为水橱隘.适应证:各种琢
固造成的高热,头痛.肌痛等.1991年第0抽剂量一1毫克(公斤?次).嘎
型,片剂.注 意事项①此药在退热荆量时副作用很少,作用强弱,维持时
间长短与尿液的酸碱性有关酸性展镀可使退热 作用增强,维持时间略
长因此在服用此药时应避免与碱性药物同时服用.@退热起效时问一
般在 口服后3分钟开始援挥作用,持续两个多小时后作用减退或消失.
如体温复升,3～4小时可以再次服用 .⑧服用药物以后.让患儿多饮水,
夏季可让4多吃木果,如疆赡等虹果保证不了水份的援凡,药物作用
就发挥不出来.④如服药1小时后体温仍不下降或有上升倾向,可加般
解热镰静中成药,或用酒 精擦措.或用安乃近滴鼻.禁加服原药或加服
阿一鲁片.@本品有加强抗凝血的怍用,禁与抗凝血类药物 合用@大剂
量可使少数特异质病凡出现变态反应,上荨麻疹和过敏性哮喘为常见,
故哮喘病人应 慎用.2.阿一鲁(幕)片主要成分为阿司匹林及鲁米那的
混合成分,二者药物剂量之比为:1,即0毫 克的阿司匹林加上毫克的鲁
米那.适应证一各种原因引起的8岁以内小儿高热头痛.剂量0毫克(公斤?趺).剂型.1克1,其中古阿司匹样100毫克,鲁米那10毫克.洼意事项
①田为此药是阿 司匹林与鲁来郧的混合物.因此阿司匹林所有的副作
用应予以注意.②鲁米那属千长时间作用的巴比妥类 的催眠药.与阿司
匹林告用有加强其退热,减少分解代谢的作用.尤其本身的镇静作用,
对高热 惊厥的患儿又可起耐抗惊艇作用但对高热惊蹶的病儿不能依
靠此药达刊抗惊联的目的(圆鲁米鄢的含量太 少).而必须加服抗博厮
药物鲁米那.@配服方法:一般儿科医院退热药酋选此药,如当地医院
无此配好的片剂.也可白行配.即服阿司匹林0毫克(公斤?次)加服鲁米
那1毫克(盛斤?次)即可. ?%安乃近滴鼻运用范围:各种原因造成的8
个月～2岁小儿高热.剂量;20安乃近1支,8～12月 婴儿每鼻孔各滴2
滴,岁6十月～2岁小儿每鼻孔各滴3滴,注意事囊:①此液作用浊,效果
好 ,维持时同短,使用方便,无胃肠道反直;@此液可与上述两种退热药
在小时内交替使用,即服用阿一舟 片小对后体温仍持续不退者,可用此
药辅助治疗,同时要像硅宽足曲饮置.@如用药过量.出汗过多,可 出现
虚脱等副作用,因此在使用过程中不可过量,同时保证饮出量④每支用
过一冼的药液在常温 下可存放无,在冰箱内可以存放两天4.扑热息痛
适用范围:主要适用千5岁以上患儿感冒发热,关节痛 ,神经痛,偏头痛.
剂量10毫克(公斤?次).注意事项此药虱』作用小,避热效果与阿司匹
林相同.5.安痛定适用范围:适用于2岁以上的呼吸道礁染而【起拘发
热.剂量:2～3岁毫升次,肌 肉注射,3～5岁2毫升次.二,特殊重症时用
的退热药物此类药物主要应用于息重症疾病的患儿,如病 毒性脑炎造
成的高热持续不退,谵妄,悚厥等,一般需证在有条件的医院内选用,现
介绍常用的 两种.1.冬一非合剂主要成分:冬眠灵(氯丙嗪),非那根.适应
证各种病毒性脑巍急性期,持壤高热 ,烦躁.谮妄,抽搐.使用方法①肌注
法:氯丙嗪,异丙嗉各1毫克(耸斤?次).@静浦珐剂量同肌注 药物,加人
葡萄糖彼2550毫升液体内,需使氯丙嗪浓度低于毫克每毫升掖.棍据
高热及躁动 绮况每日拾予0～3欢-使患者体温维持在36.以下,利于脑
神经细胞摄氧注意事项:①禁与安乃近同 时使用,园可引起体温过低甚
至虚脱.②注意呼吸道管理.非那根使呼陵遘内痰披干燥,不易咳出.要< br>湿化呼吸道,必要时吸痰.@昏迷病人,特别是处于中枢抑制药怍用下
的病46?(总622)凡 冀用.④肝功能严蘑碱退者禁用.@本品可诱发颤痫,
瞄北应注意追闸病史,鸯巍瘾史者惧用@个别病^ 甩后反而备盛心动过
速.亦应辱用.2.肾上腺皮质激素(以地塞米松为例)主要利用超生理剂
量的虚质激素具有抗炎,抗毒等作用,达到辅助治疗的目的.适用范围;
各种病毒性脑炎的持续高热,抽 搐,脑水肿,严重呼吸道感染造成的中
毒性脑病的持续高热及谵妄,中毒性痢疾的高热不避均可以使用注 意
事项①做绪核菌素试验,除外有活动性结棱.②在强有力的治疗原发病
的基础上应用.@采用 短期疗法连用2～5日剂量为.25～0.5毫克(公斤?
日);分两旋给药.④对有糖尿病,溃痔病括 动性肺结核及水痘,棒状疱疹
等病毒感染者慎用.@培药期问给予足量的蛋自质适当限制钠盐的摄
人量.三,解热镇静中成药此粪药物多用于急性发热性疾病病程的第
2～3天,根据病情选择其中之一 ,配合治疗原发


乙肝免疫球蛋白
乙肝免疫球蛋白是从健康献血员 中筛选出来的，其血浆含有
滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙
肝免 疫球蛋白。因其价格昂贵，只有在下列情况下考虑使用。
(1)阻断母婴传播：母亲是HBsA g和HBsAg双阳性的新生
儿，必须在出生后48小时之内(越早越好)肌肉注射一支乙肝免
疫球蛋白，间隔1月再注射一支，然后联合应用乙肝疫苗，对婴
儿的保护率可达70%～90%。
(2)预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某种场
合意外地遇到乙肝病毒感染的 危险时，可以单独使用乙肝免疫球
蛋白。例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作
治疗、护理或取血检验过程中，不慎手指被针尖刺破，或被手术
刀割伤，病人带有乙肝病毒的血液就可 以通过皮肤创伤进入上述
人员的体内。在这种情况下，应立即(12小时之内) 给受感染人
员注射乙肝免疫球蛋白1支，1个月后再重复注射一次，可起到
预防感染的效果。
(3)用量：乙肝免疫球蛋白的剂量为 200mg支装，成人每次
使用量为一支，上述提到的婴儿使用每次为 半支，也就是100
mg。
（4）储存：乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式，制剂由< br>医生开出之后，在常温下不宜保存超过30分钟，应尽快注射，
以免影响制剂活性。
何谓乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）？
HBIG系用经乙型肝炎疫苗免疫健s康人后，采集的高 效价
血浆或血清分离提取制备的免疫球蛋白白制剂，其抗体效价在1
00IUML以上。
什么人群适合使用乙型肝炎免疫球蛋白？
1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg)阳性以及HBsAg和e抗原双
阳性的母亲和其所生婴儿；
2.意外感染的人群；
3.与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者；
4.免疫功能低下者；
如何使用乙型肝炎免疫球蛋白？
HBsAg阳 性母亲的使用：从产前3个月起，每月注射一针
乙型肝炎免疫球蛋白，每次剂量200-400IU。 HBsAg阳性孕妇
所生婴儿的使用：出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，
剂量100 －200IU，并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的
的方案使用。
乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用效果如何？
多项研究证明，乙型肝炎疫苗和乙型肝炎 免疫球蛋白联合使
用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果达95％左右，因此两者合用
的预防效果是 可靠的。