经期行房有什么危害儿童常用退热药应用原则和注意事项

2020年10月19日发(作者：杨兆麟)
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儿童常用退热药应用原则和注意事项
在门诊和病房工作中，都会遇到 发热患儿。发热是疾病的一种表现，而退热
是大部分家长强烈意愿，要求医生用在短时间内退热，以为不 烧了就好了，医生
给开了一针药就不烧了就是好医生，吃了退热药还是发热就不是好医生，有时不
得不加入激素退热。其实发热是一种通过调动全身免疫系统来对抗疾病的自我保
护机制。体温高低与患 儿体质、营养状况、时间（如早晚、四季）等密切相关，
但与病情的严重程度不相关，即并不是体温越高 ，病情越严重，有时反复高热
3-5天很常见，因此在退热的过程中，我们应积极寻找治疗原发病，单纯 一味退
热不是目的。



一、何时应用退烧药？



一般温度腋下超过37.5，定义为发热。又分为低热37.5-38℃；中热3 8.1-39℃；
高热39.1-41℃；超高热：41℃以上。≤1周的发热为急性发热。对于温度3 8.5°C
以下的患者，如果精神状态好，可暂不使用退烧药，通过物理降温即可。对于超
过3 8.5°C的患者，则需要应用退烧药，来减少能量的消耗，避免高热惊厥等并
发症。



二、儿科常用退热药物的使用



世界卫生 组织推荐安全性高的儿科适用的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰
氨基酚”和“布洛芬”。
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1、对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林）：首选，适用于3月 龄以上的儿童。儿
童常规用量：口服，10-15mgkg次，4-6h1次；3-12岁小儿每24h 应用小于5次，
疗程不超过5d。直肠给药已经不推荐在儿科应用。对乙酰氨基酚合理剂量下安
全性高，偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小
板减少等。过量会造成肝 损伤。严重肝肾功能不全者禁用。对于肝病或病毒性肝
炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD 缺乏的患儿慎用。一些复方制剂中
往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗 粒、氨酚
麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等，但扑热息痛、泰诺林则是单一的制剂。服用时一
定要避 免重复用药。



2、布洛芬（美林）：适用于6月龄以上的儿童。单一的 制剂包括美林、芬必得
等。布洛芬儿童的推荐用量为每6小时一次，每次5-10mgkg，每24h最 多4次。



布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中可能会导致人体大量出汗 ，因此使用布洛芬
退烧时需注意患儿是否有脱水、入量不足等，必要时可通过静脉补液。同时，布
洛芬通过肾脏排泄，对于肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬按照推荐剂
量使用比较安全，常见 不良反应为消化道不良反应。G-6-PD缺乏的患儿可使用
“布洛芬”。


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3、赖氨匹林：是阿司匹林与赖氨酸的复盐，其作用机制与阿司匹林相同。 静脉
或肌注给药，减轻或避免了胃肠反应的发生，解热作用强、起效快、作用缓和，
可作为儿科 退热的常用药物。用于高热易惊厥和不能口服给药患儿。但长期应用
可能诱发瑞氏综合征可能，甚至诱发 过敏性休克和哮喘重度发作。用于静脉注射
退热，剂量一般为10-20mgkg，24小时不得多于4 次，间隔时间不得少于4h。



4、阿司匹林：传统的解热镇痛药，世界 卫生组织不推荐阿司匹林常规用于小儿
退热，建议改用其他类别的退热药物。我国儿科已基本不将此类药 物用于退热，
只用于一些特殊的疾病，如川崎病、风湿热、幼年关节炎等的治疗。



5、双氯芬酸：为一种新型的强效消炎镇痛药，它通过抑制前列腺合成而发挥其
药理 作用，具有抗风湿、消炎、镇痛及解热作用，镇痛、消炎及解热作用比吲哚
美辛强2到2.5倍，比阿司 匹林强26到50倍，药效强，不良反应少，剂量小，
个体差异小，用于各种炎症所致的发热。有观点认 为14岁以下儿童禁用。



6、尼美舒利：新型非甾体类抗炎、镇痛、解 热药，药理作用是抑制环氧化酶活
性，阻断前列腺素类物质的生物合成、白细胞的介质释放和多形核白细 胞的氧化
反应有关，从而起到退热、抗炎作用，用于上呼吸道感染引起的发热，作用可持
续6到 8小时。2011年5月国家药监局发出通知，限制尼美舒利的应用，“禁止
其口服制剂应用于12岁以 下儿童”。


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退热
适用
药物
名称

偶见恶心、呕
对乙
退 热首选；肝病或病
酰氨
10-15mgkg次，
基酚
po，q4-6h；3- 12岁
（扑
小儿24h不超5次，
热息
疗程不超过5d

痛、泰
功能不全者禁用

诺林）

肝损伤

退热效果强，出
汗多，注意患儿
布洛
芬（美
林）

5-10mgkg次，po，6月
q6h，每24h最多4
次。

龄以
上

可用于G-6-PD缺乏
消化道不良
的患儿；肾功不好慎
反应

用

时可通过静脉
补液

赖氨
匹林
（赖
氨酸+
10-20mgkg次，
iv OR im，24小时


不得多于4次，间
隔时间不得少于
热易惊厥和不能口
服给药的患儿

综合征，甚至
诱发过敏性
效快、作用缓和

静脉或肌注，儿科常用药物，适于用于高
长期应用可
能诱发灰婴解热作用强、起
量不足等，必要
是否有脱水、入
过量会造成
上

患儿慎用；严重肝肾小板减少等。
龄以
患、G-6-PD缺乏的细胞减少、血
3月
不全、严重心肺疾出现皮炎、粒
安全性高

毒性肝炎、肝肾功能痛等，少数可
吐、出汗、腹
使用剂量及方法

年龄

应用

副作用

备注

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阿司
匹林）

4h

休克和哮喘
重度发作

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阿司
仅用于特殊疾病，如川崎病、风湿热、幼年关节炎等的治疗

匹林

双氯
14岁以下儿童禁用

酸芬

尼美
12岁以下儿童禁用

舒利



三、临床小儿退热药的应用原则



小于3个月的婴儿不推荐使用 退热药，可使用物理降温或作用缓和的中药来退
热。当体温低于38.5℃时，一般不用退热药，可采用 物理降温的方法来退热，有
反复发作的热惊厥者除外。当体温高于38.5℃时，可采用安全退热药来治 疗，应
避免急骤退热，并警惕可能出现的脱水，必要时静脉补液。超高热（>41℃）时，
会使 脑细胞出现永久性损害，甚至出现其它严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝
功能衰竭等，严重者可导致死 亡，故应采用积极有效的抢救措施迅速降温.
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持续高 烧不退的患儿若单一药物退热不佳，可交替应用乙酰氨基酚和布洛芬。两
药交替使用的时间间隔最少2小 时。交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍
然是4次。吃药退烧时要多喝水，加快排泄有利于带走体 内热量。

四、小儿退热药应用应注意的事项



（1）小儿体温调节中枢不完善，因此小儿退热应以物理降温为主。



（2）发热是机体抵抗疾病的表现形式，应积极查找病因，治疗原发疾病。



（3）掌握各种解热镇痛药的有效成份，药物作用特点，不良反应，禁忌证，配
伍禁 忌等，防止因用药不当产生机体损害。



（4）根据小儿退热药的特点，合理掌握小儿退热药的使用间隔。



（5）应按时按量服用，不要随意加大用药剂量或缩短给药间隔。



（6）退热期间，应嘱患儿多饮水，以免因大量出汗引起虚脱。



（7）一般选用一种退热药，疗效确实不理想时再考虑联合。每次用药后约一小
时后复查体温，判断退 热效果。


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（8）合理掌握使用疗程，退热即止。



（9）用药期间应注意药物的毒副反应，如血象变化、胃肠反应、肝肾功能损害
等。



（10）重症、高热持续不退患儿必要时可选用亚冬眠疗法。

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