胶水中毒健康症状自检表

2020年10月19日发(作者：冉庸)





健康症状自检表
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健 康 症 状 自 检 表
姓名：
身高： cm
电话：
头疼头晕
头麻脑鸣
嗜睡易醒
失眠多梦
偏头痛健忘
懒语结巴
晕车晕机
头部怕冷
思维断电
反应迟钝
易打哈欠
头发稀少
头发干脱发
白发斑秃
头面油腻
面颊泛红
面黄白黑
痤疮痘斑
唇白唇青唇
麻
眼痒胀凸痛
眼怕光流泪
眼干涩飞影
眼屎多麦粒

性别： 年龄： 岁
住址：
体重： kg
血糖： mmoll
时间：
脚后跟疼
容易扭伤
四肢乏力
平衡差易摔跤
脚臭脚气
皮肤易青红点
乳头凹陷流脓
乳房肿块增生
不孕不育
流产死胎
月经少有块
经量多子宫肌
瘤
腰围： cm 血压： mmHg
花眼白内障
近视远视
眉毛脱睫毛
脱
耳内潮湿脓
耳屎多痛痒
耳鸣耳聋
听力下降
感冒时间长
不感冒易感
冒
低热37-38℃
鼻塞鼻炎
鼻流涕流血
打喷嚏打鼾
过敏性鼻炎
酒糟鼻
嗅觉不灵
口苦口干
口臭腥口气
重
口咸甜酸辣
口舌溃疡
舌苔厚黄腻
地图舌舌白
点
舌质紫暗
嗓子异物感
声音嘶哑
牙齿松动
牙痛虫牙磨
牙
牙龈出血肿
咳嗽哮喘
痰多黄凉
痰白黑血
支气管炎
低血压高血
压
低血糖高血
糖
贫血高血脂
心绞痛
心跳快慢
心慌心律失
常
胸闷胸痛
右肝区闷痛
心烦狂躁
性情急易怒
叹气气短喘
抑郁症无激
情
胃痛酸胀凉
打嗝恶心嗳
肥胖将军肚
身体异味
大便不成形
便溏不净便秘
手足麻木发青
甲亢甲低甲状腺结节

手脚热凉胀出
汗
手脚抽搐抖
指甲易断
指甲倒刺
指甲凹竖纹
半月痕无少
血管瘤脂肪瘤
胆结石肾结石
纤维瘤粉瘤
扁平疣寻常疣
皮赘鸡眼
小腿浮肿
关节痛肿
易落枕脖子硬
肩酸麻痛
冒冷汗后背凉
颈部水牛背
手足脱皮冻疮 经期提前推后
皮肤痒后背痘
皮肤干燥皮炎
牛皮癣白癜风
黑痣变大多
蜘蛛痣鱼鳞癣
各种过敏湿疹
淋巴肿大
形体消瘦
个头矮发育慢
体重突增减100%

经期烦躁胸胀
经期厌食浮肿
经期腰痛头痛
经期困倦失眠
经期腹胀痛经
子宫肌腺病
经期小腹怕凉
经期小腹下坠
月经暗淡黑
经期长痘
起夜尿频尿急 外阴瘙痒异味
自汗多汗盗汗
性欲低
尿不净尿床
尿痛尿血
尿分叉尿等待
白带血丝宫颈息肉

白带多宫颈肥
大
白带色黄宫颈囊肿

白带粘稠稀水
白带腥臭

肿
眼圈黑脂肪
粒
眼仁黄眼骨
痛
眼圈浮肿斜
视
视力模糊无
泪
眼盲症眼疲
劳




舌边锯齿
舌硬颤
口舌歪斜
唇裂咽干
喉痒痛


气
消化不良
食欲差易饱
偏食厌食
食欲过旺
腹胀屁多臭


症状合计：
颈疼痛凉
腰酸痛凉
游走性疼痛
脊椎僵硬疼痛
静脉曲张
脓尿怪味
尿混浊多沫
尿道口灼烧
尿道发炎
睾丸肿块疝气
肛门瘙痒便血
脱肛痔疮肛裂肛瘘

产后脱发
产后抑郁
产后色斑
小腹闷痛卵巢囊肿

经期时长子宫
内膜息肉

你是否有其他症状手术史其他疾病：

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