宫益舒从医院到家庭——大象妈妈的超实用早产儿养育指南

2020年10月18日发(作者：郎福延)
从医院到家庭——大象妈妈的超实
用早产儿养育指南

“为什么我的宝 宝会早产？”这是所有早产宝宝
父母一再内疚自责的问题，实际上，除了妊娠高血压
症、子宫畸 形、多胎怀孕、宫内感染、胎膜早剥等等
原因以外，大部分的早产是找不到原因，也无法预知
的 ——比如大象。
作为过来人，首先我要告诉早产宝宝的父母，不
要过于自责。
焦急、煎熬、崩溃，是一定的，但是，请务必尽
快从这些痛苦中走出来，因为你的孩子在跟未发育成熟、感染、喂养困难等等一系列问题做斗争，他需要
爸爸妈妈的全力支持。
那么，爸爸妈妈究竟需要做些什么呢？
NICU期间
1.尽快备齐早产宝宝用品送进NICU
护士会开好清单，通知家属送进新生儿病区，清
单大致包括：早产奶粉（或深度水解奶粉）、最小号奶
嘴、纸尿裤、婴儿湿巾、纸巾、婴儿油等。
这里需要特别嘱咐早产宝宝父母，如果是低体重
出生的早产儿，正常NB码纸尿裤对于他们 来说也太大
了，你需要专门购买早产儿纸尿裤。实体店无售，需
网购。据我了解，只有好奇有专 门的早产儿纸尿裤。
衣服也一样。万能的淘宝搜‘’早产儿衣服”，
根据孩子体重选择。
2.妈妈要做的事——按时吸奶
这特别特别重要！买一个好的双边吸奶器。推荐美乐德风韵电动双边，医用级别，我两次堵奶全都靠
它吸通。但国内无售，需要海淘。
即使孩子还在NICU，每3小时吸一次奶不要偷懒。
保住孩子的饭碗，是妈妈目前最重要的任务。
3.抓紧时间办理孩子的各种证明、手续
NIUC是个烧钱的地方。但好在，可以报销一部分，
所以，不要耽误任何时间完成以下流程：
取名字 → 办出生证明 → 申报户口 → 办理医
保
你需要在孩子出生 后28天内办理好一切手续，否
则孩子第一次住院的费用无法报销。（以大庆地区情况
为例）
4.遵守医院探视制度
这一点非常重要。有些医院的NICU允许每周探视，
允许送母乳，有些医院不允许。不管你的孩子所在的
医院属于那一种，请务必遵守医院规定！
想见孩子，人之常情，可以理解，我当时也想去
看大象，可是被告知不允许后，我没再要求 去看。医
院不允许探视，不是硬心肠，更不是跟你过不去。消
毒灭菌条件达不到，让你进去了， 有感染风险的是你
家孩子和别人家孩子。
但你有权知道孩子的一切情况，医生和护士会打
电话向你汇报孩子每天的情况。但有时候他们真的太
忙了，请耐心等待。
5.了解早产儿和早产儿护理
请务必查阅正规出版物和相关资料，不要随随便
便用手机百 个度去了解早产和早产儿。否则你会被满
屏的“脑瘫” “肌张力异常““认知障碍”
等百度词条逼到彻底崩溃。
网络上的某些“民间高手”们， 谁告诉你仅凭肌
张力异常，拇指内扣、剪刀脚就可以断定是脑瘫，谁
告诉你脑瘫=弱智？
早产儿确实存在高危因素，但正视问题，相信
医生，配合医生治疗，及早进行早期干预才 是最明智
的做法。如果孩子已经表现出一些异常姿势、运动障
碍，也请你相信，大脑某些区域的 功能损伤，通过康
复和干预治疗是可以代偿的。
大象出生只有1171克，现在还存在脑 室增宽，脑
积水的问题，但是我依然很乐观。大象现在也很好，
并且我坚信，坚持按时按量地进 行早期干预训练，他
会变得更好。所以，如果你是一个担心自己的早产宝
宝存在脑瘫风险的爸爸 或妈妈，也请你相信，早产宝
宝远比你想象得更坚强。
回家前的准备工作
购置早产儿家庭养育用品
早产儿专用奶瓶 、奶瓶消毒器
刚从NICU出院回家的 孩子一般都不肯直接吃母
乳，他们已经习惯喝奶嘴，所以，一定要准备早产奶
瓶。
推荐
贝亲早产儿奶瓶（日本医院专用版，根据体重选
择奶嘴型号）
布朗博士早产儿奶瓶（有防胀气导管）
建议多为宝宝准备几只早产奶瓶，看宝宝更喜欢
哪 一个。上面推荐的两款奶瓶我都给大象准备了，说
一下使用感受。
贝亲早产奶瓶：超软硅 胶奶嘴，并且严格按照体
重区分梯度。大象出院体重2.1千克，用贝亲早产SSS
号奶嘴，几 乎没有呛过奶，很好用。但这款奶瓶是日
本医院专用，没有盖子，只有一个防尘盖（不密封），
所以不适合外出携带。等到体重涨到4千克左右的时
候更换SS号，也没问题。但是体重涨到6千克左右 以
后继续用早产奶嘴就经常呛奶，询问卖家后，找到了
原因。
早产儿一般口肌力 量较弱，所以早产奶嘴一般设
计为需要比较小的力量就能吸出一定量的乳汁。如果
宝宝口肌力量 增强，达到足月宝宝的吮吸能力时，早
产奶嘴就不再适用。我每天给大象做口周抚触来帮助
他增 强口肌力量，到他长到6千克以后，就换足月宝
宝用的一段奶瓶了，没再出现呛奶的问题。
在这里提醒宝宝爸妈，如果宝宝经常呛奶、胀气、
吐奶，一定要仔细排查原因。如果是奶嘴的原因，及< br>时更换合适的奶嘴。
布朗博士早产奶瓶：很小巧一只，只有50毫升的
容量。奶嘴 摸起来比贝亲的稍硬一些，但有布朗博士
专利技术的防胀气导管。适合奶后胀气的宝宝。这个
奶 瓶大象低体重时基本没用，因为他更喜欢贝亲的。
现在作为他喝水的小奶瓶，非常合适。
温度计、湿度计、加湿器
早产儿鸟巢、哺乳枕、防吐奶斜坡垫
鸟巢仿照子宫环境， 让早产宝宝四肢都有边际感，
给他们提供更多安全感。而且头颈位置稍高的设计，
可以帮助矫正 宝宝头后仰的异常姿势。
但鸟巢不一定要特意购买，当时我用棉被围成鸟
窝状来给大象当鸟巢，效果是一样的。
新生儿安全提篮
早产儿要定期去医院复查或早期干预，他们出门
的几率比其他宝宝高很多 ，安全提篮和安全座椅是必
备的。
家长不要觉得孩子太小太娇弱，独自躺在安全提
篮里会不舒服。安全提篮专门为0—6个月宝宝设计，
倾斜角度和安全带都完全符合新生儿生理特性， 只要
大家购买正规厂商的提篮，正确安装，一般不会让宝
宝不舒服。
足月到现在矫 正月龄5个半月，出门都是自己坐安
全提篮或安全座椅。并没有哭闹过，反而一上车就会
睡觉。 很多宝宝一坐安全座椅就哭闹，可能只是习惯
有人抱他，并不是真的不舒服。
家庭装洗手液、消毒液
相信我，这两样东西在很长一段时期内将成为易
消耗品，买家庭量贩装肯定没错。
2.与家人一起列问题清单
把你所有的疑问，包括孩子目前病情、存在的问
题、出院后服 药、喂养方法、日常家庭护理方法、复
查时间等等，统统列出来，要尽可能详细，等到孩子
出院 时问清医生。
给大家一个很实用的建议：
询问医生你列出的所有问题时，让今后与 你一起
照顾孩子的人也一起听，尤其是长辈。年龄差距和育
儿观念不同一定会在照顾孩子上产生 分歧，孰对孰错？
别争，咱们听权威的，可以避免很多摩擦。
下面附上问题清单：
病情询问类
（1）出院后多久复查？
（2）呼吸系统：是否支气管肺发育不良，存在呼
吸暂停问题？需不需要准备氧气和呼吸监视器？
（3）循环系统：是否存在动脉导管未闭？
（4）神经系统：是否有脑损伤？
（5）内分泌和骨代谢：甲状腺功能、骨代谢是否
正常？
（6）神经系统：需不需做GMs评估、早期干预？
（7）什么时候做听力筛查、眼底检查？
（8）是否贫血？
（9）需要口服什么药?次数和剂量。
（10）在医院期间是否接种过疫苗
喂养类
（1）喂奶次数，每次奶量。如何判断奶量是否合
适？
（2）到吃奶时间还在睡，是否叫醒喂奶？
（3）如何应对呛奶
（4）是否需要添加母乳强化剂？
睡眠类
（1）每天睡多久是正常的？
（2）应该抱睡还是独睡？
（3）睡眠中出现呼吸暂停怎么办？
护理类
（1）正常体温范围；发烧怎么办？
（2）拉肚子怎么办？
（3）如何避免感染？
实际照顾孩子的过程中存在的疑问，远比这个问
题清单多得多，仅做为参考吧。
彻底清洁屋内卫生
彻底清洁不留死角，尤其是沙发、卧室窗帘、床
品等，做好吸尘工作。具体不需赘述。
只特别强调一点，不要在卧室铺地毯，也不要摆
放过多装饰品，简洁实用为主。
回家后的日常养育
1.室内环境
温度：22℃—24℃
冷了开暖气 ，热了开窗户或开空调。夏天太热可
以开空调，千万别捂着！如果怕空调太凉，可以开空
调的同 时开着窗户，空调不要直吹孩子。时不时摸摸
孩子后颈，如果后颈温热，那温度就没什么问题。
湿度：50%—60%
太干燥容易滋生病菌，湿度过低可以开加湿器，
加湿 器关闭后及时把剩余的水倒掉，下次使用时加入
新的水。一定要定期彻底清洗加湿器！否则容易有霉菌滋生。
另外，保证室内安静，光线柔和。
保证室内无烟。
避 免宝宝在房间时打扫卫生、铺换床单。扬起的
灰尘会吸入宝宝脆弱的气管和肺部。大象回家以后，
他在房间的时候我从来都没扫过地。
2.吃奶
刚从NICU出院回家的宝宝，多 数都不接受母乳亲
喂，需要母乳瓶喂。有的是因为口肌力量弱，有的是
住院太久，已经习惯瓶喂 。不要强迫孩子吮吸乳汁，
可以慢慢训练。
我摸索出大象吃奶的脾气：特别饿和已经吃饱 的
时候他都不愿意自己吃奶。吸母乳比吸奶嘴需要更大
的力气，太饿的时候他根本不自己吃奶， 太费劲，等
不及。已经吃饱的情况下就更不吸了。每次我都是瞅
准时机，趁他饿了，但又不是特 别饿的时候练习。大
概用了两个月，他会自己吮吸母乳了。
关于喂奶时间，出院前一定要 询问孩子住院时的
喂奶时间，以便尽快摸清孩子的吃奶习惯。一般是每
3—4小时喂一次奶。
奶量：先按照住院时的奶量喂，如果觉得没吃饱，
一点一点慢慢加量。
大象 出院前在NICU一次喝15毫升深度水解奶粉，
回家之后瓶喂母乳，一下子喝了30毫升，他的主治医
生知道之后吓一跳。
我当时一门心思就想着，只要他愿意喝、能喝得
下，就让他 多喝点，多喝奶才能快点涨体重啊。现在
回想起来，觉得这种心态和做法都不太妥当，奶量还
是 得慢慢加，否则出现消化道出血，就得不偿失了。
早产妈妈可能都会出现这种心态吧，在这里提醒，
不要犯同样的错误。
奶量参考公式：每天奶量（毫升）=体重（千克）
×150 （并非绝对，仅做参考）
如 果呛奶严重，需要仔细观察找出原因。如果是
奶嘴不合适，就多换几个早产儿专用奶嘴试试，如果
是胃食管返流，就需要询问医生了。
母乳强化剂
许多早产妈妈都希望自己的孩子 能快点增重，我
也是。大象还在NICU的时候我恨不得他一天涨二两称，
这样他就可以早点达 到2千克的出院体重标准了。但
是，经过和医生的交流，我决定出院后先纯母乳不加
强化剂喂养 一段时间，如果大象体重增长正常，就不
加强化剂，如果增重不理想，再考虑加。
实际上 ，大多数早产宝宝追赶体重的能力是很强
的，母乳强化剂带来的过多热量可能会给孩子的代谢
造 成不良影响，请早产父母理智对待，慎重选择。
另外，很多新手妈妈都很纠结0—6个月宝宝到底
能不能喝水的问题。
关于喝水，《美国 儿科学会育儿百科（第6版）》
是这样说明：“婴儿开始吃辅食前，可以从母乳或配
方奶中获得 所需的水分，所以0—6个月内，婴儿通常
无需补充水和果汁。”额外补充过多的水分不仅会影
响宝宝的正常奶量，而且可能会增加宝宝肾脏的负担。
喝，还是不喝？原来我也纠结了好久，最后 决定
“科学”育儿，听书上的，一口水不给喝。但是发现
大象的舌苔越来越厚，有时尿液发黄， 有明显味道，
这显然是身体缺水的表现呀。怎么办呢，最后我灵活
变通了书上的建议——少量多 次。每次喝完奶以后用
勺子喂几口温水，既适当补充了水分，又当做口腔清
洁。慢慢的，大象的 舌苔退下去了，尿量也正常了。
看来，妈妈们的科学育儿也得灵活变通啊。
不需要喝水≠不能喝水。
宝宝尿少、尿黄，舌苔厚，生病发烧、冬天室内
干燥时都可以喝水，少量多次就可以了。
3.睡眠
一般小月龄的早产宝宝每天睡眠时间比较长，除
了吃奶，基本都在睡觉。
大象出院回家初期，除了吃奶，大部分时间都在
睡觉。睡眠的时候保持安静，醒着的时候， 我会给他
放轻柔的音乐，有时会给他讲故事。这些音乐和故事
都是他在妈妈肚子里的时候经常听 的，在医院住了那
么久，我想让他重新熟悉妈妈的声音。
但如果已经超过喂奶时间1个小 时以上，大象还
在睡觉，我一般会叫醒他吃奶。因为他出院时还有贫
血的问题，太久没吃奶我担 心他会低血糖。
3.关于消毒
关于室内卫生和消毒，爸爸妈妈要认真对待，但也不用过分紧张，完全没有必要把家里搞成无菌环境。
首先，不用买紫外线消毒设备，没必要。其次 ，如果
不是空气质量特别不好城市，不需要买空气净化器。
3—5天用消毒水拖一次地（ 拖把头要定期更换），
每天开窗通风半小时以上，家人勤洗手。如果怕宝宝
着凉，完全可以在开 窗通风时把宝宝抱到别的房间。
千万不要每天都门窗紧闭，密不透风。
宝宝的奶瓶奶嘴，每次喝完奶后清洗干净，每天
集中消毒一次就可以了。
4.用药
严格遵照医嘱给宝宝喂药，片剂的药可以碾成粉，
按照剂量分装成小包，标注好药名，装在 奶瓶里用水
冲开喂，也可以用喂药器。
最好做喂药记录，以免漏喂或错喂。
不要随便给宝宝吃任何营养保健品！如果要吃，
请先咨询医生。
我的原则是，先治病，后保健。
出院初期还需要吃好几种药的时候，我没有给他
吃其他的 营养保健品，太多的药会增加身体的负担。
等到他的各项指标都达标不需要吃那么多药以后，除
了遵照医嘱每天补充一粒伊可新以外，我又额外给他
补充一粒DHA。
5.外出与探视
宝宝回家后的前一两个月先尽量避免出门，随着
孩子体重的增加，免疫力逐渐增强，再适当出门。
宝宝刚回家时，尽量减少亲友看望。访客和经常
接触宝宝的人进门要先洗手，换家居服。生 病感冒的
人暂时不要看望宝宝。
抽过烟的人也不要靠近宝宝，衣物会吸附大量二
手烟，对宝宝的肺部危害很大。
6.疫苗接种
早产儿接种疫苗按出生月计算，这一点我要特别
强调。
由于 我当时不知道，以为疫苗接种也是按照矫正
月龄，结果大象错过了接种肺炎13价疫苗的时间，让
我懊恼不已。
早产宝宝与足月宝宝比，免疫力相对较弱，家长
应该考虑为孩子接种二类 疫苗，为孩子提供更多重的
保护。
评估与早期干预
出院后一定第一时间去儿保科预约GMs。
GMs的中文全称叫做全身运动评估。说直白一点，< br>就是把孩子放在不受外界干扰的环境中，用摄像机记
录下婴儿在自然状态下的全身动作，通过婴儿 的整体
运动表现，来判断孩子是否存在问题。
早产儿属于高危儿，存在脑瘫或其他运动障 碍的
风险，GMs对孩子的全身运动质量进行评估，可以超
早期准确预测脑瘫。
但是，早产爸妈千万不要因为评估结果不好就感
到绝望，
单次的GMs评估的异常反应结 果，只能说明，目
前宝宝在运动等功能层面上能力水平还没有达标，及
时的做家庭早期干预，并 且可以继续做连续的GMs评
估，一些早期异常的孩子，通过干预，最终结果可能
还是正常的。
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索“GMs随访和家庭早期干预”了解。
基于GMs的评估结果，治疗师会为宝宝制定详细
的早期干预方案，以促进宝宝各个功能区 的发展，并
规避其发育风险，最终使早产儿实现追赶性成长。
再说直白一点，早期干预其 实就是一种不打针、
不吃药的“低碳环保”康复方法，治疗师针对目前存
在的问题，为宝宝“量 身定制”一套干预方案，主要
包括大运动训练、精细动作训练、感统训练、认知训
练、语言训练 和社交能力训练等等。家长配合干预方
案在家进行训练。
8.脑营养疗程针
关于早产儿到底有没有必要打脑营养针（神经节
苷脂+曲奥）的问题，各个地方各个医院，甚至不同的< br>医生都存在不同看法。有的医生主张打，有的医生不
主张打，并没有一个统一的结论。打与不打， 全看家
长的选择。
大象的医生建议他按疗程点，我们听从了医生的
建议。每个月 点十天，现在大象已经打完五个疗程，
没有出现任何异常和不良反应。
8.定期复查
除了定期做GMs评估和早期干预训练，早产宝宝
出院后还要做听力筛查、采足底血，前六 个月每个月
检查眼底是否有病变，根据医生建议定期做颅脑B超、
采血化验等检查，监测是否有 脑室增宽和贫血等问题
出现。
我觉得，作为早产儿的家长，我们不能有丝毫麻
痹大意。
有些早产爸妈觉得，我家孩子体 重也追赶的很好，
大运动也基本符合月龄了，看着没什么问题了，那些
折腾大人孩子的检查没有 必要再做了。但是，很多问
题的出现都有一个发展过程，如果不听从医生建议定
期复查，等到问 题显现的时候，很可能就是大问题了。
我还是那句话，小概率事件发生的几率确实很小，
但发现在自己孩子的身上，孩子和整个家承受的，是
100%的后果。