他把我绑在床上舔我奶最新妇产科重点知识总结大汇总【给力版】

2020年10月18日发(作者：柯有伦)
1、分娩：指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
早产：28周≤妊娠〈3周；足月产：37周≤妊娠〈42周；过期产：妊娠≥42周
2、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。
3、产力主要包括：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
4、正常宫缩的特点：节律性、对称性、极性、缩腹作用。
5、骨盆平面分为：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。
6、软产道分为：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。
7、临产前宫颈的变化：宫颈管消失、宫口扩张。
8、生理缩复环：是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一隆状突起。
9、双顶径：是两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。平均约9.3cm。
10、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。
11、分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面 的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，
以其最小径线通过产道的全过程。
12、枕左前 胎产式的分娩机制：衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩
胎儿娩出。
13 、衔接时，胎头以枕额径进入骨盆入口，矢状缝坐落在盆骨入口斜径。俯屈时，借肛提肌
阻力用杠杆原理 形成，此时，枕额径已变成枕囟前下径。
14、先兆流产包括：假临产、胎儿下降感、见红。
15、假临产的特点：1）宫缩持续时间短且不恒定，时间不规律，强度不增加；2）不适主要
集中在 下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张；3）常在夜间出现，清晨消失；4）给予强镇静
药物能抑制宫缩。
16.临产的诊断标准:1规律且逐渐增强的宫缩;2伴进行性宫颈管消失;3宫口扩张;4胎先露下< br>降.
17、总产程世指从开始出现规律宫缩直到 胎儿胎盘娩出的过程。分为3个产程 ：
第一产程：临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需11-12h，经产妇6-8h。
第二产程：从宫口 完全扩张到胎儿娩出的过程。初产1-2h，经产小于1h。
第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出过程，需5-15分钟，不超过30分钟。
18、第一产程的临床表现：规律宫缩，宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂（前羊水100ml）
19、第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜伏期世指临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，需
8h。活 跃期是指宫口扩张3-10cm，需4h。活跃期又分为加速器，最大加速器，减速器。
20、坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
21、胎头拔露是指宫缩时胎头露出阴道口，露出 部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴
道内的过程。
胎头着冠是指当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再缩回的过程。
22、新生儿阿普加评分内容及意义
appar score是用以判断有无新生儿 窒息及窒息严重程度，决定抢救方法，并预测预后。
评分内容：心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤颜色 ，每项0-2分，满分10分，属正常新
生儿。总分7分以上，只要进行一般处理；4-7分为轻度窒息 ；4分以下为重度窒息。
23、胎盘剥离的征象包括；
1子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上；
2外露的脐带自行延长；
3阴道少量流量；
4在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，外露的脐带不再回缩。
24、 若第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子
宫及静注子宫收缩 剂，仍不能使胎盘排出时，应行手取胎盘术。
25、引起子宫收缩乏力的原因包括：头盆不称，子宫局 部因素，精神因素，内分泌失调，药
物影响。
26、协调性宫缩乏力特点是子宫收缩具有正常 的节律性，对称性，极性，但收缩力弱；而不
协调性宫缩乏力特点是宫缩极性倒置。
27、产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。
28、产程曲线异常常见有：潜伏期延长 ，活跃期延长，活跃期停滞，第二产程延长，第二
产程停滞，胎头下降迟缓，胎头下降停滞，滞产。 < br>29、子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性
狭窄 环。
30、分娩期并发症包括：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，脐带异常。
31、产后出 血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。引起的主要原因包括：子宫收缩乏
力；胎盘因素；软 产道裂伤；凝血功能障碍。
32、产后出血主要临床表现：阴道多量流血，休克症状。
33、产后出血处理原则：针对出血原因迅速止血；补充血容量，防止休克；防止感染。
34 、羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克，
弥散性血管内凝血 ，肾衰竭的严重分娩并发症。
35、羊水栓塞发生的基本条件：羊膜腔内压力增高，胎膜破裂，宫颈或 宫体损伤处又开放
的静脉或血窦。
36、羊水栓塞的典型临床表现：呼吸循环衰竭和休克，DIC引起的出血，急性肾衰竭。
3 7、子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。引起的病因有：梗阻
性难产；瘢痕 子宫；子宫收缩药物使用不当；产科手术损伤。
38、子宫破裂按原因分：自然损伤；按部位：子宫体 、子宫下段；按程度：完全性、不完全
性。
39、先兆子宫破裂的四大主要表现：子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率异常，血
尿。
40、病理缩复环是指因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫
下段 肌肉变薄拉长，在两者间形成的环状凹陷。可见该环逐渐上升达脐平或脐上，压痛明
显。
41 、子宫收缩乏力可采用以下方法：按摩子宫，应用宫缩剂，宫缩纱条填塞法，结扎盆腔血
管，髂内动脉栓 塞，切除子宫。
42、胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。
43、导致胎儿窘迫的原因包括：母体血液含氧量不足，母胎间血氧运输及交换障碍，胎儿
自身 因素异常。
44、急性胎儿窘迫的临床表现：胎心率异常；羊水胎粪污染；胎动异常；酸中毒。 45、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称宫外孕、常见的种植部位包括：输卵管，
卵巢 ，腹腔，阔韧带，宫颈。
46、输卵管妊娠，以壶腹部妊娠最多见，其次为峡部，伞部。常见的病因有 ：输卵管炎症，
输卵管手术史，输卵管发育不良或功能异常，辅助生殖技术，避孕失败。
47 、输卵管妊娠的结局包括：1、流产，多见8-12周，输卵管壶腹部妊娠；2、输卵管破裂，
多见于6 周左右，输卵管峡部妊娠；3、陈旧性宫外孕；4、继发性腹腔妊娠。
48、输卵管妊娠的临床症状：停经，腹痛，阴道流血，晕厥与休克，腹部包块。
49、输卵管妊娠的辅助检查包括：1、血B-hcG测定；2、超生诊断；3、阴道后穹窿穿刺；
4、腹腔镜检查；5、子宫内膜病理检查。其中腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。
50、宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的主要体征之一。
51、胎盘早剥是指妊娠20周以后 或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫
壁剥离的现象。引起的因素有：孕妇血管病变； 机械性因素；宫腔内压力骤减；子宫静脉压
突然升高。
52、胎盘早剥主要病理改变是；底脱膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。
53、胎盘 早剥发生内出血时，血液渗透至子宫浆膜层。子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫
盘卒中。
54、胎盘早剥的并发症有：DIC,产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。
55、sher将胎 盘早剥分为3度：一度剥离面积小，症状不明显；二度剥离面为胎盘面积13,
表现为突然发生持续性腹 痛，腰痛等；三度剥离面为胎盘面积的12,出现恶心，呕吐，面色
苍白，四肢湿冷，血压下降等休克症 状。
56、妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为胎盘前置。
57、胎盘前置分3类：完全性胎盘前置，边缘性胎盘前置，部分性胎盘前置。
58、前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血。
59、前置胎盘对母儿的影响：产后出血；植入性胎盘；插入感染；早产及围产儿死亡率高。
60、前置胎盘处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。
61、妊高症的高危因素 ：初产妇、孕妇年龄过小或年龄大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血
压病史或家族史、慢性高血压史、慢 性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不
良、地社会经济状况。
62、妊高症的病 因学说包括：1）异常滋养细胞滋生侵入子宫肌层；2）免疫机制；3）血管
内皮细胞受损；4）遗传因 素；5）营养缺乏；6）胰岛素抵抗。
63、妊高症的基本病理生理变化：全身小血管痉挛、全身个系统各脏器灌流口减少
64、子痫前期的临床表现：
轻度：1）妊娠20周以后出现BP≥14090mmHg；2 ）尿蛋白≥0.3gd或随机尿蛋白（+）；
3）伴上腹不适头痛等症状
重度：1）BP≥1 60110mmHg；2）尿蛋白≥2.0gd或随机尿蛋白≥（++）；3）血清肌酐>106
um olL，血小板<100x10
9
L；4）血LDH升高；5）血清ALTAST升高；6）持 续性头痛；
7）持续性上腹不适
65、妊高症的诊断标准：妊娠期首次出现BP≥14090 mmHg，并于产后12周恢复正常；尿
蛋白（—）
66、体重异常是妊高症患者的首发症状 。水肿特点是：自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，
休息后不缓解。水肿局限膝以下为（+），延及大腿 为（++），延及外阴及腹壁为（+++），全
身为（++++）
67、子痫前期解痉首选药物：硫酸镁。若血清镁离子超过5mmolL,可发生镁中毒
68 、解痉用药前及用药过程应注意的事项：1）定时检查膝腱反射是否减弱或消失；2）呼
吸不少于16次 分；3）尿量不少于600mld；4）预备钙剂，作为镁中毒解毒剂
69、 应用降血压药物的指证 血压大于160--110 或者舒张压大于110 或者map大于
140mmhg 有原发性 高血压，妊娠前高血压已用降血压药者。理想降压至收舒呀为144至
155mmhg舒张压90至10 5mmhg
70、子痫处理原则：控制抽搐，纠正缺氧或酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
71、子痫前期处理原则：休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿，监测母胎状态，
适时终止妊娠。
72、妊娠不足28周 胎儿体重不足1000克而终止妊娠者称为流产。 73、自然流产的临床分型：先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产。另有三种特殊类
型：稽留 流产，习惯流产，流产后合并感染。
74、羊水过多病因有：胎儿畸形，多胎妊娠，胎盘脐带病变，母儿血型不合，孕妇患病
75、羊水大于2000ml为羊水过多，羊水少于300ml为羊水过少
76、Afv大于7cm，afi大于18cm诊断为羊水过多。Afv小于2cm afi小于5cm诊断为羊水
过少
77、妊娠时心脏病的常见并发症：心力衰竭，急性感染性 心内膜炎，缺氧和发绀，静脉栓
塞和肺拴塞。
78、急性重症肝炎是急性肝炎的症状明显加重 ，体现食欲极度减退，频发呕吐，腹胀，腹水
等，黄疸速度加快加深，出现肝臭气味，肝脏进行性变小
79、两次或两次以上空腹血糖大于等于5.8mmol每升，可以诊断为糖尿病
80、妊娠 3个月末时阑尾位于脊下2横指，5个月末达到髂脊水平，8个月末到达髂脊上2
横指，足月时可到达胆 囊。
81、淋病首选药是头孢曲松钠，梅毒首选青霉素疗法，生殖器疱疹常用红霉素，
82、我国孕产妇死亡的原因：产后出血，子痫，妊娠合并心脏病，产褥感染，羊水栓塞
83 、宫颈上皮内瘤变病因包括：性活跃，hpv感染，吸烟，性生活过早，性传播性疾病，经
济状况底下， 口服避孕药，免疫抑制
84、原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部之间区域叫转化区
85、宫颈上皮内瘤（cin）的诊断方法：宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查，宫颈活组织检
查（最可 靠）
86、宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤，好发年龄30到35岁
87、宫颈癌的转移途径：直接蔓延，淋巴转移，血型转移
88、宫颈癌的临床症状：阴道流血，阴道排液，继发症状（尿频，尿急等）
89、宫颈癌的 诊断方法：宫颈刮片和细胞学检查，宫颈碘试验，阴道镜检查，宫颈和宫颈
管活组织检查，宫颈锥切术
90、子宫肌瘤按肌瘤与子宫的关系分类：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤
91、常见的肌瘤变性有：玻璃样变，囊性变，红色样变，肉瘤样变，钙化
92、子宫肌瘤症状有：月经量增多经期延长，下腹包块，白带增多，压迫症状
93、子宫内膜癌有两种发病类型：雌激素依赖型，非雌激素依赖型
94、子宫内膜癌的临床表现：阴道流血，阴道流液，下腹疼痛
95、分段诊刮是诊断子宫内膜癌的最常用方法
96、卵巢肿瘤的并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变
97、卵巢肿瘤的蒂是由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管组成
98、常见卵巢肿瘤标志：血清CA125；血清AFP；hcG；性激素
99、AFP增高现于下列疾病：卵巢囊肿、未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤、原发性肝癌
100、卵巢肿瘤的良恶性鉴别
101、卵巢良性肿瘤的鉴别诊断疾病：卵巢瘤性病变、输卵 管卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子
宫、腹水
102、卵巢上皮性肿瘤组织学类型：浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、卵巢子宫内膜样肿瘤
103、卵巢生殖细胞肿瘤包括：畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、
104、纤维瘤伴有腹水 或胸腔积液称为梅格斯综合症，一般手术切除肿瘤后胸腔积液、腹水
自行消失
105、输卵管肿瘤或癌三联症：阴道排液、腹痛、盆腔肿块
106、侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤统称为妊娠滋养细胞肿瘤
107、完全 性葡萄胎典型症状：停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、子痫前期征象、
卵巢黄素化囊肿、腹痛 、甲亢症象
108、子宫内膜病理改变（功血时）：子宫内膜增生症（单纯型~、复杂型~、不典型型 ~）、
增殖期子宫内膜、萎缩型子宫内膜
109、异常子宫出血包括：月经过多、子宫不规则过度出血、子宫不规则出血、月经过频
110、诊断性刮宫的目的：止血和明确子宫内膜病理诊断
111、继发性闭经是指正常月经 建立后停止6个月或按自行原有月经周期计算，停经3个周
期以上者
112、青春前期、妊娠期、哺乳期、绝经后的月经不来潮属生理现象
113、自发性闭经：有下丘脑性~、垂体性~、子宫性~、卵巢性~
114、希思综合征： 是指由于产后大出血休克导致垂体尤其是腺垂体缺血坏死引起腺垂体功
能低下而出现的一系列症状 115、Ashermen综合征：指多因人流刮宫过度或产后、流产后出血出血刮宫损伤子宫内膜，
导致子宫腔粘连而闭经
116、具有活性子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位时，称为子宫内膜异 位症。异位内膜
可侵袭全身任何组织部位，以卵巢和宫骶韧带最常见
117、子宫内膜异位症的基本病理改变：异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血
118、子宫内膜异位症的临床表现：下腹痛和痛经、不孕、月经异常、性交不适
119、子 宫内膜异位症的体征：可扪及子宫粘连肿块，发现子宫后倾固定，子宫后壁下翻可
扪及触痛性结节。局部 有隆起的小结节或紫蓝色的斑点
120、诊断子宫内膜异位症的方法：影像学检查首选B超、血清CA 125测定、抗子宫内膜
抗体、腹腔镜检查
121、在进行宫腔手术操作时为防止发生医源性子宫内膜异位种植
122、子宫肌瘤的手术 适应症：1）月经过多致继发性贫血，药物治疗无效2）严重腹痛、性
交痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹 痛3）有膀胱直肠压迫症状4）能确定肌瘤是不孕或反复
流产的唯一原因5）肌瘤生长较快怀疑有恶变者
123、简述妊娠合并心脏病早起心衰的诊断：1）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短2）休
息时心率每分钟超过110次分，呼吸每分钟超过20次3）夜间常因胸闷而坐起呼吸者4）
肺底部出现 少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失
124、异位妊娠药物保守治疗的指征：1）无药物治疗的禁忌症2 ）输卵管妊娠发生破裂或流
产3）输卵管包块直径≤4cm，血液当中的B-hcG<2000uL 5）无明显内出血者