cf灵狐者透视图不孕不育的病因分析

2020年10月18日发(作者：师哲)

不孕不育的病因分析
摘要：不孕不育成为当今社会许多育龄夫妇的困扰，导致不孕 不育的原因有许多。就男性而
言，遗传因素占不育的很大比例，核型异常和染色体异常导致的无精少精弱 精都会导致不育。
就女性而言，遗传因素影响也较大，但并不是主要因素，影响女性不孕的主要因素为输 卵管
异常、排卵异常和子宫因素病变性疾病、盆腔疾病等众多女性疾病中的单个或多种疾病共同
作用，而这些与婚前开放的性行为、人流的频繁及术后的保养不周全等因素有关。所以，在
担心不孕不育 的同时，保护自身也是非常重要的。
关键词：遗传；子宫因素；原发性不孕；继发性不孕

不孕不育是常见疾病。不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施仍旧未妊娠者；不育
症是指由 于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀
孕，若为男方原因则成 为不育症，若为女方原因则为不孕症，也有可能是双方的原因。不孕
不育在近年来有增长趋势，是世界共 同关注的疑难病症，如今，大约10%-15%的育龄夫妇结
婚后不孕不育。造成不孕不育的病因有很多 ，本文参考近年来一些临床研究，论述造成不孕
不育的多方面因素。

一．不育 < br>导致男性不育的因素可分为阻塞性与非阻塞性两大类，主要涉及遗传因素、神经内分泌
疾病、免疫 因素、感染、输精管阻塞或缺如等，遗传因素导致的无精子症及少精子症是数量
较多、病情较重的一种， 其中染色体异常最常见；其次，约有3%-15%的无精子症或少精子症
患者存在Y染色体长臂无精症因 子基因片段微缺失，其不同片段的微缺失将导致不同程度的
精子发生障碍，严重者表现为特发性无精子症 或少精子症。男性在遗传方面导致不育的因素
明显高于女性。
经过专家细胞遗传学检查并讨论 研究，异常核型占男性不育患者的30%左右，其中以
Klinefelter综合症最多。Kline felter综合症又称先天性睾丸发育不全症，患者睾丸曲细精管玻
璃样变性，间质细胞增生、肥大， 绝大多数患者具有小睾丸、无精子、副性征发育差等特征。
此外，研究表明，染色体异常、XX男性反转 以及Y染色体微缺失约占男性不育患者的35%。
从以上数据可知，遗传学因素是导致男性不育的重要原 因。其中染色体异常及Y染色体AZF
微缺失引起的无精子症和少精子症最常见，遗传因素应予高度重视 。

此外，内分泌疾病、生殖道感染、输精管道梗阻、睾丸生精功能异常、精子结构异常和


精浆异常、男女方的免疫性原因及男性性功能障碍都会导致男性不育。
二．不孕
不孕症是妇科常见疾病，可由各种原因引起。女性不孕并不是一个独立的疾病，而是许
多妇产科 疾病的一种的结局或后遗症。
1.多因素病因导致女性不孕症
输卵管因素、排卵异常和子宫 因素病变性疾病是育龄妇女不孕的最主要病因。其余还有
子宫内膜异位症、免疫因素、宫颈因素。女性不 孕的原因十分复杂，任何影响排卵、受精、
着床的因素都可致病，故应对每对夫妇逐项完善检查，针对病 因治疗，不要检查出一种不孕
原因就放弃做其他的检查，一对夫妇可同时存在几种病因。
2.既往孕育状况影响女性不孕症
不孕症患者中继发性不孕症比例显著增高。文献研究显示继 发性不孕症比例在4.2-47%，
且近年来有上升趋势，可能与婚前开放的性行为、生育前宫腔内操作 、感染性疾病增加等因
素密切相关。
既往研究显示原发性不孕患者以排卵障碍占多数，继发性不孕患者以输卵管因素为主。
3.子宫因素导致女性不孕不容忽视
子宫内膜器质性病变和功能失调是女性不孕的重要原因之 一，会妨碍精子通过及受精卵
着床而导致不孕。研究表明，子宫因素所致不孕约占女性不孕因素的25% ，其中主要有内膜
异常和子宫发育不良。
子宫内膜是孕卵着床的基础，对性激素很敏感。其周 期性变化主要受卵巢雌激素和孕激
素的影响。研究显示子宫因素所致继发性不孕显著高于原发性不孕，与 继发不孕患者宫腔操
作或炎症感染造成内膜病变有关；子宫因素合并排卵异常比例也较大，约有35%， 原因可能
是卵巢功能失调时，激素分泌缺乏、减少、过多或雌- 孕激素的比例失调等，从而影响靶器官
造成相应病变。
4.盆腔疾病与不孕症
近年 女性不孕症的诊治占妇科临床工作的比例愈来愈大，目前在我国宫腔镜，腹腔镜已
得到广泛应用，使得许 多既往不能诊治的女性不孕症得到了治疗。
通过腹腔镜检查，盆腔疾患占不孕女性的90%左右，说明 盆腔器质性病变是造成不孕的
重要原因之一，如盆腔粘连、输卵管阻塞、多囊卵巢、卵巢肿瘤、子宫肌瘤 等。
5.遗传与不孕症
研究表明，在性染色体异常方面，男性性染色体异常占绝大多数，但女性在这方面的问


题也不容忽视。性染色体数目与结构异常主要引起生殖器官发育不全，在男性表现为睾丸发< br>育不良，导致无精子或严重少弱精子以及畸形精子而引起男性不孕。在女性表现为子宫发育
不良， 卵巢功能低下，导致原发或继发闭经而造成女性不孕。此外，相关文献研究发现常染
色体异常也有可能引 发女性自然流产或不良孕产史。
所以，对于不明原因的原发不孕患者及有异常孕产史的继发不孕患者均 应进行染色体检
查。染色体多态性与自然流产、不孕不育及不良孕产史有相关性，不能片面的认为是一种 正
常变异，临床医生在遗传咨询时不能忽视其临床效应。

通过探讨男女双方发生不 孕不育的原因，并从遗传、各方面身体疾病、生活习惯等方面
进行归纳，可见不孕不育的病因并不是单方 面的，导致它的根源可以是多方面的，也可以是
先天的、或是后天的。因此治愈它的难度也相对较高。但 年轻人应该注意平日的生活习惯，
多注意生理卫生，尤其是女性是尽量避免做人流，人流对子宫对再次生 育的破坏是相当大的。
而有关方面专业人士在深入研究出不孕不育病因后，也终有天可以有望根治该病， 让每对夫
妇都能拥有属于自己的孩子。

参考文献：
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